风湿病的护理课件.ppt

1、12/19/20221 风湿病的护理 中心门诊中心门诊 邓婷婷邓婷婷12/19/20222风湿性疾病的概念风湿性疾病的概念v是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带的疾病。12/19/20223风湿性疾病的疾病分类风湿性疾病的疾病分类v1.以关节炎为主的：如类风湿性关节炎(RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。v2.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。v3.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS),系统性硬化症(SSc)

2、,多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。12/19/20224v 病程迁延、缓解与复发交替。v 同一疾病表现个体差异，多系统受累。v 不同疾病可有相同表现，临床表现重叠难鉴别。v 常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病变中有纤维样坏死、血管炎免疫复合物沉淀v 需用激素、免疫抑制剂治疗，疗效差异大。风湿性疾病风湿性疾病的临床特点的临床特点12/19/20225风湿性疾病风湿性疾病的临床的临床表现表现v 1.风湿病大多有关节病变和症状，可高达风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全仅有疼痛，重

3、则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。有不同。v 2.异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。症状，轻重及治疗反应也不尽相同。v 3.风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。为这种表现的典型。v 4.血清内

4、出现多种抗体及免疫复合物血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积，并可沉积于组织于组织(皮肤，滑膜皮肤，滑膜)或器官或器官(肾，肝肾，肝)内致病。内致病。v 5.雷诺现象常出现于本类疾病，如雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD12/19/20226风湿病性疾病的范畴和分类风湿病性疾病的范畴和分类l弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病(SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎血管炎)l脊柱关节病脊柱关节病(AS，Reiters，PA，IBD)l感染相关感染相关(风湿热风湿热,反应性关节炎反应性关节炎)l代谢或内分泌性代谢或内分泌性(痛风痛风,假性痛风假性痛风)l退

5、性性变退性性变(OA)l肿瘤、神经血管疾病（滑膜肉瘤、雷诺病）肿瘤、神经血管疾病（滑膜肉瘤、雷诺病）l关节外疾病及其它（纤维肌痛等）关节外疾病及其它（纤维肌痛等）12/19/20227发病原因发病原因v 1免疫反应免疫反应v 2.遗传背景遗传背景v 3.感染因素感染因素v 4.内分泌因子内分泌因子v 5.环境与物理因素环境与物理因素v 6.其他其他12/19/202281.免疫反应免疫反应 机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织

6、细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧于体内产生的内源性抗原物质

7、，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。12/19/20229v2.遗传背景遗传背景 近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）（人类组织白细胞抗原）最为重要。最为重要。12/19/202210v3.感染因素感染因素 根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微根据多年来的研究阐明，

8、多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。或启动免疫反应。12/19/202211v4.内分泌因子内分泌因子 研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。风湿病的发生有关。12/19/202212v5.环境与物理因素环境与物理因素如紫外线可以诱发如紫外线可以诱发SLE 12/19/202213v6.其他其他 一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发可以诱发SLE和和ANCA阳性小血管炎阳性小血管炎12/19/202214风湿病的

9、临床表现风湿病的临床表现v 1.风湿病大多有关节病变和症状，可高达风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。有不同。v 2.异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。症状，轻重及治疗反应也不尽相同。v 3.风湿病多

10、是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。为这种表现的典型。v 4.血清内出现多种抗体及免疫复合物血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积，并可沉积于组织于组织(皮肤，滑膜皮肤，滑膜)或器官或器官(肾，肝肾，肝)内致病。内致病。v 5.雷诺现象常出现于本类疾病，如雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD12/19/202215护理内容护理内容 v关节护理关节护理v生活护理生活护理v心理护理心理护理关节护理12/19/202216关节保护的基本原则关节保护的基本原则v 避免加重关

11、节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都避免加重关节畸形：无论在睡眠、走路或坐下的时候，都要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位要保持一种良好的姿势，或使疾病的确关节处于功能位v 学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免学会利用大关节和强有力的关节去完成相应的动作，避免使用小关节和炎症关节使用小关节和炎症关节v 避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群v 减少工作和日常生活的体力消耗减少工作和日常生活的体力消耗v 必要时用夹板固定关节必要时用夹板固定关节v 必要时使用辅助工具必要时使用辅助工具12/19/202217 手、腕关节的日常

