安全管理与护理法律法规(-)课件.ppt

1、安全管理与护理相关法律法规食管腹部放疗病区 下面，我们一起看看护理工作中的安全监督1你所在的科室出现过病人坠床或跌倒的情况吗？2你所主管的病人是否出现过管道脱落？3你是否有过医嘱未及时处理的情况？4你常常感觉很多事情要做，自己很忙？5你是否掌握了药物使用的相关知识（不良反应、配伍禁忌、用法等）？67你掌握了科室的各项应急预案吗？8你是否学习过法律，并懂法、守法呢？or你觉得你的护理文件书写是否存在缺陷？案例2 2010年4月，湖南省郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院）使用工业氧代替医用氧事件被曝光。案例1福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二

2、医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。案例32008年8月28日至9月16日期间，西安交通大学第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。案例410.25温岭事件2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。医疗风险、医患纠纷、医疗危机事件，是世界医学面临的问题，有复杂的社会原因和国际背景。在发展中国家50%

3、的医疗设备存在安全隐患；77%的药物使用存在安全隐患；49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%是严重错误。护理安全的重要性一直贯穿护理活动始终反应护理质量高低的重要标志保证患者得到良好护理的基础优质服务的关键评价护理质量最敏感、最有效指标防范和减少医疗纠纷和事故的重要指标医疗护理风险无处不在 医疗护理风险无时不有 安全重于泰山！主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规主要内容安全管理的影响因素护理相关法律法规安全管理对策护理安全及其相关概念正文 “无危则安，无缺则全无危则安，无缺则全”。没有危险且尽善尽美没有危险且尽善尽美13护理安全还应该包括护士的执业安

4、全，即在执业过程中不发 生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害 2护理安全是指患者在接受护理的全过程中，护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和不发生法律和法定的规章制度法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全及其相关概念正文护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。我们通过加强护理安全管理，使护理工作达到制度化、规范化、程序化，能避免医疗纠纷和事故的发生护理安全管理护理安全及其相关概念主要内容安全管理的影响因素护理相关法律法规一级目录

5、安全管理对策护理安全及其相关概念患者相关安全案例的最主要原因正文正文护理安全管理的影响因素安全管理影响因素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等设备设施、物品材料、药品等设施布局、院感环境等风险意识、法律意识等工作态度不严谨，责任心不强业务水平不高，技术水平低、经验不足或协作能力不强护患沟通不够未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程人员配置不足，护士压力负荷过重患者不遵医行为正文人正文人安全管理的影响因素人力资源调整 业务能力培训 患者因素加强沟通 制度落实落实各项制度（查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度等）医院十大安全目标1.严格执行查对制度，提高患者对身份识别的准确性2.

6、提高用药安全3.严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱4.严格防止手术患者，手术部位及手术方式发生错误5.严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求6.建立临床实验室“危急值”报告制度7.防范与减少患者跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.主动报告医疗安全不良事件10.鼓励患者参加医疗安全 与护士密切相关一、核心制度一、核心制度 1.护士注册执业管理制度2.新业务新技术准入管理制度3.护理质量管理制度4.护理文件书写与管理制度5.查对制度6.分级护理制度7.危重病人抢救制度一、核心制度一、核心制度 8.交接班制度9.护士值班制度10.医嘱执行制度11.消毒灭菌隔离制度12.护

7、理安全管理制度13.护理投诉管理制度14.护理差错事故管理报告制度4.查对制度（1）医嘱查对：转抄和处理医嘱每班查对并签全名；有疑问医嘱必须询问清楚后方可执行；抢救病人时口头医嘱，执行者须复诵一遍并双人核实无误方可执行；整理转抄长期医嘱须二人查对；医嘱必须每班查对二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合4.查对制度（2）服药、注射、处置查对制度：三查七对一注意 检查药品质量 摆药后需二人核对方可发药 易过敏的药物注意有无过敏史，并反复 核对，多种药物注意配伍禁忌 提出疑问查清后方可执行4.查对制度（3）输血

8、查对制度：护士和血库发血者做好三查八对 两名医护人员床旁做好三查八对及腕带信息查对，并双签名 输血完毕，血袋标签贴于交叉配血报告单放在病历中，血袋 冰箱保存24小时交血库 三查：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容(血型与交叉配 血结果、采血日期、有效期)，查血袋及输血装置，查血液质量 八对：对交叉配血单上受血者的姓名、性别、病案号、科室、血液种类、血型、血量、血袋号 二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合7.交接班制度(1)交班种类：集体交接班，各班次交接班（床旁、口头、书面）（2）交接班内容：交清病人总数、出入院、转科、手术、病危、死亡及病室管理中的注意的问题；重点

