中药-瑞金版.ppt

1、 第九章第九章 中药中药 掌握要点 四气五味 七情 煎煮方法 又称药性，对中药各种性质和功能又称药性，对中药各种性质和功能 的一种概括，包括四气、五味、升的一种概括，包括四气、五味、升 降浮沉、归经及毒性等内容降浮沉、归经及毒性等内容。 一、中一、中 药药 的的 性性 能能 第一节第一节 中药基本知识中药基本知识 （一）（一） 四四 气气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四种四气是指药物具有寒、热、温、凉四种 不同的药性，又称四性。不同的药性，又称四性。药物的寒、热、药物的寒、热、 温、凉是从药物作用于机体所发生的反应温、凉是从药物作用于机体所发生的反应 概括出来的。温次于热，凉次于寒。凡能概括

2、出来的。温次于热，凉次于寒。凡能 治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性； 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或 温性。此外，还有一些寒、热之性不甚明温性。此外，还有一些寒、热之性不甚明 显，作用平和的药物称平性药。显，作用平和的药物称平性药。 五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸 五种滋味五种滋味, , 药味不同，则作用不同。药味不同，则作用不同。 （二）五（二）五 味味 辛辛 “能散能散、能行能行”，即具有发散即具有发散、 行气行气、行血作用行血作用。辛味药多用于治疗表辛味药多用于治疗表

3、 证证、气滞及血瘀等病证气滞及血瘀等病证。如：生姜如：生姜，洋洋 葱葱 甘甘 “能补能补、能和能和、能缓能缓”，即具有即具有 补益补益、调和调和、缓急的作用缓急的作用。补益药补益药、调调 和药及止痛药多具有甘味和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多故甘味药多 用于虚证用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证脏腑不和及拘挛疼痛等病证。 如：甘草如：甘草，蜂蜜蜂蜜 五五 味味 酸酸 “能收能收、能涩能涩”，即具有收敛即具有收敛、固涩固涩 作用作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚肺虚 久咳久咳、久泻滑脱久泻滑脱、遗精遗尿遗精遗尿、崩漏带下等病崩漏带下等病 证证。如：乌梅如：乌梅、石

4、榴皮石榴皮 苦苦 “能泄能泄、能燥能燥”，即具有通泄即具有通泄、燥湿燥湿 等作用等作用。如清热燥湿药大多具有苦味如清热燥湿药大多具有苦味，故能故能 泄热燥湿泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证常用于实热火证及湿热等病证 。 如：莲子如：莲子、苦瓜苦瓜 五五 味味 咸咸 “能下能下、能软能软”，即具有泻下通便即具有泻下通便、 软坚散结等作用软坚散结等作用。如泻下药如泻下药、软坚药大多软坚药大多 具有咸味具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结故咸味药常用于治疗大便秘结、 瘰疠瘿瘤瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证癥瘕痞块等病证。如海藻如海藻、芒芒 硝硝 五五 味味 “淡淡”味药味药，本类药无明显味道；本类药无

5、明显味道； “淡淡”则则“能渗能渗、能利能利”，即能渗湿即能渗湿 利小便；常用于水肿利小便；常用于水肿、小便不利等病小便不利等病 证证。 “涩涩”与与“酸酸”味药作用相似味药作用相似，大多大多 具有收敛固涩作用具有收敛固涩作用，常用于虚汗常用于虚汗、久久 泄泄、遗精遗精、出血等病证出血等病证 。 五五 味味淡淡 酸酸 涩涩 升即上升提举；降即下达降逆；浮升即上升提举；降即下达降逆；浮 即向外发散；沉即向内收敛。即向外发散；沉即向内收敛。 升、降、浮、沉即是指药物对机体升、降、浮、沉即是指药物对机体 有向上、向下、向外、向内四种不有向上、向下、向外、向内四种不 同作用趋向。同作用趋向。药物的这种

6、性能可用药物的这种性能可用 于调整机体气机紊乱，使之恢复正于调整机体气机紊乱，使之恢复正 常的生理功能，或因势利导，驱邪常的生理功能，或因势利导，驱邪 外出，达到治愈疾病的目的。外出，达到治愈疾病的目的。 （三）（三） 升升 降降 浮浮 沉沉 概概 念念 药物对某经（脏腑或经络）或某几经药物对某经（脏腑或经络）或某几经 发生明显作用，而对其他经作用较少，发生明显作用，而对其他经作用较少， 甚至无作用，这种对机体某部分的选甚至无作用，这种对机体某部分的选 择性作用称归经。择性作用称归经。 （四）（四） 归归 经经 酸枣仁酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；能安神治心悸失眠，归心经； 麻黄麻黄止咳平喘

7、，归肺经；止咳平喘，归肺经； 全蝎全蝎能解痉止痛，归肝经。能解痉止痛，归肝经。 归归 经经 有一些药物，可以同时归入数经，说有一些药物，可以同时归入数经，说 明该药对数经病变均有治疗作用。明该药对数经病变均有治疗作用。 如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺 益阴，归肾、脾、肺经。益阴，归肾、脾、肺经。 归经指明药物治病的应用范围，药物归经指明药物治病的应用范围，药物 的归经不同，治疗的范围也就不同。的归经不同，治疗的范围也就不同。 归归 经经 概念概念 毒性是指药物对机体的损害毒性是指药物对机体的损害 性，毒性反应与副作用不同，它对性，毒性反应与副作用不同，它对 人

