1、飞利浦除颤仪的使用 清远市人民医院急诊科 陈国富 就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，消除心律失常使之恢复窦性心律。除颤仪的工作原理除颤仪的工作原理单向波形除颤仪由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到另一个电极。能量选择从0到360j，根据病人年龄、体重调节选择不同能量。双向波形除颤仪先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量选择为0到200j，比单向波形除颤仪更加安全有效。显示屏幕显示屏幕打印按钮打印按钮导联选导联选择键择键治疗按钮治疗按钮事件标记事件标记按钮按钮电击按钮电击按
2、钮5菜单选择按钮菜单选择按钮充电按钮充电按钮软件按钮（软件按钮（4个）个）定位按钮定位按钮报警暂停按钮报警暂停按钮外接电源外接电源提示灯提示灯同步电复同步电复律按钮律按钮打印机打印机准备准备就绪就绪提示提示灯灯充电按钮充电按钮胸骨除颤板胸骨除颤板电击按钮电击按钮心尖除颤板心尖除颤板血压袖带端口血压袖带端口血氧血氧端口端口ECG端口端口电极板电极板电池盒电池盒A电池电池/交交流盒流盒B电池电池交流交流电源电源模块模块直流直流功率功率输入输入电除颤的分类及适应证1、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。2、非同步电除颤：用于室颤、室扑和无脉性室速。电除颤的禁忌证1、缓慢心律失常
3、包括病态窦房结综合征。2、洋地黄中毒引起的心律失常（心室颤动除外）。3、严重低钾血暂不宜作电复律。4、房颤持续一年以上，心脏明显增大、心房有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房速。一、除颤能量选择1、单向波成人200-360J2、双向波成人120-200J3、儿童能量选择：不管除颤仪的类型均为24JKG，最大不超过10J/kg。除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。1、前方、前方-侧壁：侧壁：胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；心尖：左腋前线第五肋间（除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线）2、前方、前方-后方后方 3、前方、前方-左肩胛下
4、方左肩胛下方 4、前方、前方-右肩胛下方中的任右肩胛下方中的任何一种位置何一种位置 新资料证明四种电极贴放位置新资料证明四种电极贴放位置同样有效！同样有效！同步直流电转复主要应用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率150次/分、儿童心率200次/分）等药物治疗无效时，可考虑此种处理。旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。电除颤的并发症及预防措施1、心律失常（1）大多数心律失常在数分钟后可自行消失，无需特殊处理。（2）若发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进行。2、栓塞和低血压（1）有栓塞
5、史的患者，复律前后宜进行抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时脱落。（2）电复律后出现低血压，一般无需特殊处理。血压下降明显和持续时间长的，遵医嘱使用升压药。电除颤的并发症及预防措施3、心肌损伤（1）尽可能使用最低有效电能量。（2）持续长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。4、呼吸抑制和喉痉挛：遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。电除颤的并发症及预防措施5、皮肤灼伤（1）清洁患者皮肤时不能使用酒精。（2）电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分紧密接触，导电糊要涂均匀。（3）如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，一般35天可以缓解，不需处理。（5）严重灼伤者按烧伤消毒换药处理。谢 谢！
