1、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 博学至精博学至精 明德至善明德至善 第七篇 泌尿系统与肾上腺 南京医科大学第二附属医院 影像教研室 刘剑 E-mail:cipyhunter Tel:13951984535 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 博学至精博学至精 明德至善明德至善 第一章泌尿系统与肾上腺总论 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片（Kindey Ureter Bladder平片） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 KUB平片 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片 排泄性尿路造影（excretory urogr
2、aphy） IVU (intravenous urography) IVP (intravenous pyelography) 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 排泄性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 排泄性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片 排泄性尿路造影 逆行性尿路造影（retrograde urography） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 逆行性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 腹部平片 排泄性尿路造影 逆行性尿路造影 选择性肾动脉造影（sele
3、ctive renal arteriography） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法X线检查 选择性肾动脉造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法CT检查 CT平扫 CT多期增强扫描 皮质期 10mm/面积150mm2可诊断 边缘可见小结节影肾上腺结节状增生，结节 10mm 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺增生 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺腺瘤 肾上腺腺瘤（adrenal adenoma ） 发生于肾上腺皮质的良性肿瘤 功能性：多 3cm 库欣腺瘤、Conn腺瘤、分泌性激素的腺瘤 无功能性：多见，无症状，可较大 有完整包膜，富
4、含脂质 诊断需结合临床、影像、实验室检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺腺瘤 CT 多单侧，肾上腺圆形、椭圆形肿块； 由于富含脂质，密度低； 增强扫描肿块强化且廓清迅速； 库欣腺瘤2-3cm，同侧残部和对侧肾上腺萎缩； Conn腺瘤 2cm； 无功能性腺瘤3-5cm。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺腺瘤 MRI TIWI信号类似肝脏 T2WI略高于肝脏 脂肪抑制及反相位有助于脂质检出 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺腺瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤（ adrenal pheoc
5、hromocytoma） 发生于肾上腺髓质，多为良性； 90发生于肾上腺，10%位于肾上腺外 10%为多发肿瘤 10%为恶性肿瘤 10%肿瘤为家族性 又称为“10%肿瘤” 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 肿瘤分泌儿茶酚胺； 可发生在任何年龄，20-40岁多见； 典型临床表现为阵发性高血压、头痛、心 悸、多汗，发作数分钟后症状缓解； 实验室检查 24小时尿香草基扁桃酸（VMA）增高 病理 肿瘤较大，易出血、坏死、囊变 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 CT 一侧肾上腺圆形、椭圆形肿块，偶为双侧； 直径常为3-5cm，最大可达10cm以上； 较小肿瘤密度均一，类似肾实质密度，较大肿 瘤易出血、坏死、囊变致密度不均； 增强扫描明显强化，CT值与腹主动脉接近，内 部低密度区无强化。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 MRI T1WI信号类似肌肉 T2WI明显高信号 增强扫描肿块实性部分明显强化 恶性可见淋巴结、肝、肺转移灶 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 THE END
