10手厥阴心包经课件.ppt

1、手厥阴心包经手厥阴心包经一、经脉循行 心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦心包络，下膈，历络三焦。其支者：循胸出胁其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋臂，行两筋 之间，入掌中，循中指，出其之间，入掌中，循中指，出其端。端。其支者：别掌中，循小指次指其支者：别掌中，循小指次指 出其端。出其端。起于胸中，出属心包起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络于络，向下穿过膈肌，络于上、中、下三焦。上、中、下三焦。其分支从胸中分出，其分支从胸中分出

2、，出胁部当腋下出胁部当腋下3寸处天池穴，寸处天池穴，向上至腋窝下，沿上肢内向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧至末端掌中，沿中指桡侧至末端中冲穴。中冲穴。另一分支从掌中分出，另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端行，经气沿无名指尺侧端行，经气于关冲穴与手少阳三焦经于关冲穴与手少阳三焦经相接。相接。【经脉循行归纳经脉循行归纳】内行部分：内行部分：起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。起于胸中，属心包，下膈，络上、中、下三焦。外行部分外行部分：起于乳头外开：起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，寸的天池穴，上行腋下，沿上臂内侧正中，至肘中

3、，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止至肘中，经前臂内侧正中掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，入掌中，止于中指末端中冲穴。于中指末端中冲穴。循行要点循行要点 走向：胸走向：胸手手 路径路径 胸中属心包络上、中、下三焦支胸中属心包络上、中、下三焦支 胸至中指支胸至中指支 掌中（劳宫）至无名指支掌中（劳宫）至无名指支 脏腑器官联系：属心包，络三焦脏腑器官联系：属心包，络三焦 体表有穴通路分布体表有穴通路分布 起止穴：起止穴：天池天池中冲中冲 躯干部分布：胸外侧乳旁躯干部分布：胸外侧乳旁 四肢部分布：上肢内侧正中，四肢部分布：上肢内侧正中，掌心掌心 中指桡侧中指桡侧 交接关系交接关系：前于

4、胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经前于胸中接足少阴肾经，后于无名指尺侧端交手少阳三焦经 二、经脉病候二、经脉病候是动则病：手心热，臂、肘挛是动则病：手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满急，腋肿；甚则胸胁支满，心，心中澹澹中澹澹 大动，面赤，目黄，喜大动，面赤，目黄，喜笑不休。笑不休。是主脉所生病者：烦心，心痛，是主脉所生病者：烦心，心痛，掌中热。掌中热。本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，本经有了异常变动就表现为下列病症：心中热，前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷，心跳不宁，面赤、眼睛昏黄，喜笑下止。闷，心跳不宁，面赤、

5、眼睛昏黄，喜笑下止。本经所属腧穴能主治有关本经所属腧穴能主治有关“脉脉”（心主血脉）方（心主血脉）方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。【病候归纳病候归纳】外经病外经病：官窍病：面赤、目黄。：官窍病：面赤、目黄。肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手肢体病：胸胁胀满，腋肿，肘臂拘急，痉挛，手心发热。心发热。内脏病内脏病：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。：昏厥，胸闷，心痛，心悸，心烦，癫狂，谵语。三、络脉 手心主之别：名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。（黄帝内经灵枢经

6、脉）【语译】手厥阴络脉：名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。四、经别 手心主之正：别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。（黄帝内经灵枢经别）【语译】手厥阴经别：在腋下三寸处（天池）分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上沿喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。五、经筋 手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲。（灵枢经筋）手厥阴经之筋，起始于中

7、指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。六、手厥阴腧穴六、手厥阴腧穴 【概述概述】穴数穴数：本经一侧：本经一侧9穴，左右对列。穴，左右对列。分布分布：胸前分布：胸前分布1穴，上肢内侧中间分布穴，上肢内侧中间分布8个。个。特定穴特定穴：五输穴：井穴五输穴：井穴中冲，荥穴中冲，荥穴劳宫，输穴劳宫，输穴大陵，经穴大陵，经穴间使，合穴间使，合穴曲泽。曲泽。原络穴：原穴原络穴：原穴大陵，络穴大陵，络穴内关内关 郄穴：郄门郄穴：郄门 八脉交会穴：内关八脉交会穴：内

