(中医学课件)7防治原则.ppt

1、第七章第七章 防治原则与治法防治原则与治法v养生与预防养生与预防v治病求本治病求本v调整阴阳调整阴阳v扶正祛邪扶正祛邪v同病异治、异病同治同病异治、异病同治v三因制宜三因制宜第一节第一节 防治原则防治原则一、养生与预防一、养生与预防v（一）未病先防（一）未病先防v（二）既病防变（二）既病防变n一是增强人体的正气的抗邪能一是增强人体的正气的抗邪能力力n二是防止病邪的侵害二是防止病邪的侵害n三是养生保健三是养生保健（一）未病先防（一）未病先防（二）既病防变（二）既病防变v未病先防，最理想的措施也。未病先防，最理想的措施也。v但若病已发生，则应早诊断，早但若病已发生，则应早诊断，早治疗，以防止疾病的

2、发展与传变，治疗，以防止疾病的发展与传变，此即此即“既病防变既病防变”。（二）既病防变（二）既病防变1 1、早期诊治、早期诊治v素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“邪风之至，疾如风雨，故善治邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。治五脏者，半死半生也。”“上工治其萌芽上工治其萌芽.下工救其已下工救其已成，救其已败。成，救其已败。”（二）既病防变（二）既病防变2 2、先安未受邪之地、先安未受邪之地（1 1）外感病）外感病卫、气、营、卫、气、营、血血（2 2）内伤病）

3、内伤病脏腑病机及生脏腑病机及生克制化克制化v难经难经7777难难：“见肝之病，则见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病无令得受肝之邪。故曰治未病焉。焉。”v故临床上治疗肝病，常配合健脾故临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，此即和胃的方法，此即“先安未受邪先安未受邪之地。之地。”第一节第一节 防治原则防治原则v治则：治则：是治疗疾病的法则，总原则。是治疗疾病的法则，总原则。v它是在中医理论的指导下，对临床它是在中医理论的指导下，对临床立法、处方、用药具有普遍意义的立法、处方、用药具有普遍意义的指导思想指导思想。v治则与治法不同，治法是

4、治则的具治则与治法不同，治法是治则的具体化，任何体化，任何具体的治法具体的治法，总是属于，总是属于一定的治疗法则的。一定的治疗法则的。二、二、治病求本治病求本n本，指病因病机。本，指病因病机。n治病求本，就是抓住疾病本治病求本，就是抓住疾病本质，针对病因病机进行治疗。质，针对病因病机进行治疗。二、二、治病求本治病求本n（一）正治与反治（一）正治与反治n（二）标本缓急（二）标本缓急二、二、治病求本治病求本（一）正治与反治（一）正治与反治v 正治与反治都是治病求本这正治与反治都是治病求本这一治则的具体运用一治则的具体运用v即要找出疾病的根本原因，抓即要找出疾病的根本原因，抓住疾病的病机，根据病因病

5、机住疾病的病机，根据病因病机确定正确的治法。确定正确的治法。1 1、正治、正治n“逆者正治逆者正治”，是逆其疾病征象而治，是逆其疾病征象而治的一种常用治疗法则，又称的一种常用治疗法则，又称“逆治逆治”。n辨明疾病性质的寒热虚实，分别采用辨明疾病性质的寒热虚实，分别采用“寒者热之寒者热之”（实寒）（实寒）“热者寒之热者寒之”（实热）（实热）“虚者补之虚者补之”（虚证）（虚证）“实则泻之实则泻之”（实证）（实证）1 1、正治、正治n正治法适用于疾病的征象与本质正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。相一致的病证。n由于多数疾病的征象与本质是相由于多数疾病的征象与本质是相符的，如寒病见寒象，热病见

6、热符的，如寒病见寒象，热病见热象，虚病见虚象，实病见实象，象，虚病见虚象，实病见实象，所以，正治法是临床上常用的治所以，正治法是临床上常用的治法。法。举例：头痛的病机举例：头痛的病机v外感头痛：外感头痛：风寒风寒辛温解表辛温解表 风热风热辛凉解表辛凉解表v内伤头痛：内伤头痛：血虚血虚养血养血 血瘀血瘀活血化瘀活血化瘀 痰湿痰湿燥湿化痰燥湿化痰 肝阳肝火肝阳肝火平肝潜阳、泻火平肝潜阳、泻火 2 2、反治、反治l“从者反治从者反治”，反治是顺从疾病假象，反治是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称而治的一种治疗方法，又称“从治从治”。l对疾病的本质来说，反治还是逆其本对疾病的本质来说，反治还是逆其本