9、病人交接，抢救、危重、大手术、急诊、新入、特殊检查、治疗、输血、输注化疗及有自杀倾向病人的病情、各种导管固定和引流情况、病人皮肤情况、有无输血反应、化疗渗漏等情况及护理工作完成情况，做好记录并双签名；二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合7.交接班制度（2）交接班内容：医嘱执行、各种检查标本采集、各种治疗完成，对未完成作好交接；急救药品器材备齐完好，每日交接班不少于2次并签名；毒麻、限剧药每日交接班不少于4次并签名；交接班者共同巡视检查病房安全、安静、整洁、舒适；（3）交班要求：接班者提前做好准备，按时交班；交班者交班前完成本班各项工作；认真做好书面、床旁、口头交班，

10、接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责二、核心制度与临床护理工作的结合11护理安全管理制度“危急值”报告制度患者身份识别制度 医嘱执行制度 急诊、病房、手术室、ICU之间患者转运交接制度坠床与跌倒管理制度 压疮管理制度抗肿瘤药物渗漏上报制度等等 二、核心制度与临床护理工作的结合二、核心制度与临床护理工作的结合1.护士在用药、检查、输血或标本采集时，必须严格执行“三查七对”制度，需至少同时使用2 种患者识别的方法（床头卡、手腕带、双向核对）。2.对能有效沟通者，实施双核对法，及除了核对腕带、床头卡外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3.对无法有效沟通的患者，如

11、手术、昏迷、神志不清、老年、小儿以及无自主能力的重症患者，在各种诊疗操作前除了床头卡外，必须核对腕带，识别身份。4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者或家属沟通，作为最后确认手段，以 确保对正确的患者实施正确的操作。5.建立使用腕带作为识别的标识制度。患者身份识别制度与护理安全管理正文护理安全管理的影响因素安全管理影响因素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等设备仪器、物品材料、药品等设施布局、院感环境等风险意识、法律意识等正文环境正文护理安全管理的影响因素安全管理影响因素人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等设备仪器、物品材料、药品等设施布局、院感环境等

12、风险意识、法律意识等 护理人员的法律意识淡薄法风险意识不够 护理工作存在安全危险责任意识不够主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规民法通则刑法医疗事故处理条例护士条例侵权责任法医疗机构管理条例最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题的规定等等护理相关法律法规护理相关法律法规国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为主要内容的具有普遍约束力的社会规范国家机关制定的规范性文件进一步推动护理工作的法制化和规范化国务院总理温家宝签署第517号国务院令，公布的护士条例。于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，条例自2008年5月12日

13、起施行。护理相关法律法规护士条例共六章35条。条例的制定旨在维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。主要内容护理安全及其相关概念安全管理的影响因素安全管理对策护理相关法律法规 护士条例第三章第16条规定：护士执业应遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。一一 完善管理制度，健全管理体系完善管理制度，健全管理体系护士条例)第三章第18条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。二二 强化法制观念，遵守职业道德规范强化法制观念，遵守职业道德规范护士条例第三章第17条规定：护士在执业活动中发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下，为抢救危重病人

14、的生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。三三 增强责任心，培养慎独精神增强责任心，培养慎独精神护士条例第四章第24条规定：医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。护士条例第三章第14条规定：护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业术团体的权利。四提

15、高整体素质，加强业务培训四提高整体素质，加强业务培训 护士条例第四章第20条规定：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。五五 合理配制及使用人力资源合理配制及使用人力资源六六 加强护患沟通，培养患者安全意识加强护患沟通，培养患者安全意识七七 加强医护沟通，增强团队协作精神加强医护沟通，增强团队协作精神八八 建立后勤保障制度，服务于临床建立后勤保障制度，服务于临床小故事一个村庄为了防止水患，筑起了一个村庄为了防止水患，筑起了长堤。一天，有个老农发现蚂蚁窝一下长堤。一天，有个老农发现蚂蚁窝一下子猛增了许多。老农担心蚂蚁窝会影响子猛增了许多。老农担心蚂蚁窝会影响长堤