12、保护手、腕关节的日常保护v 用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或用筷子或勺子搅拌食物时，应该用拇指和手掌握住筷子的一端或勺柄勺柄v 提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替提物时尽量用手臂和肘关节，避免用手指支撑，而以手掌来代替v 避免用手指洗头，改用洗头刷避免用手指洗头，改用洗头刷v 避免用一两个手指拉抽屉避免用一两个手指拉抽屉v 避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂避免用手指用力使用衣夹、指甲钳和喷雾剂v 避免手指长时间屈曲避免手指长时间屈曲,应不时停下来休息放松手指关节应不时停下来休息放松手指关节v 不要用双手拧干衣服不要用双手拧干衣服v 不要过分用

13、力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造不要过分用力或长时间抓东西，过份用力会增加关节压力，易造成畸形成畸形v 调整日常抓握用品的粗细。像笔、牙刷的柄一般较细，需要依靠调整日常抓握用品的粗细。像笔、牙刷的柄一般较细，需要依靠手指小关节的力量，如果将他们的柄加粗，这样就可以避免小关手指小关节的力量，如果将他们的柄加粗，这样就可以避免小关节用力了节用力了12/19/202218v 当手、腕关节出现畸形，就更应该加强保护当手、腕关节出现畸形，就更应该加强保护v 手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液v 如拿浴巾有困难时，可在浴巾两端缝上提手，套在手上如拿浴巾有困难时，可在浴巾

14、两端缝上提手，套在手上v 用长柄式水龙头，而不是旋转式水龙头用长柄式水龙头，而不是旋转式水龙头v 用粗大的钥匙开门用粗大的钥匙开门v 洗手、洗碗尽量用温水洗手、洗碗尽量用温水12/19/202219 膝关节的日常保护膝关节的日常保护v 起床有困难时，可以在床两侧放置护栏，也可以在床起床有困难时，可以在床两侧放置护栏，也可以在床上多放置一些垫子上多放置一些垫子v 最好使用坐便器，坐厕两旁墙壁上可安装扶手，以帮最好使用坐便器，坐厕两旁墙壁上可安装扶手，以帮助起身助起身v 天气变冷时，尽量使用护膝天气变冷时，尽量使用护膝v 上、下楼梯时最好使用扶手粗大的拐杖上、下楼梯时最好使用扶手粗大的拐杖12/1

15、9/202220 踝、足部关节的保护踝、足部关节的保护v 踝关节的肿胀会使整个脚变宽变厚，故而一双合适鞋可以很踝关节的肿胀会使整个脚变宽变厚，故而一双合适鞋可以很好的帮助您好的帮助您v 鞋子的重量应该比较轻鞋子的重量应该比较轻v 鞋子内部要有一定深度，尤其是脚踝处特别需要保护鞋子内部要有一定深度，尤其是脚踝处特别需要保护v 鞋子要稍宽一点，尤其是足趾处，尽量不要让足趾挤在一起鞋子要稍宽一点，尤其是足趾处，尽量不要让足趾挤在一起v 鞋面材料的透气性应该比较好，有一定的柔软度（比如质或鞋面材料的透气性应该比较好，有一定的柔软度（比如质或帆布），小牛皮是最佳的选择帆布），小牛皮是最佳的选择v 女性患

16、者不要穿高跟鞋，改穿平底鞋女性患者不要穿高跟鞋，改穿平底鞋v 鞋跟要有好的减震性鞋跟要有好的减震性12/19/202221 足部的日常护理足部的日常护理v 保持双足的清洁和干燥，特别是足趾之间的皮肤保持双足的清洁和干燥，特别是足趾之间的皮肤v 经常检查局部是否有水疱和局部压痛，必要时更换鞋子和经常检查局部是否有水疱和局部压痛，必要时更换鞋子和作进一步检查作进一步检查v 不要随便挖脚底的老茧，而是要找一找形成老茧的原因不要随便挖脚底的老茧，而是要找一找形成老茧的原因v 经常剪脚趾甲经常剪脚趾甲v 避免走长路，特别是当足部疼痛时避免走长路，特别是当足部疼痛时12/19/202222内容内容v关节护

17、理关节护理v生活护理生活护理v心理护理心理护理生活护理12/19/202223 风湿病日常护理风湿病日常护理v 避免各种诱因：如寒冷、潮湿、过度劳累及精避免各种诱因：如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激神刺激v 饮食中注意易消化、高蛋白、高维生素的食物饮食中注意易消化、高蛋白、高维生素的食物v 注意合理锻炼注意合理锻炼v 按时服用药物，定期复诊按时服用药物，定期复诊12/19/202224系统性红斑狼疮为什么需要光？系统性红斑狼疮为什么需要光？v光过敏现象是系统性红斑狼疮常见表现光过敏现象是系统性红斑狼疮常见表现,表现为日晒表现为日晒后出现皮肤红色斑疹、丘疹等。日光中的紫外线，主后出现皮肤红色斑疹

