[见习]眼科读片总结 - 复件.pptx

1、,2,上 睑 下 垂,3,先天性眼睑缺损 (Congenital eyelid coloboma),4,瘢痕性睑内翻 常见于沙眼、瘢痕性类天疱疮、化学烧伤,5,6,倒睫,双行睫,睫毛乱生,7,瘢痕性睑外翻,8,麻痹性睑外翻,9,TAO,10,内睑腺炎，麦粒肿,11,外睑腺炎,12,霰粒肿,眼睑皮下圆形的肿块，与皮肤不粘连，在相应结膜面见到一灰红色的圆形病灶，微隆起。,13,眶蜂窝织炎 Cellulitis,14,鳞屑性睑缘炎,15,16,溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis,17,溃疡性睑缘炎,黄色瘤,19,基底细胞癌,20,鳞癌,恶性黑色素瘤,21,皮脂腺癌,22,皮脂

2、腺癌,23,急性泪囊炎,24,25,慢性泪囊炎,26,慢性泪囊炎,27,流行性结角膜炎（腺病毒） Viral conjunctivitis,三大体征：耳前淋巴结肿大、结膜大量滤泡（下 脸结膜最为显著）、角膜上皮下浸润,28,春季性角结膜炎（VKC） 结膜型,29,春季性角结膜炎（VKC） 角膜缘型,病史同结膜型 畏光症状更明显 角膜缘可见污垢样结节 角膜可见点状、片状染色，严重者可形成角膜溃疡,30,WHO诊断标准（符合下述标准中2条）： 上睑结膜5个以上滤泡； 典型的睑结膜瘢痕； 角膜缘滤泡或Herbert小凹； 广泛的角膜血管翳。,沙 眼 Chlamydial,31,匐行性角膜溃疡（ser

3、piginous ulcer）?,致病菌：肺炎链球菌 常伴有慢性泪囊炎,32,绿脓杆菌性角膜溃疡?,（穿孔病例）,（基质融解病例）,起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组织液化样坏死、融解），23天穿孔,33,树枝状角膜炎 （dendritic keratitis）,树枝状溃疡呈分支装、线性走形、终端成球形、病变的边缘肿胀隆起，包含有病毒,34,地图状角膜炎 （geographic keratitis）,35,三、真菌性角膜炎 （fungal keratitis）,病灶呈灰白色， 表面粗糙缺光泽 “伪足”、“卫星灶” 常有前房积脓 抗真菌药 忌用皮质类固醇,36,角膜炎的诊断（d

4、iagnosis）,病史（history）：外伤、感冒发烧、全身疾病、局部及全身用药 临床表现（symptoms and signs）： 症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征：睫状充血、角膜浸润浑浊、溃疡 实验室检查（laboratory tests）：找病因 涂片染色、微生物培养 + 药敏 共焦生物显微镜,37,三、真菌性角膜炎 （fungal keratitis）,植物性外伤 局部长期使用皮质类固醇 或广谱抗生素 起病相对缓慢，病程较长 刺激症状相对较轻 病灶呈灰白色， 表面粗糙缺光泽 “伪足”、“卫星灶” 常有前房积脓 抗真菌药 忌用皮质类固醇,38,Fungal Keratitis,

5、39,Munsons sign,圆锥角膜,40,翼状胬肉,42,结膜充血,睫状充血,43,羊脂状KP,粉尘状KP,2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP),3.房水混浊,44,Tyndalls sign，房水闪辉,炎性细胞增多,有细胞：前房浮游物,3.房水混浊,45,前房纤维素渗出,前房积脓,前房积血,46,Busacca结节,Koeppe结节,虹膜新生血管,5. 虹膜结节,6.瞳孔缩小,对光反射迟钝或消失 虹膜后粘连：梅花样瞳孔 晶体表面色素环 虹膜周边前粘连/房角粘连 瞳孔闭锁(pupilary seclusion) 虹膜完全后粘连 虹膜膨隆 瞳孔膜闭(pulila

6、ry occlusion) 瞳孔区被机化膜状物覆盖,47,虹膜后粘连,48,梅花瓣样瞳孔,晶体表面色素环,瞳孔闭锁 虹膜膨隆,49,急性闭角型青光眼浅前房图,急性闭角型青光眼 急性发作期,角膜水肿 前房浅,晶体前囊下混浊（青光眼斑）,急性闭角型青光眼发作期,视网膜出血,急性闭角型青光眼慢性期,青光眼视网膜神经纤维损害图？,正常视野,管状视野,开角型青光眼性视盘改变图,开角型青光眼性视盘改变图,开角型青光眼性视盘改变图,双眼凹陷大小不对称,青光眼视网膜神经纤维损害图,旁中心暗点,鼻侧阶梯,弓状暗点 环形暗点,管状视野,初发期 Incipient Stage,楔形、轮辐状混浊 瞳孔区未受累 视力不

