体温-201311.ppt

1、第八章第八章 体温体温 (Body temperature) 授课教师：郭瑞鲜授课教师：郭瑞鲜 中山医学院生理教研室中山医学院生理教研室 Email: guorx66 Tel: 15302243616 本章内容本章内容 第一节第一节 正常体温正常体温 第二节第二节 体热平衡体热平衡 一、产热一、产热 二、散热二、散热* 第三节第三节 体温调节体温调节* 第一节第一节 正常体温正常体温 一、体核温度和体表温度一、体核温度和体表温度 二、体温的测定二、体温的测定 三、体温的正常变动三、体温的正常变动 四、皮肤温度四、皮肤温度 2 第一节第一节 正常体温正常体温 一、体核温度和体表温度一、体核温度和

2、体表温度 体核温度：机体深部组织的温度。体核温度：机体深部组织的温度。 体表温度：机体浅层组织的温度体表温度：机体浅层组织的温度 意义：意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生 命活动正常进行的必需条件。命活动正常进行的必需条件。 T 22心跳停止心跳停止 T 45酶变性而死亡酶变性而死亡 T 27低温麻醉低温麻醉 二、体温测定二、体温测定 直肠：直肠：36.9 37.9 口腔：口腔：36.7 37.7 ，约比直肠低，约比直肠低0.2 腋窝：腋窝：36.0 37.4 ，约比口腔低，约比口腔低0.3 临床常用口腔温和腋窝温临床常用口腔温和腋窝温 测定腋窝温时

3、要注意夹紧体温计和测量时间至测定腋窝温时要注意夹紧体温计和测量时间至 少少10min。 三、体温的正常变动三、体温的正常变动 昼夜周期：昼夜周期： 清晨清晨26点，最低；午后点，最低；午后16点，最高点，最高 年龄：年龄：新生儿成年人老年人新生儿成年人老年人 性别性别: 女性比男性高女性比男性高0.3, 月经周期月经周期 肌肉活动肌肉活动 其它因素：紧张、激动、进食等其它因素：紧张、激动、进食等 第二节第二节 体热平衡体热平衡 一、产热一、产热 （一）产热器官（一）产热器官 （二）产热方式（二）产热方式 （三）产热调节（三）产热调节 二、散热二、散热 （一）散热器官（一）散热器官 （二）散热方

4、式（二）散热方式 （三）散热调节（三）散热调节 3 第二节第二节 体热平衡体热平衡 一、产热一、产热 （一）产热器官（一）产热器官 安静时：内脏（肝脏）产热为主安静时：内脏（肝脏）产热为主 运动时：骨骼肌产热为主运动时：骨骼肌产热为主 表表7-4 机体组织器官产热量的百分比机体组织器官产热量的百分比 组织器官组织器官 占体重百分比占体重百分比% 产热量产热量/% 安静时安静时 劳动或运动时劳动或运动时 脑脑 2 16 1 内脏内脏 34 56 8 肌肉及皮肤肌肉及皮肤 56 18 90 其它其它 8 10 1 （二）（二） 产热方式产热方式 1. 代谢代谢 2. 肌肉活动：随意运动肌肉活动：随

5、意运动 寒颤产热寒颤产热 3. 食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 （三）（三） 产热的调节产热的调节 1. 神经调节神经调节 2. 体液调节体液调节 二、散热二、散热 （一）散热器官：皮肤、呼吸、尿和粪（一）散热器官：皮肤、呼吸、尿和粪 （二）散热方式：（二）散热方式： 1.辐射辐射:以热射线（红外线）的形式将体热传给外界以热射线（红外线）的形式将体热传给外界 皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差,有效辐射面积有效辐射面积 2.传导传导:机体的热量直接传给同它接触的较冷物体机体的热量直接传给同它接触的较冷物体 皮肤与物体的温度差皮肤与物体的温度差,接触面积接触面积,物体导热性物体导热性 临

6、床：冰敷降温临床：冰敷降温 3.对流对流:通过流体来交换热量通过流体来交换热量 风速、流速、温度差和有效面积风速、流速、温度差和有效面积 4. 蒸发散热（蒸发散热（evaporation）：）： 机体通过体表水分的蒸发来散失体热的形式。机体通过体表水分的蒸发来散失体热的形式。 不感蒸发不感蒸发 insensible perspiration 即使不发汗，即使不发汗，皮肤和吸呼道皮肤和吸呼道也会不断有水分渗出也会不断有水分渗出 而蒸发掉，不为觉察，与汗腺的活动无关。而蒸发掉，不为觉察，与汗腺的活动无关。 发汗发汗 sweating (sensible perspiration) 通过汗腺主动分泌