7、质而治，因疾病的本质与征象不一致，质而治，因疾病的本质与征象不一致，出现假象；出现假象；l从假象，实质上就是从假象，实质上就是逆其本质，针对逆其本质，针对本质治疗本质治疗，即，即“治病求本治病求本”。2、反治、反治热因热用热因热用n用于阴寒内盛，格阳于外，反见用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的热象的真寒假热真寒假热证。证。n热因热用表面上是热性药物治疗热因热用表面上是热性药物治疗热性症状，但从病机上讲，仍属热性症状，但从病机上讲，仍属于以热治寒，即针对疾病的本质于以热治寒，即针对疾病的本质真寒而治疗。真寒而治疗。2、反治、反治寒因寒用寒因寒用v适用于里热内盛，格阴于外，反见寒适用于里热内盛，格

8、阴于外，反见寒象的象的真热假寒真热假寒证。证。v寒因寒用表面上是以寒治寒，从病机寒因寒用表面上是以寒治寒，从病机上讲，仍属于以寒治热，即针对疾病上讲，仍属于以寒治热，即针对疾病的本质里热进行治疗，里热除假寒自的本质里热进行治疗，里热除假寒自行消失。行消失。2、反治、反治塞因塞用塞因塞用l是是以补开塞以补开塞，即用补益药治疗具有闭，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证，适用于塞不通症状的病证，适用于因虚而闭因虚而闭阻阻的的真虚假实真虚假实正。正。l如：脾虚胀满证，可采用健脾益气法如：脾虚胀满证，可采用健脾益气法治之，脾气健运胀满自消。治之，脾气健运胀满自消。l久病血亏之便秘（滋阴养血以润便）久病

9、血亏之便秘（滋阴养血以润便）老年气虚之便秘（补气以开塞）老年气虚之便秘（补气以开塞）血枯、冲任亏损之闭经（补血养血）血枯、冲任亏损之闭经（补血养血）2、反治、反治通因通用通因通用l是是以通治通以通治通，用通利药物治疗具有，用通利药物治疗具有通通泄症状泄症状的的实性病证实性病证（包括（包括真实假虚真实假虚证）。证）。l如：如：食积腹痛，泻下不畅，热结旁流食积腹痛，泻下不畅，热结旁流消消导泻下，清热泻下导泻下，清热泻下 瘀血所致的崩漏瘀血所致的崩漏活血化瘀活血化瘀 膀胱湿热：尿频尿急尿痛膀胱湿热：尿频尿急尿痛清利膀胱清利膀胱 湿热痢疾湿热痢疾清热解毒，通利湿热清热解毒，通利湿热（二）标本缓急（二）

10、标本缓急n标与本相对而言，是一个相对的概标与本相对而言，是一个相对的概念，主要用以说明病变过程中各种念，主要用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。矛盾的主次关系。n如正气为本，邪气为标；旧病为本，如正气为本，邪气为标；旧病为本，新病为标。新病为标。n在治疗上要抓主要矛盾或矛盾的主在治疗上要抓主要矛盾或矛盾的主要方面。要方面。（二）治标与治本（二）治标与治本1.急则治其标急则治其标2.缓则治其本缓则治其本3.标病本病并重，应标本兼治。标病本病并重，应标本兼治。如：如：身热身热 腹硬满痛腹硬满痛 大便燥结大便燥结 口干渴舌燥苔焦口干渴舌燥苔焦邪热内结（本），阴液受伤（标）邪热内结（本），阴液受伤（

11、标）标本俱急标本俱急 标本兼治标本兼治增液承气汤增液承气汤三、调整阴阳三、调整阴阳n疾病是致病因素作用于机体，引疾病是致病因素作用于机体，引起阴阳相对平衡破坏的结果，即起阴阳相对平衡破坏的结果，即阴阳偏盛偏衰。阴阳偏盛偏衰。n调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，以达治愈疾病的目的相对平衡，以达治愈疾病的目的。的。三、调整阴阳三、调整阴阳v1、损其偏盛、损其偏盛l用于阴阳偏盛，可用用于阴阳偏盛，可用“损其有余损其有余”之之法。法。l阳偏盛阳偏盛实热证实热证治热以寒治热以寒 热者寒之（清泻阳热）热者寒之（清泻阳热）l阴偏盛阴偏盛实寒症实寒症治寒以热治寒以热 寒者热之

