下肢骨关节损伤(1).ppt

1、 下下 肢肢 骨骨 关关 节节 损损 伤伤 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 按股骨头脱位后的方向可分为：前按股骨头脱位后的方向可分为：前 脱位、后脱位、中心性脱位。其中以髋脱位、后脱位、中心性脱位。其中以髋 关节后脱位最常见（关节后脱位最常见（8590%） 。 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 临临 床床 表表 现现 明显外伤史：明显外伤史：屈膝、屈髋内收内旋位屈膝、屈髋内收内旋位 膝部受暴力撞击膝部受暴力撞击 髋部疼痛、活动障碍髋部疼痛、活动障碍 患肢患肢短缩、屈髋、内收内旋短缩、屈髋、内收内旋畸形畸形。 臀部可触及股骨头，大粗隆上移臀部可触及股骨头，大粗隆上移 合并

2、伤：合并伤：坐骨神经挫伤坐骨神经挫伤(一般可自行恢一般可自行恢 复复) X线平片：线平片：后脱位，后脱位，Shenton线中断线中断 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋关节后脱位分类髋关节后脱位分类 单纯髋脱位单纯髋脱位 脱位脱位 + 后缘单块大骨折片后缘单块大骨折片 脱位脱位 + 后缘粉碎骨折后缘粉碎骨折 脱位脱位 + 髋臼缘、壁骨折髋臼缘、壁骨折 脱位脱位 + 股骨头骨折股骨头骨折 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋关节后脱位治疗髋关节后脱位治疗 1型：手法复位（麻醉下）型：手法复位（麻醉下） 最好最好24小时内小时内 7

3、2小时后复位困难小时后复位困难 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 Allis法（提拉法）法（提拉法） 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋关节后脱位治疗髋关节后脱位治疗 1型：手法复位（麻醉下）型：手法复位（麻醉下） 最好最好24小时内小时内 72小时后复位困难小时后复位困难 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 Allis法（提拉法）法（提拉法） Bigelow法（旋转法）法（旋转法） Stimson法（悬垂法）法（悬垂法） 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋关节后脱位治疗髋关节后脱位治疗 1型型：固定：皮牵引：固定：皮牵引 3 W，外展位，防内收内旋。，外展位，防内收内旋。 功能锻炼：功能锻炼：

4、23 W后髋关节活动，后髋关节活动， 4 W持拐行走，持拐行走，3个月承重。个月承重。 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 髋关节后脱位治疗髋关节后脱位治疗 髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位 2-5型型：手术切开复位：合并关节内骨折：手术切开复位：合并关节内骨折 预后：创伤性骨关节炎，异位骨化，预后：创伤性骨关节炎，异位骨化， 股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 少见少见 外伤史：外伤史： 间接暴力间接暴力髋外展位膝部受力髋外展位膝部受力 直接暴力直接暴力髋外展外旋位高处坠落，髋外展外旋位高处坠落， 髋后部着地髋后部着地 临床表现：畸形（

5、髋外展、外旋、屈曲）临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲） 腹股沟区触及股骨头腹股沟区触及股骨头 X线平片：前脱位、合并骨折线平片：前脱位、合并骨折 手法复位（手法复位（Allis法）法） 固定、功能锻炼固定、功能锻炼 髋髋 关关 节节 前前 脱脱 位位 髋髋 关关 节节 脱脱 位位 强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力 痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤 X线平片、线平片、CT（根据髋臼骨折情况分型）（根据髋臼骨折情况分型） 治疗（优先处理休克、合并伤）治疗（优先处理休克、合并伤） 骨牵引复位（骨牵引复位（4 4

6、6 6周）：侧方牵引（大粗隆）周）：侧方牵引（大粗隆） + +纵行（股骨髁上）纵行（股骨髁上） 手术切开复位手术切开复位 髋髋 关关 节节 中中 心心 脱脱 位位 股股 骨骨 颈颈 骨骨 折折 髋关节组成：股骨头髋关节组成：股骨头（颈颈、转子转子） 髋臼髋臼 颈干角：颈干角：110140度度（127度度） 140 髋外翻髋外翻 60岁 一期关节置换人工股骨头置换术或人工全髋术一期关节置换人工股骨头置换术或人工全髋术 股股 骨骨 颈颈 骨骨 折折 2.手术治疗手术治疗： 治治 疗疗 超过 3 周以上或移位明显、年龄60岁 一期关节置换人工股骨头置换术或人工全髋术一期关节置换人工股骨头置换术或人工