7、汗液的过程，又称可感蒸发。通过汗腺主动分泌汗液的过程，又称可感蒸发。 散热形式取决于散热形式取决于 皮肤与周围环境的温度差皮肤与周围环境的温度差 皮肤（温度）皮肤（温度） 周围环境温度周围环境温度 四者四者 皮肤（温度）皮肤（温度）周围环境温度周围环境温度 蒸发蒸发/ /唯一唯一 2121下散热方式及比例：下散热方式及比例： 辐射、传导、对流（辐射、传导、对流（70%70%）；）； 皮肤水分蒸发（皮肤水分蒸发（27%27%）；）； 呼吸（呼吸（2%2%）；尿、粪（）；尿、粪（1%1%） （三）散热的调节（三）散热的调节 1)皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 炎热炎热交感神经紧张度交感神经紧张度

8、皮肤小动脉舒张，动皮肤小动脉舒张，动- 静脉吻合支开放静脉吻合支开放皮肤血流量皮肤血流量皮肤温度皮肤温度散散 热热 寒冷寒冷交感神经紧张度交感神经紧张度皮肤小动脉收缩，动皮肤小动脉收缩，动- 静脉吻合支关闭静脉吻合支关闭皮肤血流量皮肤血流量皮肤温度皮肤温度散散 热热 2.2.发汗活动的调节发汗活动的调节 炎热环境炎热环境皮肤温觉感受器和血液温度高皮肤温觉感受器和血液温度高发发 汗中枢（主要在下丘脑）汗中枢（主要在下丘脑）交感神经胆碱能纤交感神经胆碱能纤 维维小汗腺小汗腺温热性发汗温热性发汗 发汗速度受环境温度、湿度、风速、运动强度发汗速度受环境温度、湿度、风速、运动强度 等影响等影响 精神性发

9、汗精神性发汗 主要见于掌心、脚底和腋窝，中主要见于掌心、脚底和腋窝，中 枢在大脑皮质，对体温调节作用不大枢在大脑皮质，对体温调节作用不大 第三节第三节 体温调节体温调节 一、温度感受器一、温度感受器 二、体温调节中枢与调定点学说二、体温调节中枢与调定点学说 三、体温调节反应三、体温调节反应 四、体温调节异常四、体温调节异常 第三节第三节 体温调节体温调节 一、温度感受器一、温度感受器 外周温度感受器：外周温度感受器： 存在于皮肤、粘膜和内脏中存在于皮肤、粘膜和内脏中 冷觉感受器、温觉感受器冷觉感受器、温觉感受器, 游离神经末梢游离神经末梢 中枢温度感受器：中枢温度感受器： 存在于脊髓存在于脊髓

10、, 延髓延髓,脑干网状结构及下丘脑脑干网状结构及下丘脑 其中视前区其中视前区下丘脑前部（下丘脑前部（POAH） 热敏神经元、冷敏神经元热敏神经元、冷敏神经元 二、体温调节中枢与调定点学说二、体温调节中枢与调定点学说 1) 体温调节中枢体温调节中枢 基本中枢在下丘脑，基本中枢在下丘脑，PO/AH区是核心部位区是核心部位 2) 体温调节机制体温调节机制 调定点学说调定点学说 正常人调定点设在正常人调定点设在37 大脑皮层 行为性体温调节 体温调节过程（以环境温度下降为例）体温调节过程（以环境温度下降为例） 调定点的作用调定点的作用 四、体温调节异常四、体温调节异常 （一）发热（一）发热 调定点上移调定点上移 （二）中暑（二）中暑 （三）低体温（三）低体温 （四）机体处于寒冷环境（四）机体处于寒冷环境 体体 热热 模模 式式 图图7-3 女子的基础体温曲线女子的基础体温曲线 36 36.5 37 37.5 月经月经 月经月经 Day 排卵日排卵日 基基 础础 体体 温温 皮肤散热方式皮肤散热方式 汗 腺 结 构 汗 腺 结 构