1、,全国高等职业教育护理专业规划教材,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,镇痛药的案例分析与目标测试,麻醉性镇痛药的案例分析,任务导入,麻醉性镇痛药的案例分析,任务描述,麻醉性镇痛药的案例分析,任务解析,1.选用吗啡的依据 该病人为晚期肺癌并发骨转移，属于重度疼痛。可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛等。该类药物镇痛作用强，显著减轻或缓解疼痛，可消除因疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，有利于提高病人对疼痛的耐受力。,麻醉性镇痛药的案例分析,任务解析,2.患者的预期表现 病人用药后，疼痛会明显减轻，情绪改善，有利于进一步的治疗，但是病人很快
2、会出现恶心、呕吐、便秘等，应采取护理措施。长期应用病人会出现耐受性，需提示医生合理增加剂量。,麻醉性镇痛药的案例分析,任务解析,3. 为预防不良反应，应采取的护理措施 本类药物多采用口服、肌内和皮下注射，一般不用静脉注射和静脉滴注。用药间隔时间应不少于4小时，防止产生依赖性。每次用药前后测定患病人呼吸次数，如每分钟少于68次，应及时报告医生，给予辅助呼吸。鼓励病人多食粗粮、多饮水，防止用药后可能出现的腹胀、便秘等症状；必要时加服缓泻剂。记录病人液体出入量，必要时给予导尿。嘱咐病人用药后卧床，防止出现体位性低血压引起摔伤。,麻醉性镇痛药的案例分析,任务解析,3. 为预防不良反应，应采取的护理措施
3、 由于病人属于晚期癌症的姑息疗法，可按规定给予吗啡治疗，但严格执行麻醉药品管理规定，密切观察耐受、成瘾和中毒症状，优化治疗方案。告知病人及家属成瘾性镇痛药耐受性、依赖性的发生。,麻醉性镇痛药的案例分析,拓展提高,有一位产妇，10小时前出现宫缩，疼痛剧烈难忍，浑身大汗淋漓，宫缩无力，出现休克前兆，医生确定胎儿在4小时内不会娩出，为分娩止痛，医生开出如下医嘱，请分析是否合理？应采取哪些用药护理措施？ 医嘱：盐酸哌替啶注射液 l00mg i.m. st!,麻醉性镇痛药的练习测试,1吗啡的适应证为 A分娩止痛 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D颅脑外伤止痛 E感染性腹泻 2慢性钝痛不宜选用吗啡镇痛的主要原因是 A对钝痛疗效差 B可引起呕吐 C缩小瞳孔 D久用易成瘾 E导致便秘,C,D,麻醉性镇痛药的练习测试,4吗啡禁用于下列哪种疼痛 A严重烧伤 B分娩止痛 C术后疼痛 D癌症剧痛 E严重战伤 5不属于哌替啶适应证的是 A麻醉前给药 B人工冬眠 C心源性哮喘 D支气管哮喘 E术后疼痛,B,D,谢 谢,