8、关通阴维脉。通阴维脉。（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交（注：大陵是输穴，还是原穴；内关是络穴，还是八脉交会穴。）会穴。）1.天池天池 Tinch（PC 1）【定位定位】在胸部，当第四肋间隙，乳在胸部，当第四肋间隙，乳头外头外1寸，前正中线旁开寸，前正中线旁开5寸。寸。【解剖解剖】浅层有第浅层有第4肋间神经外侧皮肋间神经外侧皮支，胸腹壁静脉的属支。女性除上述支，胸腹壁静脉的属支。女性除上述结构之外，皮下组织内还有乳腺等组结构之外，皮下组织内还有乳腺等组织。深层有胸内、外侧神经，胸外侧织。深层有胸内、外侧神经，胸外侧动、静脉的分支或属支。动、静脉的分支或属支。【操作操作】斜刺或平

9、刺斜刺或平刺0.50.8寸。寸。【主治主治】咳嗽，气喘。咳嗽，气喘。乳痈，乳汁少。乳痈，乳汁少。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。2.天泉天泉 Tinqun（PC 2）【定位定位】在臂内侧，当腋前纹头下在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。寸，肱二头肌的长、短头之间。【解剖解剖】浅层布有臂内侧皮神经浅层布有臂内侧皮神经的分支。深层有肌皮神经和肱动、的分支。深层有肌皮神经和肱动、静脉的肌支。静脉的肌支。【操作操作】直刺直刺0.50.8寸。寸。【主治主治】心痛，咳嗽，胸胁胀痛。心痛，咳嗽，胸胁胀痛。臂痛。臂痛。3.曲泽曲泽*Qz（PC 3）【定位定位】在肘横纹中，当肱二头肌

10、腱的尺侧在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。缘。【解剖解剖】浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神浅层有肘正中静脉，前臂内侧皮神经。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉经。深层有肱动、静脉，尺侧返动、静脉的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的的掌侧支与尺侧下副动、静脉前支构成的动、静脉网，正中神经的本干。动、静脉网，正中神经的本干。【操作操作】直刺直刺11.5寸，或用三棱针点刺出寸，或用三棱针点刺出血。血。【主治主治】心痛，心悸。心痛，心悸。热病，中暑。热病，中暑。胃痛，呕吐，泄泻。胃痛，呕吐，泄泻。肘臂疼痛。肘臂疼痛。【配伍配伍】配大陵，清心安神，主治心悸。配大陵，清心安神，主治心悸。配内关、中脘，主治呕吐

11、，胃配内关、中脘，主治呕吐，胃痛。痛。配委中、曲池，主治中暑。配委中、曲池，主治中暑。【特定穴属性特定穴属性】合穴合穴【现代报道摘录现代报道摘录】冠心病冠心病 用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，于灸前、施灸施灸15分钟和停灸后分钟和停灸后5分钟分别进行有关指标的测定，对分钟分别进行有关指标的测定，对心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服心功能等参数均有改善。患者施灸局部穴区均为温热舒服感，胸闷减轻，心前区舒适。感，胸闷减轻，心前区舒适。4.郄门郄门 Xmn（PC 4）【定位定位】在前臂掌侧，当曲泽与大在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹

12、上陵的连线上，腕横纹上5寸。掌长寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖解剖】浅层有前臂外侧皮神经，浅层有前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神经。正中神经伴脉。深层有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。行动、静脉，骨间前动脉、神经。【操作操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治主治】心痛，心悸，疔疮，癫心痛，心悸，疔疮，癫痫。痫。呕血，咳血。呕血，咳血。【特定穴属性特定穴属性】郄穴郄穴 5.间使间使 Jinsh（PC 5）【定位定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上的连