7、受影响,白内障,未熟期 Immature Stage,晶状体体积变大 不均匀灰白色混浊 视力减退 前房变浅 可诱发急性闭角性青光眼,成熟期 Mature stage,晶状体体积恢复 全部混浊 视力眼前手动或光感 前房深度正常,过熟期 Hypermature Stage,体积缩小，囊膜皱缩 前房胆固醇结晶 前房加深 虹膜震颤 晶状体纤维分解液化，呈乳白色 晶状体核下沉 又称Morgagnian白内障,核性白内障 Nuclear Cataract,发病早 进展慢 始于胎儿核或成人核 屈光力增加 近视、复视或多视 远视力减退慢,后囊膜下白内障 Subcapsular Cataract,后囊膜下浅层皮

8、质混浊 早期视力障碍,视网膜血管异常,动脉变细 动静脉交叉征,豹纹,血管迂曲怒张？ 视网膜静脉白鞘 视网膜动脉闭锁,视网膜前出血与玻璃体出血？=,玻璃体出血,硬渗,视网膜下出血,细胞内水肿 视网膜组织缺氧,？,樱桃红,BRAO,棉絮斑,硬性渗出,细胞外水肿？,视网膜震荡伤？ 视网膜分支静脉阻塞？,视网膜脱离 定义 分类 视网膜脱离常见原因 视网膜脱离临床表现、诊断及治疗,渗出性,牵引性,裂孔源性,视网膜脱离,外伤性,临床表现 症状:突然发生的无痛性完全失明 体征: 视力:光感或手动 瞳孔:患眼直接光反射消失,间接光反射存在 眼底 视网膜动脉变细,静脉也明显变窄 全视网膜(尤其后极部) 乳白色混

9、浊 黄斑部“樱桃红斑”(cherry red spot) (在周围乳白色混浊的烘托下, 表现为圆形的暗红色斑),视网膜中央动脉阻塞,恢复期 视网膜水肿消退，恢复透明 视网膜血管变细或呈白线状 视乳头颜色苍白视神经萎缩,Stage 1,ROP,Stage 2,Stage 3,Stage 4A,Stage 4B,Stage 5,裂孔源性视网膜脱离RRD,视网膜裂孔,特发性黄斑裂孔,1期:黄斑中心凹变平或隆起 2期:全层组织裂开,孔200um 3期:孔400um, 玻璃体不完全后脱离粘连于视盘 4期:孔400um, 玻璃体完全后脱离,牵拉性视网膜脱离,糖网,渗出性视网膜脱离,外伤性视网膜脱离,辅助检

10、查：B超,Coats病,分支动脉阻塞-BRAO 视网膜水肿,中央动脉阻塞-CRAO 视网膜水肿,睫状视网膜动脉阻塞-CRAO 带状视网膜水肿，黄斑樱桃红样,中央静脉阻塞-CRVO 静脉迂曲扩张 火焰状出血浅层出血，棉絮斑，硬性渗出,中央静脉阻塞,辅助检查：FFA,辅助检查：FFA,中央静脉阻塞并发症：黄斑囊样水肿,辅助检查：OCT,半侧视网膜静脉阻塞,辅助检查：FFA,分枝视网膜静脉阻塞,黄斑区分枝静脉阻塞,AMD,早期,AMD晚期,干性AMD 湿性AMD,地图样萎缩,视乳头水肿,视野图,视野图,高血压眼底病变,动脉反光 增强,静脉 偏移,Gunn征,高血压眼底病变,？,Gunn征,黄斑部星芒样渗出,高血压脉络膜病变,Elschnig斑,Siegrist条纹,老年性动脉硬化,糖尿病视网膜病变 棉绒斑，硬性渗出，微血管瘤，出血斑,FFA,糖尿病视网膜病变,增殖型糖尿病视网膜病变,视网膜前出血 牵拉性网脱,视网膜前出血与玻璃体出血,玻璃体出血,肝豆状核变性的眼部表现 （Linnier-Wilson syndrome）,多发角膜异物,前房积血,前房积脓,晶状体脱位,脉络膜破裂,角巩膜裂伤 眼球破裂伤,