12、（温散阴寒）寒者热之（温散阴寒）2、补其偏衰、补其偏衰：用于阴阳偏衰：用于阴阳偏衰n阴虚不制阳阴虚不制阳阳相对偏亢阳相对偏亢虚热证虚热证滋阴制阳。久病伤肾滋阴制阳。久病伤肾阴，肾阴亏阴，肾阴亏-壮水之主，以治阳光壮水之主，以治阳光。n阳虚不制阴阳虚不制阴阴相对偏亢阴相对偏亢虚寒证虚寒证补阳制阴。久病伤阳补阳制阴。久病伤阳-肾阳不足肾阳不足-益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳。阴阳两虚阴阳两虚阴阳双补阴阳双补n阳虚阳虚-无阳则阴无以生无阳则阴无以生-阴虚阴虚补补阳为主，兼以滋阴阳为主，兼以滋阴阴中求阳阴中求阳n阴虚阴虚-无阴则阳无以化无阴则阳无以化-阳虚阳虚补补阴为主，兼以扶阳阴为主，兼以扶阳

13、阳中求阴阳中求阴四、扶正祛邪四、扶正祛邪l从病机上看，疾病过程是正气与从病机上看，疾病过程是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程，邪气矛盾双方互相斗争的过程，正胜邪则病退，邪胜正则病进。正胜邪则病退，邪胜正则病进。l扶正祛邪是指导临床治疗的一个扶正祛邪是指导临床治疗的一个重要法则，而其具体应用则为重要法则，而其具体应用则为“补虚泻实补虚泻实”。四、扶正祛邪四、扶正祛邪扶正扶正：适用于以：适用于以正气虚正气虚为主要方面，为主要方面，而邪气也不盛的虚性病证。而邪气也不盛的虚性病证。如：气虚如：气虚补气；补气；阳虚阳虚助阳；助阳；阴虚阴虚滋阴；滋阴；血虚血虚补血。补血。四、扶正祛邪四、扶正祛邪祛邪：祛邪

14、：适用于以适用于以邪气实邪气实为矛盾主为矛盾主要方面，而正气未衰的实性病证。要方面，而正气未衰的实性病证。l如：表邪盛者如：表邪盛者发汗解表；发汗解表；邪热与肠中糟粕互结邪热与肠中糟粕互结下法。下法。实热实火实热实火清热泻火。清热泻火。实寒证实寒证温中祛寒温中祛寒 湿证湿证化湿、利湿。化湿、利湿。食积胀满食积胀满消导消导 痰盛壅滞痰盛壅滞祛痰、化痰。祛痰、化痰。瘀血阻络瘀血阻络活血化瘀。活血化瘀。四、扶正祛邪四、扶正祛邪扶正与祛邪兼用：扶正与祛邪兼用：适用于适用于正虚邪正虚邪实实病证，两者同用则扶正不留邪，病证，两者同用则扶正不留邪，祛邪不伤正。还要分清：祛邪不伤正。还要分清：l正虚为主正虚为

15、主兼顾祛邪兼顾祛邪l邪实为主邪实为主祛邪为主，兼顾扶正。祛邪为主，兼顾扶正。四、扶正祛邪四、扶正祛邪先祛邪后扶正先祛邪后扶正l适用于适用于邪盛正虚，但正气尚能耐邪盛正虚，但正气尚能耐攻或兼顾扶正反会助邪攻或兼顾扶正反会助邪的病证。的病证。l如瘀血所致崩漏，瘀血不去，则如瘀血所致崩漏，瘀血不去，则崩漏难止，故先用活血祛瘀（祛崩漏难止，故先用活血祛瘀（祛邪），然后补血（扶正）。邪），然后补血（扶正）。四、扶正祛邪四、扶正祛邪先扶正后祛邪先扶正后祛邪l适用于适用于正虚邪实，以正虚为主正虚邪实，以正虚为主的的病人，因正虚，兼以攻邪，则反病人，因正虚，兼以攻邪，则反而更伤正气。而更伤正气。l如：某些虫积

16、病人，因正气太虚如：某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，再驱使正气得到一定恢复之时，再驱虫消积。虫消积。五、病治异同五、病治异同n包括包括“同病异治同病异治”，“异病同异病同治治”。同病异治同病异治同一种病，在不同发同一种病，在不同发展阶段或邪正消长的差异，所表展阶段或邪正消长的差异，所表现的证不同，治疗原则和方法也现的证不同，治疗原则和方法也不同。不同。异病同治异病同治不同的疾病，在其发不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病机变展过程中，出现了相同的病机变化时，也可采用相同的方法治疗。化时，也可采用相同的方法治疗。六