18、、丘疹等。日光中的紫外线，主要是中波紫外线，可以使皮肤上皮细胞中的要是中波紫外线，可以使皮肤上皮细胞中的DNA抗抗原性增加，刺激机体免疫系统产生全身性免疫反应，原性增加，刺激机体免疫系统产生全身性免疫反应，从而诱发狼疮发作从而诱发狼疮发作v因此对于系统性红斑狼疮患者，应注意避免日常照射，因此对于系统性红斑狼疮患者，应注意避免日常照射，以免诱发和加重病情以免诱发和加重病情我要避阳光!12/19/202225干燥综合征的日常护理干燥综合征的日常护理v 注意口腔卫生，每天早晚至少刷牙两次，选用软毛注意口腔卫生，每天早晚至少刷牙两次，选用软毛牙刷，饭后漱口并用牙签将食物的碎屑从牙缝中清牙刷，饭后漱口并

19、用牙签将食物的碎屑从牙缝中清除除v 忌烟酒，忌刺激性食物，这可预防继发口腔感染和忌烟酒，忌刺激性食物，这可预防继发口腔感染和减少龋齿。有龋齿要及时修补减少龋齿。有龋齿要及时修补v 保护眼睛，日间可用人工泪液保护眼睛，日间可用人工泪液45次次/日，睡前可日，睡前可抹眼膏。抹眼膏。v 多风天气外出时可带防风眼镜多风天气外出时可带防风眼镜12/19/202226 干燥综合征的日常护理干燥综合征的日常护理v保护皮肤、减少沐浴次数，使用中性沐浴品。沐浴后保护皮肤、减少沐浴次数，使用中性沐浴品。沐浴后可适当用中性护肤液涂抹全身皮肤，以防止瘙痒可适当用中性护肤液涂抹全身皮肤，以防止瘙痒v加强扩胸运动，学会正

20、确咳痰方法，预防肺部感染加强扩胸运动，学会正确咳痰方法，预防肺部感染v预防感冒，流行期应尽量少到公共场所，避免感冒预防感冒，流行期应尽量少到公共场所，避免感冒v室内应定时开窗通风，时间室内应定时开窗通风，时间1530分钟，保证房间分钟，保证房间的湿度适宜的湿度适宜12/19/202227强直性脊柱炎的日常护理强直性脊柱炎的日常护理v合并有色素膜炎患者，要经常冲洗眼中滞留的分合并有色素膜炎患者，要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁，避免遮盖，以免结膜泌物，保持结膜囊的清洁，避免遮盖，以免结膜囊内发生感染囊内发生感染v预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行预防肺部感染，由于胸廓扩展有限

21、，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咯痰方法，禁烟教会病人正确的咳嗽，咯痰方法，禁烟12/19/202228硬皮病的护理硬皮病的护理v 因皮肤硬化失去弹性，应在患处涂油预防干裂。口唇、鼻腔因皮肤硬化失去弹性，应在患处涂油预防干裂。口唇、鼻腔干裂可涂油。干裂可涂油。v 注意保暖，冷天外出多加衣服，戴棉手套，穿厚袜注意保暖，冷天外出多加衣服，戴棉手套，穿厚袜v 避免接触刺激性较强的洗涤剂避免接触刺激性较强的洗涤剂v 因患者皮肤调节体温的功能减退，夏季应多饮水，多吃一些因患者皮肤调节体温的功能减退，夏季应多饮水，多吃一些

22、利尿解暑的蔬菜水果，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜等，利尿解暑的蔬菜水果，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜等，通过尿液带走体内热量而起到降温作用。此外应避免高温时通过尿液带走体内热量而起到降温作用。此外应避免高温时外出，避免阳光曝晒，避免中暑外出，避免阳光曝晒，避免中暑v 避免经常摩擦肢端、关节或骨骼隆起处，避免磕碰、外伤而避免经常摩擦肢端、关节或骨骼隆起处，避免磕碰、外伤而导致营养性溃疡导致营养性溃疡12/19/202229肌炎、皮肌炎的日常护理肌炎、皮肌炎的日常护理v 在生活上尽量自理，消除依赖感。锻炼肌力防止肌肉萎缩。在生活上尽量自理，消除依赖感。锻炼肌力防止肌肉萎缩。如：按摩、上肢屈伸等

