1、北京大学第一医院李鹏四肢动脉疾病超声诊断注意股动脉的连接关系股浅血管远心段腘血管胫前动脉胫后动脉腓动脉小腿血管超声检查方法探查径路：从膝关节或踝关节开始难点：1.2.位置深管径细应对方法1.2.3.选择探测径路调整声束方向灵活选择探头小腿血管深静脉以伴行同名动脉作为寻找和鉴别标志动脉容易确认，不易压瘪闭塞动脉的确认 两端动脉的连接关系 伴随的同名静脉 管壁三层结构 管壁钙化周围血管探测技巧动脉连接关系灰阶CDFIPW舒张早期反向波正常四肢动脉声像图上游血管供血压力不足远端血管阻力减低正常生理-对称！“反相波”为什么会消失？动脉狭窄的血流动力学分析1.狭窄近心段2.狭窄处3.狭窄远心段周围动脉狭
2、窄面积狭窄百分比内径狭窄百分比周围动脉狭窄的描述方法70%50%周围动脉狭窄女，54岁，无症状，常规超声检查钙化斑块引起声衰减的影响改变扫查角度或扫查部位依据钙化斑上下端血流变化狭窄程度(%)正 常05050707099闭 塞PSV(m/s)1.52.02.04.0 4.0PSV之比 1.5 4:1下肢动脉狭窄分级的流速判断标准50%5070%70%闭塞？动脉狭窄程度究竟如何判断？假阳性：PRF、frequence四肢动脉慢性闭塞后血管可变细，结构难以辨认，可以伴随静脉、钙化和壁结构来帮助确认当股浅动脉闭塞时，应慎防将代偿增粗的股深动脉误认为股浅动脉动脉闭塞诊断注意事项下肢动脉多水平狭窄、狭窄后形成丰富侧支循环或极重度狭窄时，PSV与狭窄程度不成正比，结合形态学指标方能较好地判断狭窄程度远端动脉为正常波形不能可靠地排除上游动脉狭窄，可能为丰富的侧支循环所致下肢动脉狭窄诊断注意事项青壮年多见中、小型动静脉全层增厚正常与异常界线清晰血栓闭塞性脉管炎由心脏或主动脉内栓子脱落所致多数脱落栓子呈中强回声合并血栓形成，周围可探及低回声栓塞动脉周围无明显侧支血管急性动脉栓塞成因病因诊断注意事项锁骨下动脉窃血谢谢聆听！
