医疗纠纷课件讲课稿.ppt

1、医患纠纷医患纠纷PPT制作：14护6 509 林嘉茹 林温琴 陈艳红 陈璟 陈映雪 余钰英v 患方：不闹解决不了问题患方：不闹解决不了问题 没人给没人给我们做主我们做主 没有医学背景、没有资金背景，小没有医学背景、没有资金背景，小老百姓跟大医院打官司怎么会赢？老百姓跟大医院打官司怎么会赢？“我们是农民，大道理，听不懂，我们是农民，大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不鉴鉴定专家都是你们的人，我们不鉴定。定。”“”“打官司一打就是几年，我打官司一打就是几年，我们耗不起，也付不起高额的律师们耗不起，也付不起高额的律师费。费。”v 患方：我只知道患方：我只知道“好好的人死在好好的人死在了医院了

2、医院”一个学医的医生都未必知道自己学一个学医的医生都未必知道自己学科以外的知识，更何况一个普通人。科以外的知识，更何况一个普通人。患者或者家属能够做的只是听从医患者或者家属能够做的只是听从医生的告知，但当一个能吃能喝、能生的告知，但当一个能吃能喝、能跑能跳的人在医院跑能跳的人在医院“一去不返一去不返”之之后，怀疑是必然，后，怀疑是必然，“反正我们又不反正我们又不懂，你怎么说都可以懂，你怎么说都可以”。v 医方：救死扶伤医方：救死扶伤 自己却落自己却落得非死即伤得非死即伤 司空见惯的一幕是：彻夜抢救病司空见惯的一幕是：彻夜抢救病人，可能十几个小时的手术站下人，可能十几个小时的手术站下来，没吃没喝

3、，心力交瘁，但病来，没吃没喝，心力交瘁，但病人还是去了。没有感恩，甚至没人还是去了。没有感恩，甚至没有平静，辱骂、殴打、围堵医有平静，辱骂、殴打、围堵医院院接踵而来。在中国，医生还接踵而来。在中国，医生还要学法，要时刻小心医闹，要想要学法，要时刻小心医闹，要想办法保护自己。办法保护自己。v 医方：我们是人，不是神！医方：我们是人，不是神！医者不是神，不具备起死回生的医者不是神，不具备起死回生的法术，医生只能借助于自已所学法术，医生只能借助于自已所学最大程度的减少患者的病痛，最最大程度的减少患者的病痛，最大限度的改善患者的病理过程和大限度的改善患者的病理过程和生存质量，手术本身就具有医疗生存质量

4、，手术本身就具有医疗风险性，尤其是一些目前医学水风险性，尤其是一些目前医学水平还不能治愈的疾病，医生也无平还不能治愈的疾病，医生也无能为力。能为力。什么是医患纠纷？什么是医患纠纷？v 医患纠纷是指由于多种原因引发医患纠纷是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。属与院方之间发生的矛盾与争议。医护人员和患者均是恶劣医疗环境的受害者。v医患之间互不信任无法使治疗很好医患之间互不信任无法使治疗很好进行，也使患者不能很好的配合。进行，也使患者不能很好的配合。v患者：福建南平第一医院 医疗纠纷使医护人员无法安心专注工作。破坏了良好的工作

5、环境。形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：v1 患方原因v2 医方原因 v3 其它原因 患方原因患方原因v（1）患者期望值过高v（2）患者维权意识增强v（3）少数患者谋求不正当利益医方原因医方原因v（1）服务态度差v（2）医疗服务存在缺陷v（3）医患沟通不够v（4）科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁v（5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 其它原因其它原因 v某些媒体宣传的不良导向v 缺乏解决纠纷的正当途径案例案例1v医师言语失误医师言语失误 农家女跳楼自杀农家女跳楼自杀 某患者，女，36岁，农民，因发热一周待查入院。入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。入院1周左右

6、，一位副主任医师带领下级医师查房，看完该患者后，在床边针对该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女患者，高温不退，不能排除白血病可能，应进一步检查.”患者听后，以为自己患了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。解析解析 该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，再这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的思想准备，医师与同行医师的讨论和分析，虽不是对患者讲，但却是在其

7、床边。医师主观上没有回避患者的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关的语言信息，出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定的责任。防范要点防范要点 1.医护人员根据不同的患者群进行有针对性的信息沟通。对语言信息接受、理解能力差的患者应避免使用专业性强的语言，防止患者理解产生偏差，发生悲剧。2.没有确诊的病情，医护人员不要擅下结论，避免在患者和家属面前对病情进行主观的臆断和分析。对于重病患者应委婉的告知本人或家属病情，并给予治疗信心。案例2v （一）患者概要患者概要 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。v （二）诊治概况诊治概况 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳，

8、来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。（三）纠纷事由（三）纠纷事由v 患者认为：术前未谈话，未经本人同意切掉尺骨小头；手术适应征掌握不严；经治医师不负责任；术中损伤神经。要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。v（四）处理情况（四）

9、处理情况 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷。v（五）评析（五）评析v 1从整个案情来看，

10、经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。v 2在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。v 3在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料，积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。v 4在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力下圆满解决了这起拖延2年之久

11、的医患纠纷。防范医疗纠纷要做到防范医疗纠纷要做到“六要六要”、“八谨慎八谨慎”“六要六要”：1、解释要科学、解释要科学。2、预后交待要清楚、预后交待要清楚。3、思想工作要动情、思想工作要动情。4、术前谈话要认真。、术前谈话要认真。5、签字手续要严格、签字手续要严格。6、答复问题要迅速、答复问题要迅速 “八谨慎八谨慎”：1、言行举止谨慎、言行举止谨慎 2、检诊谨慎、检诊谨慎 3、诊疗谨慎、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎、出具医学证明谨慎 谢谢观赏！谢谢观赏！