食管癌临床护理路径课件.ppt

1、食管癌临床护理路径食管癌临床护理路径住院第一天 执行医嘱 n执行胸外科护理常规。n吸氧。n级或级护理。n流质饮食。n遵医嘱应用药物。n嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血，为化验做准备。护理与健康指导 n入院护理评估。n监测生命体征。n入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。护理与健康指导 n交代检查的项目及目的。n卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。护理与健康指导n交代检查的项目及目的。n卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。n呼

2、吸道准备：对吸烟者，术前严格戒烟。n指导并训练患者有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。护理与健康指导n保持口腔卫生，并积极治疗口腔疾病。n消除恐惧、稳定情绪，训练床上大、小便。n指导患者注意预防感冒，合理睡眠。n巡视病房患者睡眠情况。变异 n无 n有n原因：住院第二天 执行医嘱 n执行医嘱及护理常规。n协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。n遵医嘱完善术前准备。n备皮、备血、戴腕带、标识手术部位。n青霉素皮试。护理与健康指导 n监测：T P 次/分n R 次/分 BP mmHgn健康指导：指导患者禁饮食，讲解

3、禁饮食的意义，配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。护理与健康指导n讲解术前准备的目的、注意事项（备皮、术前用药），术前排便。n分析检查结果，参加病例讨论。n指导患者注意预防感冒。n巡视病房患者睡眠情况。n备皮处消毒。变异 n无n 有n原因：住院第三天 执行医嘱 n术前半小时肌肉注射术前针，更换病员服，排空膀胱。n术后执行胸外科术后护理常规。n特级护理，级监护。n执行术后医嘱。n禁食。护理与健康指导 n手术日晨常规留置胃管。n术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”，了解手术经过，术中情况。n清醒后取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染，利于引流，

4、防止渗出物淤积，恢复胸膜腔负压。护理与健康指导n术后禁食期间不可咽下唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。n给予患者吸氧 L/min。n观察伤口敷料。n观察引流管位置、引流量、引流颜色。护理与健康指导n告知患者使用约束带的意义，防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。n告知术后可能出现的不适感觉。n观察患者睡眠情况。变异n无n 有n原因：住院第四天（手术后第一天）执行医嘱n执行胸外科术后护理常规。n级护理。n执行术后医嘱。n禁食。护理与健康指导n监测：T P 次/分n R 次/分 BP mmHgn取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染。n食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。食管

5、癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，保持呼吸道通畅。护理与健康指导n术后第一日没12小时鼓励患者深呼吸、吹气球、进行呼吸训练，促使肺膨胀。n痰多、咳痰无力的患者，行鼻导管深部吸痰，必要时行气管切开吸痰。n经常挤压胃管，勿使官腔堵塞，若引流出大量的鲜血或血性液，患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，立即通知医师并配合处理。护理与健康指导n练习腹式呼吸，利于术后肺功能的恢复。n给予患者吸氧 L/min。n观察伤口敷料。n观察引流管位置、引流量、引流颜色。n保持各种管道通畅。护理与健康指导n观察患者睡眠情况。n告知患者放置引流管的意义，重建胸腔负

6、压，引流出胸腔内的液体、气体、血液，促进肺膨胀。变异n无n 有n原因：住院第五天（手术后第二天）执行医嘱n执行胸外科术后护理常规。n级护理。n执行术后医嘱。n禁食。护理与健康指导n监测：T P 次/分n R 次/分 BP mmHgn取半卧位。n给予患者吸氧 L/min。n观察伤口敷料。护理与健康指导n观察引流管位置、引流量、引流颜色。n保持各种管道通畅。n观察患者睡眠情况。n家人陪护了解患者的内心体验，及时进行心理疏导。变异n无n 有n原因：住院第六天（术后第三天）执行医嘱 n执行胸外科术后护理常规。n级护理。n执行术后医嘱。n禁食。护理与健康指导 n监测：T P 次/分n R 次/分 BP

7、mmHgn取半卧位。n给予患者吸氧 L/min。护理与健康指导 n协助医师拔除引流管。拔出引流管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。n观察伤口敷料。n保持各种管道通畅。护理与健康指导n观察患者睡眠情况。n指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。n待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。护理与健康指导n保持口腔卫生，并积极治疗口腔疾病。n消除恐惧、稳定情绪，训练床上大、小便。n指导患者注意预防感冒，合理睡眠。n巡视病房患者睡眠情况。变异 n无 n有n原因：住院第七十三天（手术后第四十天）执行医嘱 n执行胸外科术后护理常规。n级护理

8、。n执行术后医嘱。n流质饮食。护理与健康指导 n监测：T P 次/分n R 次/分 BP mmHgn取半卧位。n给予患者吸氧 L/min。n观察伤口敷料。护理与健康指导 n保持各种管道通畅。n观察患者睡眠情况。n指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。n停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、高热等吻合口瘘的情况时，可开始先试饮少量水，术后56日可给全量清流质饮食，每2小时给100ml，6次/d。护理与健康指导n放疗、化疗的护理:向患者解释治疗的目的。化疗后患者会出现倦怠感、食欲不振、恶心等症状，应充分休息，避免体力消耗，注意合理调配饮食，以增进食欲。变异 n无 n有n原因：住院第十

9、四天（今日出院）执行医嘱 n停止各种医嘱，整理病案。n遵医嘱为患者办理出院手续。n向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导 n指导患者回家后以积极心态适应术后生活n术后3周后若无特殊不适可进普食，但应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类），以免导致后期吻合口出血。经过12个月，此症状多可缓解，限按照制烟酒、浓茶。护理与健康指导 n遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。n坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。n坚持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。护理与健康指导n嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。n出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变异 n无 n有n原因：