17、、三因制宜六、三因制宜v是指因时因地因人制宜，治疗疾是指因时因地因人制宜，治疗疾病要根据季节、地区、以及人体病要根据季节、地区、以及人体的体质、性别、年龄等不同而制的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。定适宜的治疗方法。因时、因地制宜因时、因地制宜v解表药的使用：解表药的使用：v夏季夏季v冬季冬季v北方北方v南方南方因人制宜因人制宜v1.年龄年龄v2.性别性别v3.体质体质第七章第七章 防治原则防治原则v预防为主预防为主 未病先防未病先防 既病防变既病防变v治病求本治病求本 正治与反治正治与反治 治标与治本治标与治本v调整阴阳调整阴阳v扶正祛邪扶正祛邪v病治异同病治异同v三因治宜三因治

18、宜论治的过程论治的过程治治 则则 既病防变、治病求本、扶正祛邪、既病防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜调整阴阳、三因制宜治治 法法汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补手手 段段中药方剂、针灸推拿等中药方剂、针灸推拿等第二节第二节 治法治法v“八法八法”汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补汗法解表法；汗法解表法；吐法催吐法；吐法催吐法；下法泻下法；下法泻下法；和法和解法；和法和解法；温法祛寒法；温法祛寒法；清法清热法；清法清热法；消法消导法或消散法；消法消导法或消散法；补法补益法。补法补益法。汗法汗法v1、促进汗腺分泌和血管舒张反应，利于

19、祛除病邪，其中可能包括排泄毒素，中和毒索，抑制细菌与病毒，以及加强机体吞噬细胞的防御能力等:v2、扩张周围血管，以发散体温而起退热作刷;v3、改善全身和局部的循环功能，促进代谢产物的排泄和局部炎症的暖收;v4、通过发汗和全身循环的加强，增加肾小球过滤等作用，排除体内漪留的水分吐法吐法v为涌吐剂具有刺激胃粘膜,间接兴奋延髓呕吐中枢,引起胃平滑肌逆向运动,贲门开放,导致呕吐;也有直接刺激呕吐中枢引起呕吐,以排除胃内有毒之物。并认为吐法除了直接驱除积食、毒物,减轻胃肠负荷外,更为重要的是,吐法能改变器官状态,有调和气血、安定脏腑的特殊功能,起到激发正气、抗邪祛邪的作用。吐法吐法v凡痰涎、宿食、酒积、

20、瘀血、热毒等有形实邪留滞人体皆可考虑用吐法。临床上开始利用吐法治疗下部疾患,如癃闭、转胞、下利等。v,现代医学的出血性疾病、心力衰竭、神志昏迷、惊厥、抽搐、主动脉瘤、支气管扩张、肺结核咯血、肝硬化伴食道静脉曲张、胃十二指肠溃疡有出血史者、尿闭之属于结石、肿瘤及前列腺肥大等由于器质性病变所引起者,腐蚀性毒物中毒等应禁忌。下法下法v抗炎、粘连;v清除、拮抗内毒素,调节细胞因子,转脏笞功能不全综合征的v应用,保护肺肠,保护肝肾温法温法v机体内存在与能量代谢密切相关的垂体-肾上腺皮质系统和垂体-甲状腺系统。v寒证病人由于垂体-肾上腺皮质系统功能低下和能量代谢降低,对内外环境变化的适应能力减弱。v温里药

21、能增强垂体-肾上腺皮质系统和垂体-甲状腺系统功能,调节机体的能量代谢。v肾阳虚病人下丘脑-垂体-甲状腺系统功能低下1。附子、干姜、肉桂组成的复方能不同程度地兴奋垂体-甲状腺系统、垂体-肾上腺系统、交感-肾上腺系统,通过神经-内分泌途径来调节各个系统的机能 温法温法v寒证患者的组织病理改变表现为缺血、淤血、水肿等。由于周围血管血液循环功能障碍、组织氧供不足,导致有氧代谢减弱、产热降低,机体表现为畏寒、身凉肢冷等症状。v温里药通过扩张组织血管,增强心功能,改善血流状态,增加组织氧供和养分,从而提高能量代谢,增加产热过程,以维持机体各项代谢的需要。清法清法思考题思考题1.邪正的盛衰与病证的虚实变化有何内在联邪正的盛衰与病证的虚实变化有何内在联系？系？2.中医治未病包括哪几个方面？中医治未病包括哪几个方面？3.什么叫正治？什么叫反治？常用的方法包什么叫正治？什么叫反治？常用的方法包括哪几个方面？试举例说明。括哪几个方面？试举例说明。1 1、调养正气，提高机体抗邪能力。、调养正气，提高机体抗邪能力。调摄精神调摄精神加强锻炼，增强体质加强锻炼，增强体质生活起居应有规律生活起居应有规律药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