1、儿童保健,北京大学第三医院 儿科 孙晋波,概念,儿童保健同属儿科学与预防医学的分支，为两者的交叉学科 其主要任务是研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，以通过有效的措施，促进有利因素，防止不利因素，保障儿童健康成长,儿童保健内容,儿童的体格生长和社会心理发育 儿童营养 儿童健康促进 儿科疾病的预防及管理等,各年龄期儿童保健重点,胎儿期及围生期 新 生 儿 期 婴 儿 期 幼 儿 期 学 龄 前 期 学龄期 青春期,胎儿期及围生期,预防遗传性疾病与先天性畸形 保证充足营养 预防感染 给予良好的生活环境，避免环境污染 尽可能避免妊娠期合并症 加强对高危新生儿的监护,新 生 儿 期,出生后适应
2、宫外环境的阶段 血液循环改变 自主呼吸建立 器官功能逐步完善 发病率高，死亡率高 婴儿死亡中约2/3是新生儿，1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右 新生儿保健是儿童保健的重点 生后1周内新生儿的保健是重中之重,新 生 儿 期,出生时保健 新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅 预防感染 严格消毒、结扎脐带 避免交叉感染,新 生 儿 期,日常生活保健 保暖 尽早喂养，鼓励母乳喂养 护理 保持皮肤清洁，避免损伤 脐部护理 充足的睡眠 预防感染 促进感知发育 筛查先天性代谢病,婴儿期,体格生长迅速 需大量各种营养素满足其生长的需要 消化功能尚未成熟 易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病
3、 视觉、语言、情感发育关键期 主动免疫功能不成熟，易患感染性疾病,婴儿期,合理喂养 促进感知觉发展 生长监测 定期健康检查 户外活动 预防接种 预防常见病,幼儿期,生长速度减慢 语言理解与表达能力加速发展 呼吸系统疾病、传染性疾病增加,幼儿期,合理安排膳食 培养良好的生活习惯 定期进行体格检查 预防接种 预防意外事故,学龄前期,生长速度减慢 智能发展快 独立活动范围大 好奇多问，模仿性强,学龄前期,合理膳食 学前教育 合理安排日常活动 定期体检 预防接种 预防意外事故,学龄期,生长速度有增快趋势 脑的形态发育基本形成 生理功能基本成熟 认知能力加强,学龄期,培养良好卫生习惯 培养正确的姿势 预
4、防近视 健康体检 体育锻炼 法制教育 预防疾病及意外,青春期,体格生长加速 生殖系统发育成熟 内分泌系统出现一系列变化,青春期,加强营养 体育锻炼 卫生保健 生理卫生教育 法制教育 预防疾病及意外事故,儿童保健门诊,儿童保健门诊,按照各年龄期保健需要，进行健康检查 通过连续的纵向观察获得个体儿童的体格生长和社会心理发育趋势 以早期发现问题，给予正确的健康指导,儿童保健门诊,定期检查的频度： 6个月以内婴儿每月1次 712个月婴儿则23个月检查1次 高危儿、体弱儿宜适当增加检查次数 生后第2年、第3年每6个月1次 3岁以上每年1次,儿童保健门诊,定期检查的内容： 体格测量及评价，3岁后每年测视力
5、、血压1次 全身各系统体格检查 常见病的定期实验室检查，如缺铁性贫血、寄生虫病等 对临床可疑的疾病，如佝偻病、微量元素缺乏、发育迟缓等应进行相应的进一步检查,计划免疫,根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的免疫程序 通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平 达到控制和消灭传染病的目的,疫苗种类,灭活疫苗 选用免疫原性好的病原体进行人工培养后，再用理化方法将其杀灭后制成 该类疫苗没有繁殖能力，但保留免疫原性，如甲肝灭活疫苗 减毒活疫苗 指用人工定向变异或从自然界中筛选的方法制备而成的毒力弱或基本无毒的活微生物疫苗 接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病
6、原的持久免疫力,疫苗种类,类毒素 指将病原微生物的细胞外毒素提取后，经甲醛处理使其失去毒性但保留免疫原性制备而成的疫苗 这类疫苗刺激机体时间长，可产生高滴度抗体以增强免疫效果 白喉类毒素、破伤风类毒素,计划免疫程序,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,接种反应,局部反应 红、肿、热、痛 全身反应 发热 恶心、呕吐、腹痛、腹泻,接种反应,卡介苗： 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，812周后结痂 若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流 脊髓灰质炎三价混合疫苗： 接种后有极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈 百白破 局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等 偶见过敏性皮疹、血管性水肿 全身反应严重，应及时到医院诊治,接种反应,麻疹疫苗 少数人可在610日内出现轻微的麻疹，予对症治疗即可 乙型肝炎病毒疫苗 很少有不良反应 个别人可有发热或局部轻痛,接种禁忌,急性传染性疾病 严重的慢性疾病 免疫缺陷病,