7、全髋术 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 血液供应丰富，很少发生骨不愈合或股骨头坏死。血液供应丰富，很少发生骨不愈合或股骨头坏死。 骨质疏松及骨囊性病变的好发部位，须注意病理性骨质疏松及骨囊性病变的好发部位，须注意病理性 骨折。骨折。 老年人多见。老年人多见。 诊断原则类同股骨颈骨折，诊断原则类同股骨颈骨折， 治疗主要纠正肢体的缩短和髋内翻畸形。以手术治治疗主要纠正肢体的缩短和髋内翻畸形。以手术治 疗为主。疗为主。 概概 述述 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 型型骨骨折线顺粗隆方向折线顺粗隆方向 1类无移位类无移位 2类有裂隙与内收类有裂隙与内收 3类嵌插类嵌插 、 内收内收 、 小粗隆移位小粗隆移

8、位 4类移位类移位 、 内收内收 、 小粗隆分离小粗隆分离 型型骨折线从小粗隆向外下方（逆粗隆）骨折线从小粗隆向外下方（逆粗隆） 分分 型型 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 保守治疗保守治疗 皮牵引、骨牵引皮牵引、骨牵引68周；周； 髋人字石膏或支具髋人字石膏或支具 治治 疗疗 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 手术治疗手术治疗 DHS PFN、Gamma 内固定术内固定术 治治 疗疗 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 手术治疗手术治疗 DHS PFN、Gamma 内固定术内固定术 治治 疗疗 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 手术治疗手术治疗 DHS PFN、Gamma 内固定术内固定术 治治 疗疗 股骨

9、粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 手术治疗手术治疗 DHS PFN、Gamma 内固定术内固定术 治治 疗疗 粗隆下骨折粗隆下骨折 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 手术治疗手术治疗 DHS PFN、Gamma 内固定术内固定术 治治 疗疗 粗隆下骨折粗隆下骨折 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 粗隆下粗隆下3cm至髁上至髁上3cm 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 直接暴力致伤多直接暴力致伤多因出血较多易并发休克。 上上1/3骨折：骨折： 近段屈曲近段屈曲、外旋外旋、外展外展 远段向上远段向上、后后、内内 向外成角向外成角、短缩短缩 中中1/3骨折：骨折： 远段向外成角远段向外成角 下下1/3骨折：骨折： 远折

10、段向后倾倒远折段向后倾倒， 可伤及血管可伤及血管、神经神经 分分 类类 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 外伤史与症状外伤史与症状：畸形畸形、剧痛剧痛、髋膝不能活动髋膝不能活动 局部体征局部体征：畸形畸形、反常活动反常活动、骨擦音骨擦音、肿胀肿胀 X线表现线表现：可确诊可确诊 下下1/3骨折骨折：可伤及坐骨神经可伤及坐骨神经、腘动静脉腘动静脉 临 床 表 现 与 诊 断 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 急救时临时夹板固定急救时临时夹板固定 保守治疗保守治疗：稳定：稳定、软组织差软组织差 持续牵引及局部固定持续牵引及局部固定 股骨髁上、胫骨结节骨牵引 重量占体重1/71/8，810周 注意测量、床边拍

11、片、功能锻炼 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 手术治疗手术治疗 切开复位内固定：切开复位内固定：移位骨折移位骨折、多段骨折多段骨折，并血管神经伤者并血管神经伤者 方法：方法：加压钢板加压钢板，髓内钉髓内钉（交锁髓内钉交锁髓内钉），外固定支架外固定支架 新进展：新进展：Liss钢板钢板，锁定钢板锁定钢板 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 手术治疗手术治疗 切开复位内固定：切开复位内固定：移位骨折移位骨折、多段骨折多段骨折，并血管神经伤者并血管神经伤者 方法：方法：加压钢板加压钢板，髓内钉髓内钉（交锁髓内钉交锁髓内钉），外固定支架外固定支架 新进展：新进展：Liss钢板钢板，锁定