13、线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖解剖】浅层有前臂内、外侧皮神经浅层有前臂内、外侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层布有正中分支和前臂正中静脉。深层布有正中神经。正中神经伴行动、静脉，骨间神经。正中神经伴行动、静脉，骨间前动脉、神经。前动脉、神经。【操作操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治主治】心痛，心悸。心痛，心悸。癫狂痫，热病，疟疾。癫狂痫，热病，疟疾。胃痛，呕吐。胃痛，呕吐。肘臂痛。肘臂痛。【特定穴属性特定穴属性】经穴经穴 6.内关内关*Nigun（PC 6）【定位定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线

14、上，腕横纹上横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【解剖解剖】浅层布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神浅层布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经伴行动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。静脉和骨间前神经。【操作操作】直刺直刺0.51.0寸。寸。【主治主治】心痛，心悸，胸闷。心痛，心悸，胸闷。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。胃痛，呕吐，呃逆

15、。胃痛，呕吐，呃逆。肘臂挛痛。肘臂挛痛。【配伍配伍】配太渊，主治无脉症。配太渊，主治无脉症。配足三里，中脘，主治胃脘痛。配足三里，中脘，主治胃脘痛。配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆配公孙，为八脉交会穴配穴，主治呃逆 配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞配三阴交、合谷，主治心气不足之心绞痛。痛。【特定穴属性特定穴属性】络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉【现代报道摘录现代报道摘录】休克休克 动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模动物实验表明，电针家兔内关穴，对失血性休克模型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。型有明显的升压作用，并可改善心泵的功能。心绞痛心绞痛 针

16、刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血针刺内关穴可使冠心病心绞痛患者全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不浆比粘度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积、血沉等均有不同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。同程度的下降，同时伴随着心电图及临床症状的改善。呕吐呕吐 对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐，针刺内关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦关疗效较好。对晕车出现的恶心呕吐，用手指重按内关亦有效。有效。7.大陵大陵*Dlng（PC 7）【定位定位】在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与

17、桡侧腕屈肌腱之间。侧腕屈肌腱之间。【解剖解剖】浅层布有前臂内、外侧皮神经，正中神浅层布有前臂内、外侧皮神经，正中神经掌支，腕掌侧静脉网。深层在掌长肌与桡侧腕经掌支，腕掌侧静脉网。深层在掌长肌与桡侧腕屈肌之间的深面有正中神经。屈肌之间的深面有正中神经。【操作操作】直刺直刺0.30.5寸。寸。【主治主治】心痛，心悸，癫狂，疮疡。心痛，心悸，癫狂，疮疡。胃痛，呕吐。胃痛，呕吐。手腕麻痛，胸胁胀痛。手腕麻痛，胸胁胀痛。【配伍配伍】配神门、列缺，主治腕下垂。配神门、列缺，主治腕下垂。配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。配心俞、膈俞，主治心血瘀阻之心悸。配丰隆、太冲，主治痰结气郁之癫狂。配丰隆、太冲，主治痰

18、结气郁之癫狂。配外关为原络配穴。配外关为原络配穴。【特定穴属性特定穴属性】输穴，原穴输穴，原穴 【现代报道摘录现代报道摘录】对对脑电图脑电图影响影响 针刺大陵穴可使部分癫痫大发作患针刺大陵穴可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。者脑电图趋于规则化。8.劳宫劳宫 Logng（PC 8）【定位定位】在手掌心，当第二、三掌在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。中指尖处。【解剖解剖】浅层布有正中神经的掌支浅层布有正中神经的掌支和手掌侧静脉网。深层有指掌侧总和手掌侧静脉网。深层有指掌侧总动脉，正中神经的指掌侧固有神经。动脉，正中神经的指掌侧固有神经

