骨科患者便秘的治疗与预防课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！1什么是便秘主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结变硬、排便费力等。大便硬这说法含糊，严格说，就是大便所含的水分的状态。便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。大便中水分含量很少，排便吃力，这是肠道运动衰弱的表现，经常排这种便一般预示肠内出现病变，如各种炎症，有时甚至是癌。:排这种便说明体内水分缺乏，肠道运动不太舒畅，这样的大便很容易积累在肠内，形成宿便，成为各种疾病的根源。:如果每天排出这样的便便，恭喜!肠道很是健康

2、。:大便中水分多，说明肠的吸收运动出现了问题，不能充分吸收水分，对营养物质也不能很好的吸收。:这种大便是非常危险的信号，它通常是一些恶性疾病的征兆，肠道运动几乎停滞，食物和水被原封不动的排泄出来。正常大便是黄色。的大便是一种警讯，必须特别注意，这有可能是胃或肠出血。这种状况是血液混入大便之中，在排泄出来之前，血液氧化而呈现黑色或褐色。的大便有各式各样的类型，比方排出焦油状的大便，可能就是患有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌疾病。血液和粘液的混合，称之为。这种类型的大便有时会伴随剧烈的腹痛或呕吐的症状，此时可能是患有肠套叠、肠扭转、肠梗塞等疾病。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大肠癌的征兆。这是

3、大肠某处出血，长时间积存在肠内儿而变成黑色所致。大便气味的主要成分，是吲哚(indole)、粪臭素、硫化氢、胺、乙酸、丁酸。其中吲哚(indole)和粪臭素是产生恶臭的根源，这是蛋白质被肠内坏细菌分解所形成的物质。婴儿以母乳为食物，可以保持肠道非常干净，肠道运动很活跃，开始进食后，吸收大量的高脂肪，高蛋白的食物，损坏了肠道环境，腐败物质逐渐产生，宿便也逐渐形成，导致大便臭起来。恶臭的话，说明肠内的腐败已经很严重。刺鼻的酸味，可能是肠内异常发酵(即所谓发酵性消化不良)引起的。如果腹泻便有一股烧焦味，有可能就小肠机能减低引起的消化不良，带有腥味儿的焦油状大便，表示消化管有出血的状况，而且出血量相当

4、多。如果从水状，泥状的腹泻便中，产生肉或鱼的腐臭味，可能是大量的血液或粘液被分解而排出肠外的缘故。2骨科患者为什么会便秘：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。致使肠道的神经机能受到破坏而

5、发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。3“便秘”发病机制及分类肠道是人体最大的消化器官，人体最大的免疫系统，也是人体最大的排毒器官，因此，哺乳动物的肠包括小肠、大肠和直肠3大段。大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的，大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。需在空、回肠经消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠，结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质，直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激，产生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质，再经传出神经将冲动传至直肠，使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，紧接着腹肌与膈肌同时

6、收缩使粪便从肛门排出体外。4难解的“便秘”如何解5我科应对“便秘”有“招”：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每天下午及晚睡前用蜂蜜两勺，麻油一勺蜂蜜两勺，麻油一勺冲水调

7、服，每天饮水量不少于2000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。：对骨科病人，应鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼，同时顺肠蠕动方向作腹部按摩。教会病人做提肛收腹运动等，这些活动都有助于促进肠蠕动，防止便秘发生。：日常生活中应养成良好的规律，定时进餐，定时排便，定时使用便盆（科室自制简易便器科室自制简易便器），病人在排便时应减少人员流动，为其提供良好的环境（如用屏风遮挡等），保护病人的隐私。另外，还要依靠条件反射来帮病人建立良好的排便习惯，告诉病人有便意时应告知护理人员或家属，避免抑制大便。：含油脂多

8、的食品，可起到润肠作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或盐少许，开水冲服，早晚各一次；也可将黑芝麻30g、胡桃肉30g，捣烂，用蜂蜜和匀，开水冲服，早晚各一次。这些都有助于润肠通便。：热敷腹部可促进肠蠕动（注意防止烫伤），预防便秘。：应用以上措施仍无效的严重便秘患者，可用开塞露塞肛，或临时用一次性缓泻剂（如麻仁丸），必要时灌肠或以手指挖大便。：脊柱、骨盆骨折：急性期应考虑有无内出血。1、饮食偏精细纤维食物摄入过少，会减少肠道蠕动刺激，肠道蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，粪便滞留时间过长，粪便里面的水分再次被吸收，导致粪便干硬难以排出。2、排便动力不足肠胃功能出现紊乱，导致排便动力不足，

9、也会引起便秘情况。3、不良排便习惯经常因工作繁忙、出差、生活不规律，即使有便意，但因周围环境不允许则强忍便意，久之使直肠对粪便压力的感受性降低，造成缺乏便意，这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报，这样不利于排便反射的连续进行，使排便时间过长。4、久坐不动、饮水不足久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。如果平时饮水比较少，也会导致粪便水分过少，导致干硬难排出情况。5、肠道的病变肠道病变引起的便秘，都有肠道病的一些表现，如结直肠恶变、慢性肠道炎症性疾病等。6、神经系统的病变脑肿瘤，帕金森氏病，骶神经或脊髓损伤，脊髓肿瘤，多发性硬化等都会导致神经传导障碍，引起

10、排便困难。7、药物性便秘应用可待因、抗抑郁药、铁剂、抗胆碱类药物，或者长期服泻剂，会使直肠便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。（1）慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。看观谢谢