1、前房角镜检查,目前诊断闭青的金标准 鉴别贴合性关闭与粘连性关闭（PAS） 动态观察，并用房角镜边缘在一侧向眼球施加压力 Scheie前房角分级以静态观察为准 缺点：与眼接触；需严格培训；需裂隙灯；结果受光线亮度或不经意的压迫影响；不适合群体性筛查,手电筒斜照法,当阴影边缘位于颞侧瞳孔缘时表示前房浅；位于鼻侧瞳孔缘表示前房稍浅；当虹膜全部被照亮时表示前房较深 优点 操作简单、无创、快速、易学，对设备要求不高且临床应用效果较好 缺点 主观性强，敏感性不高,van Herick检查法,裂隙灯光带调到最亮、最窄，方向与视轴呈60 光源通过最周边的颞侧角膜缘 周边ACD 分级：1/4且1CT 在1/4C
2、T分级处，敏感性65%，特异性99% 优点 与前房角镜一致性较好；设备要求不高；操作快速简单；非接触；广泛用于大样本闭青筛查 缺点 对检查者要求较高；周边角膜混浊者无法检查,超声生物显微镜，UBM,超高频超声波进行眼前段测量，横向及纵向分辨率：40 、20 m 最大优势是能显示睫状体 不会造成光照对瞳孔和前房角的影响，能更好显示自然状态下前房角结构 实时、定量及不受角膜混浊影响 缺点：需接触患者，检查过程复杂费时，很少用于大样本闭青筛查,前节相干光断层扫描，AS-OCT,使用波长1310 nm红外光扫描，轴向分辨率2-20 m 能清楚显示角膜、巩膜、虹膜及前房角结构 非接触及量化前房角结构参数
3、，目前闭青筛查和追踪研究的重要方法 筛查窄房角时敏感性较高 检查上、下方房角时不易获得高质量图片，重复性较差 受虹膜色素上皮层的阻挡，不能很好显示睫状体 不能很好地识别巩膜突、不能检测PAS,Pentacam眼前节分析系统,利用Scheimflug照相技术进行眼前段测量 可用于角膜、前房及晶状体等参数的测量 不需接触患者 对虹膜高褶型窄房角筛查的敏感性较低 不能清楚显示巩膜突和睫状体,早期青光眼性视神经损害,视盘的颞下方或颞上方盘沿变窄 盘沿变窄对应处局限性RNFLD 视盘线状出血,认识青光眼的盘沿改变,正常人视盘大小相差悬殊 大视盘伴有大视杯，小视盘没有视杯,ISNT法则,正常人大、中视盘的
4、盘沿形态：ISNT法则 下方（Inferior，I）最宽，上方（Superior，S）次之，鼻侧（Nasal，N）较窄，颞侧（Temporal，T）最窄,早期青光眼的盘沿改变,盘沿变窄：始于颞下方、颞上方 与鼻侧盘沿宽度比较：向下/上-变宽-生理性; 变窄青光眼,盘沿形态的变异-主干血管偏位,正常：血管偏向侧盘沿较窄,正常,远离血管处盘沿丢失青光眼,非青光眼视神经改变,颅咽管瘤-压迫性视神经萎缩,视盘生理性大凹陷,男，7岁,几个早期青光眼视神经损害例子,共同特征 （1）颞下方或颞上方盘沿变窄甚至消失；与盘沿损害一致的RNFLD （2）视盘线状出血；与视盘线状出血一致的RNFLD、盘沿变窄,女，54岁,男，18岁，35 mmHg,女，34岁 , 21mm Hg,女，55岁, 22 mmHg,女，47岁,男，48,女，53岁,男，43岁,女，59岁,视野改变：是青光眼诊断和评价的重要指标之一。 旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓型暗点、环行暗点。,
