骨折术后功能锻炼课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬；避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬；功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一；功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一；功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始。开始。在医务人员的指导下循序在医务人员的指导下循序渐进地进行渐进地进行活动范围由小到大；活动范围由小到大；次数由少到多；次数由少到多；时间由短到长；时间由短到长；强度由弱到强；强度由弱到强；活动以

2、不感到疲劳，骨活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。折部位不感到疼痛为宜。上肢功能锻炼的要求在于恢上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能复、促进手的功能;下肢的主要功能是站立和行下肢的主要功能是站立和行走走,要求各主要关节不仅要要求各主要关节不仅要稳定稳定,而且要有一定的活动而且要有一定的活动范围范围;脊柱是全身支柱脊柱是全身支柱,腰背肌的腰背肌的锻炼就十分重要；锻炼就十分重要；另外另外,功能锻炼应以主动活功能锻炼应以主动活动为主动为主,被动活动为辅被动活动为辅,必必须强调患者的主观能动作。须强调患者的主观能动作。早期：等长练习（静力练习）：方法是肌肉收缩早期：等长练习（静力练习）：方法

3、是肌肉收缩6-106-10秒，秒，休息休息1010秒，重复秒，重复1010次为一组，每次做次为一组，每次做1010组；骨折处上下关组；骨折处上下关节不运动，身体其他部位应进行正常活动；节不运动，身体其他部位应进行正常活动；中期：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的中期：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动。可配合理疗被动运动到主动运动。可配合理疗 如：温热疗法、磁如：温热疗法、磁疗、超声波疗法疗、超声波疗法 、CPMCPM、气压等；、气压等；后期：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能后期：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复：加强主动活动和

4、负重练习，使各关节恢复到正常活恢复：加强主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。动范围和肢体的正常力量。凡是上臂、肘关节、凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折的骨折部位的骨折都要进行肩关节功都要进行肩关节功能锻炼。能锻炼。方法：方法：钟摆或划圈钟摆或划圈活动活动:弯腰弯腰,上肢下垂与地上肢下垂与地面垂直面垂直,作悬作悬重回旋动作重回旋动作(划划圈圈),),或作钟或作钟摆样两侧摆动摆样两侧摆动;用手指爬墙用手指爬墙法练习肩关节法练习肩关节活动；活动；方法：方法：做肩关节做肩关节的上举、外的上举、外展、内旋等展、内旋等活动；活动；方法：方法：外

5、展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。方法方法:双手持一木棍作上举动作,或用健手握住患手上举,利用腱肢带动患肢外展、上举、前屈;方法：方法：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动 早期（2周内）肌肉收缩、舒张握拳伸指、分指前臂内外旋转腕、肘屈伸中期（2-4周）捏小球练习捏小球练习抗阻力腕屈伸抗阻力腕屈伸抗阻力肩外展、旋转抗阻力肩外展、旋转后期（4周后）双肘支撑挺胸练习肩前后摆动患肢上举爬肩梯抗阻牵拉屈伸练习凡前臂骨折患者均需作前凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动。臂旋转运动。方法：方法：将肘关节屈曲将肘关节屈曲9090将上臂贴于身体两侧将上臂贴于身体两侧,作作主动旋前主动旋前,旋后动作。

6、旋后动作。凡前臂下骨折凡前臂下骨折,腕关节挫腕关节挫伤骨折伤骨折,均需作腕关节功均需作腕关节功能锻炼。能锻炼。方法方法是将两手相握,用健手带动患手作腕部背伸,掌屈、内收、外展等动作。或双手对掌,前臂与身体平行、两手用力推。凡髋部股骨颈骨折,粗隆间骨折,均需进行功能锻炼。方法是：(1)股四头肌静止收缩锻炼；(2)患肢在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动；(3)患肢在水平位练习髋部外展、内收等。凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折,半月板切除术后,及骨牵引患者,均需进行膝关节功能锻炼。方法:(1)股四头肌等长收缩(肢体静止情况下收缩肌肉)。将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬,足背屈

7、,反复动作。(2)髌骨被动活动。用手活动髌骨,做上下左右被动活动。(3)直腿抬高活动。患肢平放于床上,膝关节伸直,抬腿。(4)被动屈伸膝关节。(5)主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼。方法：脚踩一球,作滚动动作,练习足的背伸、跖屈及踝关节的旋转功能。脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。方法:(1)挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背 部悬空。(2)五点支撑法:仰卧位,用头部、双肘、双足跟五点撑起全身,使背部腾空后伸。(3)四点支撑法:仰卧位,用双手,双足撑起,全身腾空,呈一拱桥状。(4)背伸法:俯卧位,劲部后伸,稍用力后,抬起胸部,伸直膝关节。先抬起一

8、条腿,再抬起另一条腿,然后将双腿同时抬起。双上肢向背后,肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起,腹部为支点,形似飞燕,又称“飞燕点水”。(5)俯卧撑:俯卧在床上,双上肢撑起上身,两肘伸直,双下肢挺直,足尖为着力点,上下屈肘,带动全身活动。1.1.向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。主动功能锻炼。2.2.认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。度，

9、锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。3.3.一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。4.4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。5.5.功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。6.6.功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。