8、体的危害性较大，可危及生命。人体的危害性较大，可危及生命。 正确认识中药毒性正确认识中药毒性是安全用药的重是安全用药的重 要保证。有毒中药大多效强功捷，要保证。有毒中药大多效强功捷， 临床用之得当，则可立起沉疴；若临床用之得当，则可立起沉疴；若 用之失当，则可引起中毒用之失当，则可引起中毒 。 （五）（五） 中中 药药 毒毒 性性 中中 药药 毒毒 性性 的的 现现 代代 研研 究究 1. 中枢神经系统毒副作用中枢神经系统毒副作用 2. 心血管系统的毒副作用心血管系统的毒副作用 3. 消化系统的毒副作用消化系统的毒副作用 4. 肝肾功能的损害：肝肾功能的损害：马兜马兜 铃、槟榔、灵芝、何首乌铃

9、、槟榔、灵芝、何首乌 5. 过敏过敏 6. 致畸致癌作用致畸致癌作用 中中 药药 毒毒 性性 的的 产生原因产生原因 1. 药物本身毒性：乌头药物本身毒性：乌头 2. 炮制加工不当：烟熏白炮制加工不当：烟熏白 菊花菊花 3. 违反配伍原则：违反配伍原则：18反反 4. 现代药理研究：马兜铃现代药理研究：马兜铃 （一） 配 伍 二、中药的应用二、中药的应用 （二）用药禁忌 （三）剂量用法 概念概念 根据不同病情和临床辨证根据不同病情和临床辨证，有选有选 择地将两种或两种以上药物组合在一起择地将两种或两种以上药物组合在一起 应用应用 “七情七情” 表示药物之间的相互作用表示药物之间的相互作用， 是

10、是长期临床用药实践中对单味药的应用长期临床用药实践中对单味药的应用 和药物的配伍关系的总结和药物的配伍关系的总结 （一）配（一）配 伍伍 单行单行 用一味药治疗疾病谓单行用一味药治疗疾病谓单行 相须相须 两种性能、功效相同或近似的药两种性能、功效相同或近似的药 物合用，以增强疗效的一种配伍方法物合用，以增强疗效的一种配伍方法 七七 情情 相使相使 两种药合用，一种药物为主，另两种药合用，一种药物为主，另 一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的 配伍方法谓相使配伍方法谓相使 相畏相畏 一种药物的毒副作用，被另一种一种药物的毒副作用，被另一种 药物所抑制药物所抑制

11、,使其毒副作用减轻或消失的使其毒副作用减轻或消失的 配伍方法称相畏配伍方法称相畏 相杀相杀 一种药物能够清除另一种一种药物能够清除另一种 药物毒副作用的配伍药物毒副作用的配伍 相恶相恶 一种药物能破坏另一种药一种药物能破坏另一种药 物的功效物的功效，使其作用减弱使其作用减弱，甚至消甚至消 失的一种配伍失的一种配伍 相反相反 两种药物配伍应用后两种药物配伍应用后，产产 生毒性反应或副作用生毒性反应或副作用 七七 情情 中药用药禁忌主要包括配伍禁忌中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、 妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的 内容；内容；注意用药禁忌是用药安全和注意用药禁忌是用药安全

12、和 药物疗效的保证药物疗效的保证 （二）（二） 用用 药药 禁禁 忌忌 概概 念念 指某些药物配伍使用，会产生或增强指某些药物配伍使用，会产生或增强 毒副作用，或破坏和降低原药物的药毒副作用，或破坏和降低原药物的药 效，因此临床应当避免配伍使用效，因此临床应当避免配伍使用 配配 伍伍 禁禁 忌忌 中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中 相反、相恶两个方面的内容。历代医家相反、相恶两个方面的内容。历代医家 对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金 元时期才把药物的配伍禁忌概括为：元时期才把药物的配伍禁忌概括为： 十八反、十九畏十八反、

13、十九畏 配配 伍伍 禁禁 忌忌 概概 念念 指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干 扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强 弱，一般分为禁用和慎用两类弱，一般分为禁用和慎用两类 妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 概概 念念 忌口：服药期间对某些食物的禁忌忌口：服药期间对某些食物的禁忌 生冷、油腻、辛辣刺激食物？三因制宜生冷、油腻、辛辣刺激食物？三因制宜 3. 服药禁忌服药禁忌 中药的剂量中药的剂量，是指用药的分量是指用药的分量 药物性质与剂量药物性质与剂量 药物配伍与剂量药物配伍与剂量 年龄年龄、体质体质、病情与剂量病情与剂量 季节、地域与剂

14、量季节、地域与剂量 （三）（三） 剂量和用法剂量和用法 煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅 煎药用水：水质洁净的井水、自来水 煎煮火候：文火、武火 煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、 包煎、另煎、烊化 （三）（三） 中中 药药 的的 煎煎 服服 法法 煎 药 法 服 药 法 温服 每日一贴，分两次服用 特殊情况下的服用方法 一般在饭后服用，补益药可在餐前服用 特殊情况下的服药时间 第二节第二节 中中 药药 分分 类类 1 解表药解表药 2 清热药清热药 3 泻下药泻下药 4 利水渗湿药利水渗湿药 5 芳香化湿药芳香化湿药 6 祛风湿药祛风湿药 7 温里药温里药 8 理气药理气药 9 消导药消导药 10 理血药理血药 11 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药 12 安神药安神药 13 平肝熄风药平肝熄风药 14 开窍药开窍药 15 补虚药补虚药 16 固涩药固涩药