23、如：按摩、上肢屈伸等v 要合理膳食：少食干硬油炸食品。餐前可用一些增加胃动力要合理膳食：少食干硬油炸食品。餐前可用一些增加胃动力的药物，进餐时尽量采取坐位或半卧位，进餐后的药物，进餐时尽量采取坐位或半卧位，进餐后30-60分分钟内尽量避免卧位，钟内尽量避免卧位，v 皮疹伴有发红瘙痒疼痛等症状，后期会有脱屑，保持干燥表皮疹伴有发红瘙痒疼痛等症状，后期会有脱屑，保持干燥表面不要包裹尽量暴露，避免日光晒面不要包裹尽量暴露，避免日光晒v 功能锻炼应在服药功能锻炼应在服药30分钟开始，运动之前应做充分的准备分钟开始，运动之前应做充分的准备活动，如：肌肉的按摩、热敷等，局部治疗可采取转头活动，如：肌肉的按

24、摩、热敷等，局部治疗可采取转头-四四肢肌肉外展肢肌肉外展-肌肉屈伸肌肉屈伸-抬腿抬腿-蹲下蹲下-起立起立-扩胸扩胸-举物举物-踢腿踢腿-室室内散步内散步-爬楼爬楼-慢跑，注意循序渐进持之以恒慢跑，注意循序渐进持之以恒12/19/202230痛风应如何控制嘌呤摄入痛风应如何控制嘌呤摄入v 在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、等，选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等水果等v 发作期病人常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能发作期病人常无食欲。因此应给予足量牛

25、奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包等，全天液多地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包等，全天液体摄量应在体摄量应在3000ml以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体v 控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主白为主v 慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜v 禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、脑、鱼类、禽类，及花

26、生、禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物12/19/202231如果您是上班族如果您是上班族建议您调整您工作建议您调整您工作的椅子、脚蹬、显的椅子、脚蹬、显示器、键盘和工作示器、键盘和工作台台12/19/202232 如果您在使用手杖，请正如果您在使用手杖，请正确使用确使用 手杖正确的高度是手杖的手杖正确的高度是手杖的顶端接近腕横纹的水平顶端接近腕横纹的水平12/19/202233升高的坐便器可以有效升高的坐便器可以有效的减少髋关节和膝关节的减少髋关节和膝关节的活动范围的活动范围1

27、2/19/202234使用一块垫板来调整椅使用一块垫板来调整椅子的高度，可以使髋关子的高度，可以使髋关节炎和膝关节炎炎的病节炎和膝关节炎炎的病人更容易坐下人更容易坐下 12/19/202235工作与休息的平衡工作与休息的平衡您需要注意工作和休息的平衡12/19/202236应注意正确的姿势应注意正确的姿势需要注意正确的姿势，勿长时间久需要注意正确的姿势，勿长时间久坐，坐下时要保护良好的姿势，膝坐，坐下时要保护良好的姿势，膝关节不要过份屈曲，双足应平放在关节不要过份屈曲，双足应平放在地上地上12/19/202237你应该蹲下来寄绳子，这样重点很低一些，更稳妥一些12/19/202238搬运重物也

28、是一样12/19/202239你应当在软硬适度的床上休息，而不是沙发，从而放松骨骼肌肉12/19/202240合理的使用工具，可以让你生活工作更加轻松合理的使用工具，可以让你生活工作更加轻松12/19/202241v关节护理关节护理v生活护理生活护理心理护理内容内容12/19/202242心理护理心理护理12/19/202243v风湿免疫疾病病程长，反复发作，治疗费用相对较高，风湿免疫疾病病程长，反复发作，治疗费用相对较高，患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量较差，容易患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量较差，容易给患者造成心理压力给患者造成心理压力v长期以来，人们对它没有足够的认识，常常使病

29、人延长期以来，人们对它没有足够的认识，常常使病人延误了治疗时机，得不到系统、规范的治疗误了治疗时机，得不到系统、规范的治疗 与护理，使疾病得不到及时有效的控制。与护理，使疾病得不到及时有效的控制。这需要护理人员及时耐心地做好病人的心这需要护理人员及时耐心地做好病人的心 理护理工作，同时病人也要掌握自我护理理护理工作，同时病人也要掌握自我护理 的方法，促进关节的恢复，减轻痛苦，提的方法，促进关节的恢复，减轻痛苦，提 高生活质量，树立战胜疾病恢复健康信心高生活质量，树立战胜疾病恢复健康信心12/19/202244生气生气v 生病后，也许你觉得生活中很多地方变得不方便，甚至困生病后，也许你觉得生活中