12、钢板锁定钢板 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 手术治疗手术治疗 切开复位内固定：切开复位内固定：移位骨折移位骨折、多段骨折多段骨折，并血管神经伤者并血管神经伤者 方法：方法：加压钢板加压钢板，髓内钉髓内钉（交锁髓内钉交锁髓内钉），外固定支架外固定支架 新进展：新进展：Liss钢板钢板，锁定钢板锁定钢板 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 手术治疗手术治疗 切开复位内固定：切开复位内固定：移位骨折移位骨折、多段骨折多段骨折，并血管神经伤者并血管神经伤者 方法：方法：加压钢板加压钢板，髓内钉髓内钉（交锁髓内钉交锁髓内钉），外固定支架外固定支架 新进展：新进展：Liss钢板钢板，锁定

13、钢板锁定钢板 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 手术治疗手术治疗 切开复位内固定：切开复位内固定：移位骨折移位骨折、多段骨折多段骨折，并血管神经伤者并血管神经伤者 方法：方法：加压钢板加压钢板，髓内钉髓内钉（交锁髓内钉交锁髓内钉），外固定支架外固定支架 新进展：新进展：Liss钢板钢板，锁定钢板锁定钢板 治治 疗疗 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 儿童治疗儿童治疗 新生儿骨折新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部伤肢用绷带固定于胸腹部3-4周周 幼儿骨折幼儿骨折（3岁以下岁以下）：垂直悬吊牵引垂直悬吊牵引、臀离床臀离床3cm、 3-4周周 儿童骨折儿童骨折： 岁岁 水平皮牵引水平皮牵引+小夹

14、板小夹板 12岁岁 骨牵引骨牵引+小夹板于勃朗氏架上小夹板于勃朗氏架上 3-4Kg、3-4周周人字石膏人字石膏 12岁岁 参考成人参考成人 治治 疗疗 髌髌 骨骨 骨骨 折折 多间接、少直接暴力多间接、少直接暴力 属关节内骨折，复位要求高，否则易出现创伤性关节炎属关节内骨折，复位要求高，否则易出现创伤性关节炎 部分与全髌切除部分与全髌切除致残，膝功能余致残，膝功能余2530 非手术治疗非手术治疗- 移位移位0.5mm以内以内,石膏或支具石膏或支具34W 概概 述述 髌髌 骨骨 骨骨 折折 以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、 髌骨部分或全

15、切除。髌骨部分或全切除。 A 上极粉碎切除 B 下极粉碎切除 C 全髌粉碎、50Y切除，石膏8周 D 一般骨折张力带、钢丝石膏34W 概概 述述 髌髌 骨骨 骨骨 折折 以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、 髌骨部分或全切除。髌骨部分或全切除。 A 上极粉碎切除 B 下极粉碎切除 C 全髌粉碎、50Y切除，石膏8周 D 一般骨折张力带、钢丝石膏34W 概概 述述 髌髌 骨骨 骨骨 折折 以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、 髌骨部分或全切除。髌骨部分或全切除。 A 上极粉碎切除 B

16、下极粉碎切除 C 全髌粉碎、50Y切除，石膏8周 D 一般骨折张力带、钢丝石膏34W 概概 述述 髌髌 骨骨 骨骨 折折 以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、以手术治疗为主：钢丝、张力带、螺丝钉、抓髌器、 髌骨部分或全切除。髌骨部分或全切除。 A 上极粉碎切除 B 下极粉碎切除 C 全髌粉碎、50Y切除，石膏8周 D 一般骨折张力带、钢丝石膏34W 概概 述述 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 膝关节半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，由纤维软骨构成，膝关节半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，由纤维软骨构成， 内“内“C”、外“、外“O”形，属纤维软骨，无血供，靠滑液营养，仅边缘形，属纤维软

