1、主讲人：丁 放 网球肘网球肘四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校2一、概 述四川中医药高等专科学校312网球肘定义：网球肘是以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，又称肘劳、肱骨外髁炎、肱桡滑囊炎、桡侧伸腕肌肌腱炎、桡侧伸腕肌腱扭挫伤等，属中医学“筋痹”或“伤筋”的范畴。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工、家庭妇女及学生等。中年人发病率较高，男女比例为3：1，右侧多于左侧。四川中医药高等专科学校4二、病因病机四川中医药高等专科学校51、筋脉损伤、瘀血内停2、寒湿侵袭，经气不通 不通则痛。现代医学的认识1、神经学说 桡神经分支
2、或前臂外侧皮神经分支的神经炎2、韧带学说 环状韧带病变及桡侧副韧带牵拉3、肌肉学说 伸肌起点处反复摩擦使肌腱部分断裂、出血或 水肿而形成粘病因病因病机病机 四川中医药高等专科学校三、诊断要点四川中医药高等专科学校71外伤史或慢性损伤史，如职业因素。2肘关节外侧疼痛，有时伴轻微肿胀。3放射痛：可沿前臂外侧向下放射至腕、手部。4前臂旋转及手持物时无力5.前臂伸肌抗阻试验阳性6密耳氏征阳性 诊断诊断要点要点 四川中医药高等专科学校四、辨证要点四川中医药高等专科学校91、起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。2、肘关节外侧疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩
3、臂部放射。3、在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处出现压痛。辨证辨证要点要点 四川中医药高等专科学校五、辨证论治四川中医药高等专科学校11疏筋活血、通络止痛疏筋活血、通络止痛以局部、手阳明经穴为主以局部、手阳明经穴为主治疗治疗原则原则 四川中医药高等专科学校主穴：主穴：曲池曲池 手三里手三里 肘髎肘髎 合谷合谷 阿是穴阿是穴配穴：配穴：下臂旋前受限者加下廉下臂旋前受限者加下廉下臂旋后受限者加尺泽下臂旋后受限者加尺泽肘内侧疼痛者加少海肘内侧疼痛者加少海肘尖疼痛者加天井肘尖疼痛者加天井处方处方 四川中医药高等专科学校网球肘好发于肘外侧，为手阳明经网球肘好发于肘外侧，为手阳明经脉所过之
4、处，阳明经多气多血，又脉所过之处，阳明经多气多血，又“主润宗筋主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼，对劳损引起的肘关节疼痛，取其曲池、手三里、肘髎、合谷痛，取其曲池、手三里、肘髎、合谷旨在通经活络、调畅气血；配局部阿旨在通经活络、调畅气血；配局部阿是穴以疏筋活络、祛邪止痛。是穴以疏筋活络、祛邪止痛。方义 四川中医药高等专科学校毫针刺用泻法，加灸，可配合刺络毫针刺用泻法，加灸，可配合刺络拔罐拔罐阿是穴可作多向透刺或多针齐刺阿是穴可作多向透刺或多针齐刺留针留针20min30min20min30min，每日，每日1 1次次操作操作 四川中医药高等专科学校六、其他疗法四川中医药高等专科学校16 取阿是穴1
5、2个；配穴取曲池、手三里常规消毒后将火针置酒精灯上烧至白亮时，迅速点刺如仍有疼痛，则35d后再治疗1次火 针 穴位注射 取阿是穴，用强的松25mg加1%普鲁卡因2 ml注入如仍有疼痛，7日后再注射1次。四川中医药高等专科学校先用皮肤针在局部叩刺至皮肤渗出大小不等的血珠再用小火罐拔5min左右，使之出血少许 刺络拔罐耳 针 取相应部位敏感点、神门、皮质下、肾上腺等针刺并留针20min30min，或埋针24h疼痛剧烈者，也可用粗毫针或三棱针点刺耳尖和相应部位敏感点出血。四川中医药高等专科学校 取阿是穴，配穴取曲池、手三里、肘髎、合谷。每次取阿是穴和1个配穴，针刺得气后分别接电针仪，用连续波或疏密波
6、强刺激20min30min。电 针发泡灸 取阿是穴，将鲜毛茛茎叶洗净捣烂，做成铜钱大小的扁圆形药泥饼（厚0.5 cm），敷贴于患处疼痛最明显的部位，以敷料固定。局部皮肤辣痛、充血发红时立即取下药饼，待局部起水泡并极度充盈时，用针将泡中液体抽出，以消毒敷料包扎。四川中医药高等专科学校七、按语四川中医药高等专科学校201.1.本病以口服或静滴药物不易迅本病以口服或静滴药物不易迅速取效，而以针灸疗法，采用近部或速取效，而以针灸疗法，采用近部或循经取穴，效果迅速而确切，故临床循经取穴，效果迅速而确切，故临床经常采用。经常采用。2.2.若配合推拿和敷贴等方法，可若配合推拿和敷贴等方法，可增强疗效。增强疗效。3.3.治疗期间避免肘部过度用力，治疗期间避免肘部过度用力，应注意局部保暖，免受风寒的侵袭应注意局部保暖，免受风寒的侵袭四川中医药高等专科学校谢 谢四川中医药高等专科学校