30、很多地方变得不方便，甚至困难，而周围的人却不能理解你被疼痛折磨的那种感觉；也难，而周围的人却不能理解你被疼痛折磨的那种感觉；也许您对医生产生某些疑虑，因为疾病的康复并非自己想像许您对医生产生某些疑虑，因为疾病的康复并非自己想像的那么顺利的那么顺利v 正视问题：正视问题：既然已经生病了，已成事实，早日接受它，合既然已经生病了，已成事实，早日接受它，合理治疗才是最重要的理治疗才是最重要的 v 制定现实的目标和计划：制定现实的目标和计划：你最需要的是重新制定自己的目你最需要的是重新制定自己的目标，换一种角度考虑自己的工作方式是否正确，不要一味标，换一种角度考虑自己的工作方式是否正确，不要一味用生气来

31、表达用生气来表达v 找到解决问题的办法找到解决问题的办法：把生气的根源找到，针对原把生气的根源找到，针对原 因解决问题就不会再生气了因解决问题就不会再生气了我不能再生气了12/19/202245恐惧与焦虑恐惧与焦虑v住院后，患者的自理能力下降，周围环境陌生，给饮住院后，患者的自理能力下降，周围环境陌生，给饮食起居带来不便食起居带来不便v害怕受到冷漠生硬、自尊心受伤害害怕受到冷漠生硬、自尊心受伤害v担心给家庭带来麻烦、引起家庭不满担心给家庭带来麻烦、引起家庭不满v害怕打针、输液带来的痛苦害怕打针、输液带来的痛苦v疼痛给患者带来身体及心理的痛苦，影响学习、工作、疼痛给患者带来身体及心理的痛苦，影响

32、学习、工作、社会活动，影响睡眠，令人烦躁不安社会活动，影响睡眠，令人烦躁不安12/19/202246如何缓解恐惧与焦虑如何缓解恐惧与焦虑v利用工作的休息期间，离开工作环境，观赏一下四周的绿利用工作的休息期间，离开工作环境，观赏一下四周的绿色植物，或者找一个安静的地方闭眼静息。轻松、安静的色植物，或者找一个安静的地方闭眼静息。轻松、安静的环境可以使你精神放松环境可以使你精神放松v在家里打开音响，听着舒缓的音乐，进行温水沐浴。这样，在家里打开音响，听着舒缓的音乐，进行温水沐浴。这样，既能解除疲劳，又能消除焦虑、恐惧和紧张的情绪既能解除疲劳，又能消除焦虑、恐惧和紧张的情绪v找个知心的朋友，到一个环境

33、幽静的茶馆、小店闲聊，也找个知心的朋友，到一个环境幽静的茶馆、小店闲聊，也是个放松心情的好办法是个放松心情的好办法v如果认为上述方法不太经济，那么静坐、缓慢地、有规律如果认为上述方法不太经济，那么静坐、缓慢地、有规律地进行深呼吸是一个最经济、简便的放松方法地进行深呼吸是一个最经济、简便的放松方法v练习瑜伽对于风湿病人来说是一个很好的选择。瑜伽有一练习瑜伽对于风湿病人来说是一个很好的选择。瑜伽有一个基本要素：保持姿态、控制呼吸和沉思。它包括一系列个基本要素：保持姿态、控制呼吸和沉思。它包括一系列姿势练习、伸展和柔韧性练习姿势练习、伸展和柔韧性练习12/19/202247抑郁抑郁v 精神忧郁并不是

34、抑郁惟一的症状，它还包精神忧郁并不是抑郁惟一的症状，它还包括对以前感兴趣的活动失去兴趣、健忘、括对以前感兴趣的活动失去兴趣、健忘、食欲减退或食欲大增、失眠、无精打采、食欲减退或食欲大增、失眠、无精打采、性欲减退等。性欲减退等。v 另外，抑郁会造成疼痛的加剧，睡眠质量另外，抑郁会造成疼痛的加剧，睡眠质量的下降，肌肉紧张度增加和体力下降，同的下降，肌肉紧张度增加和体力下降，同时上述症状反过来会加重抑郁的程度。这时上述症状反过来会加重抑郁的程度。这个恶性循环必须打破，但归根到底还在于个恶性循环必须打破，但归根到底还在于你自己你自己 12/19/202248重视抗抑郁治疗重视抗抑郁治疗v“不死的癌症”