17、骨，无血供，靠滑液营养，仅边缘 有血供，其功能为：有血供，其功能为： 加深胫骨髁的凹度以适应股骨髁的凸度，保持膝关节的稳加深胫骨髁的凹度以适应股骨髁的凸度，保持膝关节的稳 定性。定性。 承受重力，吸收震荡。承受重力，吸收震荡。 润滑关节。润滑关节。 协同关节活动。协同关节活动。 解解 剖剖 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 产生半月板损伤必须有四个因素：产生半月板损伤必须有四个因素： 膝半屈膝半屈 膝内收或外展膝内收或外展 重力挤压重力挤压 旋转力量旋转力量 其中其中研磨力量研磨力量是产生半月板破裂的主要原因是产生半月板破裂的主要原因，因此因此旋转活动旋转活动最最 容易使半月板发生破裂容易使半

18、月板发生破裂，而半蹲或全蹲位工作者也最容易发生半月而半蹲或全蹲位工作者也最容易发生半月 板损伤板损伤。 病病 因因 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 明确膝扭伤史明确膝扭伤史 伤时剧痛，肿胀，不能自动伸直，以后关节不稳，可有“关节交伤时剧痛，肿胀，不能自动伸直，以后关节不稳，可有“关节交 锁”、弹响，关节一侧钝痛锁”、弹响，关节一侧钝痛 局部体征：膝关节间隙处压痛，活动受限，股四头肌萎缩局部体征：膝关节间隙处压痛，活动受限，股四头肌萎缩 特殊试验：特殊试验： 膝关节过伸试验膝关节过伸试验（前角破裂前角破裂）。 膝关节过屈试验膝关节过屈试验（后角破裂后角破裂）。 蹲走试验蹲走试验（后角破裂后角破

19、裂）。 研磨试验研磨试验（Apley试验试验）。 半月板旋转试验半月板旋转试验（麦氏试验麦氏试验）。 临临 床床 表表 现现 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 X线检查：平片线检查：平片、关节空气造影关节空气造影、碘溶液造影或空气碘溶液造影或空气- 碘溶液对比造影碘溶液对比造影。 MRI检查检查。 临临 床床 表表 现现 膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤 急性期治疗：制动急性期治疗：制动、消肿消肿、股四头肌锻炼股四头肌锻炼 陈旧性半月板破裂的手术治疗：半月板切除陈旧性半月板破裂的手术治疗：半月板切除 关节镜下部分切除术关节镜下部分切除术 新进展：关节镜下行损伤半月板的修补术新进展：关节镜下行损

20、伤半月板的修补术 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 常见（形变），13.7% 承重骨、下段细、少肌肉、前内皮包骨 滋养自上后段入骨下行-中下1/3血 直接暴力多-双骨折多 开放骨折多-骨不连多 创伤性关节炎多 概概 述述 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 外伤史外伤史:直接暴力直接暴力横横、短斜短斜、粉碎粉碎，由外向内开放性骨折由外向内开放性骨折 间接暴力间接暴力长斜长斜、螺旋螺旋(腓高于胫腓高于胫)，由内向外开放骨折由内向外开放骨折 症状：症状：疼痛疼痛、功能障碍功能障碍、畸形畸形、伤口流血伤口流血 体征：体征：畸形畸形、反常活动反常活动、骨擦音骨擦音、肿胀肿胀、压痛压痛 伤口流血且可见

21、骨折断端伤口流血且可见骨折断端 上上1/3骨折骨折应注意腓总神经损伤应注意腓总神经损伤 胫后动脉的损伤胫后动脉的损伤 骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 临临 床床 表表 现现 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 1. 目的目的：是恢复小腿的长度及胫骨上：是恢复小腿的长度及胫骨上、下关节面的平行下关节面的平行 关系关系，同时恢复其对位对线和持重功能同时恢复其对位对线和持重功能。 2. 注意注意：治疗胫腓骨骨折时须防止侧方成角畸形和旋转：治疗胫腓骨骨折时须防止侧方成角畸形和旋转 畸形畸形，保持膝保持膝、踝关节的平行踝关节的平行(拍片拍片)，以免日以免日 后发生创伤性关节炎后发生创伤性关节炎。 治治 疗疗 胫