19、。【操作操作】直刺直刺0.30.5寸。寸。【主治主治】口疮，口鼻，鼻衄。口疮，口鼻，鼻衄。癫痫狂，中风昏迷，癫痫狂，中风昏迷，中暑。中暑。心痛，呕吐。心痛，呕吐。【特定穴属性特定穴属性】经穴经穴 9.中冲中冲 Zhngchng（PC 9）【定位定位】在手中指末节尖端中央。在手中指末节尖端中央。【解剖解剖】布有正中神经的指掌侧固有布有正中神经的指掌侧固有神经末梢，指掌侧固有动、静脉的动、神经末梢，指掌侧固有动、静脉的动、静脉网。皮下组织内富含纤维束。纤静脉网。皮下组织内富含纤维束。纤维束外连皮肤，内连远节指骨骨膜。维束外连皮肤，内连远节指骨骨膜。【操作操作】浅刺浅刺0.1寸；或用三棱针点刺寸；或

20、用三棱针点刺出血。出血。【主治主治】中风昏迷，中暑，小儿惊中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。风，热病。心烦，心痛。心烦，心痛。舌强肿痛。舌强肿痛。【特定穴属性特定穴属性】井穴井穴本经腧穴小结本经腧穴小结 【取穴要点取穴要点】主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧主要应掌握乳头、肱二头肌肌腹、肌腱，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度腕屈肌腱，掌指，关节，中指端等解剖标志，及常用骨度分寸。分寸。1.常用解剖标志取穴常用解剖标志取穴：胸部于乳头向外旁开：胸部于乳头向外旁开1寸取天池穴；寸取天池穴；上臂部于腋下上臂部于腋下2寸，肱二头肌肌腹中取天泉穴；肘部于肘寸

21、，肱二头肌肌腹中取天泉穴；肘部于肘横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取曲泽穴；前臂部腧穴：横纹上，当肱二头肌肌腱桡侧缘取曲泽穴；前臂部腧穴：郄门、间使、内关、大陵均在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之郄门、间使、内关、大陵均在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取之；手掌部于第三掌指关节后桡侧缘劳宫；中指端取间取之；手掌部于第三掌指关节后桡侧缘劳宫；中指端取中冲。中冲。2.常用骨度分寸取穴常用骨度分寸取穴：腋前纹头至肘横纹：腋前纹头至肘横纹9寸：天泉。寸：天泉。肘横纹至腕横纹肘横纹至腕横纹12寸：郄门、间使、内关。寸：郄门、间使、内关。【主治重点主治重点】本经经穴主要用于治疗神志病，诸痛痒疮、胃本经经穴主要用于治疗神志

22、病，诸痛痒疮、胃病等疾患。病等疾患。神志病：神志病：曲泽治心慌善惊；间使、内关治癫狂；大陵治曲泽治心慌善惊；间使、内关治癫狂；大陵治癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；中冲治昏厥，中暑，中风不癫狂，喜笑，善悲泣，惊恐；中冲治昏厥，中暑，中风不语。语。诸痛痒疮诸痛痒疮：曲泽治胸痛，风疹；间使治卒心痛，疥痂；：曲泽治胸痛，风疹；间使治卒心痛，疥痂；内关治胸心痛；大陵治胸痛，肘臂挛疼，疥疮，癣；劳宫内关治胸心痛；大陵治胸痛，肘臂挛疼，疥疮，癣；劳宫治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈烂；中冲治胸痛，心治胸胁痛，鹅掌风，口疮，口臭，龈烂；中冲治胸痛，心烦。烦。胃病胃病：内关治胃痛，呕吐；郄门治吐血。：内关治胃痛，呕吐；郄门治吐血。【刺灸注意事项刺灸注意事项】本经内关、间使等穴，针刺时，如出现本经内关、间使等穴，针刺时，如出现触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将针提出，转变触电样麻感向中指端走窜，医者，应立即将针提出，转变针刺角度，避开正中神经，以避免针刺后遗症。针刺角度，避开正中神经，以避免针刺后遗症。