35、v“终生监禁”v“判死刑”抑郁症抑郁症12/19/202249如何缓解抑郁？如何缓解抑郁？F1、接受事实：人的思想通常可以导致某些心理变化、接受事实：人的思想通常可以导致某些心理变化的产生，因为你的想法会引导你产生相应的感觉。如的产生，因为你的想法会引导你产生相应的感觉。如果你自己不能解脱，可以一位信任的朋友或心理医生果你自己不能解脱，可以一位信任的朋友或心理医生倾诉心中的烦恼倾诉心中的烦恼F2、接受帮助：如果面对朋友、家人，你还没有做好、接受帮助：如果面对朋友、家人，你还没有做好准备，这时需要静下心好好想一想，不能一味地陷入准备，这时需要静下心好好想一想，不能一味地陷入自己设下的自己设下的“

36、圈套圈套”中中12/19/202250F3、多与他人交流：与朋友建立良好的关系是对付抑郁的、多与他人交流：与朋友建立良好的关系是对付抑郁的一副一副“良药良药”F4、做一些自己喜欢做的事情：想想过去那些曾经给你带、做一些自己喜欢做的事情：想想过去那些曾经给你带来快乐的活动，这样做可以使你回想起自己过去的样子。来快乐的活动，这样做可以使你回想起自己过去的样子。在自己身体允许的情况下，试着参与一些，享受快乐时光，在自己身体允许的情况下，试着参与一些，享受快乐时光，放松精神，忘却烦恼放松精神，忘却烦恼F5、集中精力于每一天：与其担忧未来，惋惜过去，不如、集中精力于每一天：与其担忧未来，惋惜过去，不如现

37、在集中精力学习一些排除抑郁的方法现在集中精力学习一些排除抑郁的方法 和放松的技巧和放松的技巧F6、保持积极的心态：有时候积极的心、保持积极的心态：有时候积极的心 态可以使后退的半步变成前进的两步态可以使后退的半步变成前进的两步12/19/202251F7、增加自信心：能随时提醒你，自己仍然是一个充满活、增加自信心：能随时提醒你，自己仍然是一个充满活力、朝气蓬勃的人力、朝气蓬勃的人F8、帮助他人：没有比能够帮助他人更好的奖赏了当你通、帮助他人：没有比能够帮助他人更好的奖赏了当你通过别人的目光重新了解自己时，会惊讶的发现你也是一个过别人的目光重新了解自己时，会惊讶的发现你也是一个对社会有用的人对社

38、会有用的人F9、积极锻炼：做一些适当的运动是帮你解决烦恼的好方、积极锻炼：做一些适当的运动是帮你解决烦恼的好方法（这里强调适当的运动）。通过锻炼可以让你的心情愉法（这里强调适当的运动）。通过锻炼可以让你的心情愉快，浑身舒畅，记住：充分利用身边的每一件东西作为锻快，浑身舒畅，记住：充分利用身边的每一件东西作为锻炼的工具，让运动成为你日常生活的一部分炼的工具，让运动成为你日常生活的一部分12/19/202252失落感与悲观失落感与悲观v因病程长，反复发作，治疗效果不明显，加重精神因病程长，反复发作，治疗效果不明显，加重精神负担负担v疼痛引起生活质量差，身心难以承受这种折磨，有疼痛引起生活质量差，身

39、心难以承受这种折磨，有自杀倾向自杀倾向v耗资大，沉重的经济压力加剧了这种消沉的心态。耗资大，沉重的经济压力加剧了这种消沉的心态。v因病情反复发作、住院次数多，家里工作忙，无亲因病情反复发作、住院次数多，家里工作忙，无亲属陪伴及探视，对周围的人失去理解与信任，认为属陪伴及探视，对周围的人失去理解与信任，认为“久病无孝子久病无孝子”12/19/202253如何缓解？如何缓解？v自我鼓励，尽快自理、促进功能锻炼自我鼓励，尽快自理、促进功能锻炼v多与亲属交谈，得到亲属的支持理解，让自己感到亲多与亲属交谈，得到亲属的支持理解，让自己感到亲情与关爱同在。可通过电话、聊天获得精神安慰情与关爱同在。可通过电话、聊天获得精神安慰v树立正确的人生观，用积极乐观的态度观对疾病；既树立正确的人生观，用积极乐观的态度观对疾病；既要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心；要调整好自己的心态，保持乐或者对治疗失去信心；要调整好自己的心态，保持乐观的情绪，以增强机体的自我免疫能力观的情绪，以增强机体的自我免疫能力12/19/202254谢谢！谢谢！