22、胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 保守治疗：稳定、闭合保守治疗：稳定、闭合 或手法复位、小夹板石膏固定或手法复位、小夹板石膏固定68周，必要时加跟骨牵引周，必要时加跟骨牵引 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 手术切开复位固定手术切开复位固定 不稳定不稳定，开放性开放性，合并神经血管伤者合并神经血管伤者 清创清创、外固定架固定外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣皮瓣（带蒂带蒂、游离游离）移植对消灭创面的作用移植对消灭创面的作用 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 手术切开复位固定手术切开复位固定 不稳定不稳定，开放性开放性，合并神经血管伤者合并神经血管

23、伤者 清创清创、外固定架固定外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣皮瓣（带蒂带蒂、游离游离）移植对消灭创面的作用移植对消灭创面的作用 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 手术切开复位固定手术切开复位固定 不稳定不稳定，开放性开放性，合并神经血管伤者合并神经血管伤者 清创清创、外固定架固定外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣皮瓣（带蒂带蒂、游离游离）移植对消灭创面的作用移植对消灭创面的作用 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 手术切开复位固定手术切开复位固定 不稳定不稳定，开放性开放性，合并神经血管伤者合并神经血管

24、伤者 清创清创、外固定架固定外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣皮瓣（带蒂带蒂、游离游离）移植对消灭创面的作用移植对消灭创面的作用 治治 疗疗 胫胫 腓腓 骨骨 骨骨 折折 手术切开复位固定手术切开复位固定 不稳定不稳定，开放性开放性，合并神经血管伤者合并神经血管伤者 清创清创、外固定架固定外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣皮瓣（带蒂带蒂、游离游离）移植对消灭创面的作用移植对消灭创面的作用 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每

25、一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 旋后内收型旋后内收型极度内翻极度内翻 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 旋后外旋型旋后外旋型 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的

26、移动方向。 分分 类类 旋后外旋型旋后外旋型 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 旋前外旋型旋前外旋型 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 旋前外旋型旋前外旋型 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法

27、（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 旋前外展型旋前外展型极度外翻极度外翻 踝踝 部部 骨骨 折折 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被 广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置； 第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 分分 类类 垂直压缩损伤垂直压缩损伤 踝踝 部部 骨骨 折折 o外伤史。 o有骨折专有体征。 o局部肿胀明显，水泡。 o须查腓骨全长，以防漏诊高位腓骨骨 折。 oX线检查。

28、 临临 床床 表表 现现 踝踝 部部 骨骨 折折 治疗原则治疗原则 6小时内小时内 解剖复位解剖复位 有效固定有效固定 恢复功能恢复功能 距骨与胫腓骨下端紧密接触距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键是骨折复位的关键： 采用与损伤相反方向采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的将距骨与胫骨远端的 关系恢复正常关系恢复正常，踝的解剖位置将恢复踝的解剖位置将恢复。 复位成功可用复位成功可用U型石膏或石膏托型石膏或石膏托(管形管形)固定于踝关节固定于踝关节 功能位功能位68周周 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、

29、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折

30、折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 踝踝 部部 骨骨 折折 手术治疗手术治疗：一般需用内固定一般需用内固定，加压螺纹钉加压螺纹钉、张力带张力带、 可吸收钉可吸收钉、钢板钢板、外固定支架外固定支架 治治 疗疗 教教 学学 要要 求求 掌握掌握股骨颈骨折、股骨干骨折股骨颈骨折、股骨干骨折及及 胫腓骨骨折胫腓骨骨折的病因、分类、移位特点、的病因、分类、移位特点、 临床表现与治疗原则。熟悉粗隆间骨临床表现与治疗原则。熟悉粗隆间骨 折、膝半月板损伤、髌骨骨折和踝关折、膝半月板损伤、髌骨骨折和踝关 节损伤的病因、分类及临床特点和治节损伤的病因、分类及临床特点和治 疗原则。熟悉髋关节脱位的疗原则。熟悉髋关节脱位的 诊断及复位方法。诊断及复位方法。