1、第四节第四节 套筒冠义齿套筒冠义齿主讲：刘钰佳主讲：刘钰佳PPTPPT制作：陈筱雪、张瑜制作：陈筱雪、张瑜资料收集：仇雪笛、左森资料收集：仇雪笛、左森本课重点本课重点定定 义义什么是套筒冠？什么是套筒冠？n内冠 外冠特点特点1、固位方式2、组织保存3、应用范围如何确定内聚角？如何确定内聚角？n以圆锥形套筒冠为例：要根据牙周支持组织来选择。n一般情况下是62n牙周支持条件好的基牙6n牙周支持条件差的基牙6二、组织保存二、组织保存适应症适应症禁忌症禁忌症套筒冠义齿的组成套筒冠义齿的组成1.圆锥形套筒冠固位体圆锥形套筒冠固位体Konuskronen telescope denture A.缓冲型缓冲
2、型 非缓冲型非缓冲型双套冠分类双套冠分类2.人人 工工 牙牙3.基基 托托4.连连 接接 体体圆锥形套筒冠义齿的设计圆锥形套筒冠义齿的设计设计要点设计要点1、四点支持式（可选择分散的四个余留牙做基牙）优点：义齿固稳定性好、修复效果好2、三点支持式，当游离区受力时，与之相应的基牙会受到较大的扭力作用，因此可伸展游离区基托。适用于末端磨牙单侧支持式义齿或支持点为末端磨牙的义齿。3、二点支持式容易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。4、一点支持式建议按全口义齿来修复。具体设计具体设计一一.修复前检查修复前检查二二.修复前准备修复前准备 三三.基牙制备基牙制备四、临时义齿初戴五、内冠制作六、内冠粘结七
3、、临时义齿修整八、外冠和修复体制作九、修复体支架适合十、修复体完成十一、套筒冠义齿初戴初戴及注意事项初戴及注意事项 病例分析病例分析n患者女，45岁，因牙周炎拔除多个下颌后牙34、35、36、37、44、45、47缺失46、48、38松动46已作RCT（根管治疗术），近中牙槽骨吸收达根长1/2.38、48牙槽骨吸收达根长1/3-1/2。是否能用是否能用RPD修复？修复？1、患者多数牙缺失，少数牙残存且牙周条件不理想。2、如果用RPD修复，会引起基牙负担过重或基托下沉，引起基牙牙周损伤。3、卡环也对基牙造成损伤。结果：38、46、48可能会很快松动脱落。为什么采用套筒冠义齿？为什么采用套筒冠义齿？1、稳固、咀嚼效能好。2、具有牙周夹板的作用。3、均匀分散合力，避免对基牙损伤。4、内冠便于洗刷和控制菌斑，有利于牙周炎的控制和恢复。修复观察与分析修复观察与分析 2年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功能良好，套筒冠基牙松动度减少，无龈炎，牙周清洁良好，患者满意。敬请批评指正！敬请批评指正！谢谢！谢谢！
