1、POCT临床应用管理临床应用管理 刘 斌 南华大学附属第二医院 POCT管理委员会办公室 2 一：POCT的定义 POCT（point-of-care testing,即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。优点：POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点 缺点：如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。3 4 卫生部办公厅关于印发医疗机构便携式血糖检测仪卫生部办公厅关于印发医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）的通知 卫办医政发2010209209 号
2、各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行），现印发给你们，请参照执行。二一年十二月三十日 5 6 一：POCT管理委员会管理范围：1、便携式血糖仪血糖检测项目 2、床旁血气分析仪检测项目 3、其他检验科以外的床边检验项目 7 二：POCT管理方案 2、结果报告（1）POCT结果报告应参考医疗机构临床实验室管理办法对检验报告的要求，遵从便医便民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则进行。（2）POCT
3、结果报告（或记录）单上须醒目注明“POCT”字样，须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。8 5、凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格后，由医务工作部发给 POCT培训合格证持证上岗。操作者必须认真执行有关制度和 SOP，确保检测结果质量。二：二：POCT管理方案管理方案 9 快速血糖仪操作流程快速血糖仪操作流程 10 1、准备采血器 2、插入试纸 3、手指消毒 4、采 血 5、虹吸吸血 6、5秒显结果 7、自动退条 操作流程 11 快速血糖仪使用的注意事项 12 1、患者的准备 1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少810小时未进任何食物，饮水
4、除外）后的血糖结果。2、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高 13 2、手指消毒 1、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。14 3、采血 1、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指促进血液循环。2、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。3、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测 15 请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：20
5、%60%因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的使用者会有影响）4、测试时的血液问题 16 5、强电场或磁场环境 电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器 17 6、测试时的环境温度 1、血糖仪的存放和使用温度在1040。2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温度是130，试剂盒有效期24个月，开启后有效期6个月。3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持30分钟，使其充
6、分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。18 快速血糖仪质控管理 19 每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（卫办医政发（卫办医政发2010209号号）20 1、A、B两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠上质控液滴接触，直到发出“嘀”的响声。质控操作 21 2、将A、B两个测试结果分别与试纸桶上的A、B质控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。22 23 质控液使用的注意事项：1、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控液 2、核查质控液的有效期；请在开启后3个月之内使用。3、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和质控液处于同一室温内。质控液须在室温（20-25）下使用。4、检测完后，盖紧质控液瓶盖并储存于温度8-30的环境中。24