16、的安全想回村报告，路上遇见了他长堤的安全想回村报告，路上遇见了他的儿子，他儿子不以为然。当天晚上风的儿子，他儿子不以为然。当天晚上风雨交加，河水暴涨。河水从蚂蚁窝始而雨交加，河水暴涨。河水从蚂蚁窝始而渗透，继而喷射，最终长堤决口，淹没渗透，继而喷射，最终长堤决口，淹没了沿岸的大片村庄。了沿岸的大片村庄。“小事不慎，将酿大祸”卫国有个新媳妇，在婆家迎娶她的那天，看见拉车的牲口便问：“这犋马是谁家的呀？”车把式回答说：“借的”。她对车把式说：“好好照看这帮套，也不要鞭打驾辕的马。”花车到了婆家门口，她一下车就嘱咐伴娘说：“快把灶膛的火灭掉，怕要失火了”。进到屋里，迎面有一个石头，她又说：“把它搬到

17、窗户下面吧，免得妨碍人走路”。这位新媳妇，发现问题就说，也不遮遮掩掩，同时还拿出解决问题的具体办法小故事安全管理要有“新媳妇”主人翁意识护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的！、书籍是全世界的营养品。生活里没有书籍，就好像没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀莎士比亚2、书籍使人变得思想奔放。革拉特珂夫3、书籍是造就灵魂的工具雨果4、经验丰富的人读书用两只眼睛，一只眼睛看到纸面上的话，另一只眼睛看到纸的背面。歌德5、我扑在书籍上，就好像饥饿的人扑在面包上。高尔基6、书籍是巨大的力量。列宁7、书人类发出的最美妙的声音。莱文8、生活在我

18、们这个世界里，不读书就完全不可能了解人。高尔基9、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。颜真卿10、书是良药，善读之可以医愚。刘向11、读书破万卷，下笔如有神。杜甫12、在你渴望时，它前来给予详细指教，但是从不纠缠不休。比切13、书籍是少年的食物，它使老年人快乐，也是繁荣的装饰和危难的避难所，慰人心灵。在家庭成为快乐的种子，在外也不致成为障碍物，但在旅行之际，却是夜间的伴侣西塞罗14、过去一切时代的精华尽在书中。卡莱尔15、书籍并不是没有生命的东西，它包藏着一种生命的潜力，与作者同样地活跃。不仅如此，它还像一个宝瓶，把作者生机勃勃的智慧中最纯净的精华保存起来弥尔顿16、每一本书都是一个用黑字印在白纸

19、上的灵魂，只要我的眼睛、我的理智接触了它，它就活起来了。高尔基17、读一本好书，就是和许多高尚的人谈话。笛卡尔18、读书之于头脑，好比运动之于身体。爱迪生19、书籍乃世人积累智慧之长明灯寇第斯20、光阴给我们经验，读书给我们知识。奥斯特洛夫斯基21、读书有三到，谓心到，眼到，口到。朱熹22、书籍是青年人不可分离的生命伴侣和导师。高尔基23、和书籍生活在一起，永远不会叹气。罗曼罗兰24、书籍是最好的朋友。当生活中遇到任何困难的时候，你都可以向它求助，它永远不会背弃你都德25、书籍通过心灵观察世界的窗口。住宅里没有书，犹如房间没有窗户。威尔逊26、读一本好书，象交了一个益友。臧克家27、读万卷书，

20、行万里路。刘彝15)时间一天天过去，有时觉得它漫长难熬，有时却又感到那么短促;有时愉快幸福，有时又悲伤惆怅。一天与一天不同，一日和一日有别，仿佛一昼夜之间也有春夏秋冬之分。;阿;巴巴耶娃16)世界上最快而又最慢，最长而又最短，最平凡而又最珍贵，最容易被人忽视，而又最令人后悔的就是时间。;高尔基17)在人类生活中，时间刹那而过，它的本体是处于一个流动状态中，知觉是昏钝的，整个肉体的构成是易腐朽的，灵魂是一个疾转之物，运气是很难预料的，名望是缺乏见识的东西。;马尔库;奥勒留18)时间就是金钱，而且对用它来计算利益的人来说，是一笔巨大的金额。;狄更斯19)时间会刺破青春表面的彩饰，会在美人的额上掘深

21、沟浅槽;会吃掉稀世之珍!天生丽质，什么都逃不过他那横扫的镰刀。;莎士比亚20)浪费别人的时间等于是谋财害命，浪费自己的时间等于是慢性自杀。;列宁关于描写时间的名人名言1)时间是衡量事业的标准。;培根2)生命是短促的，然而尽管如此，人们还是有时间讲究礼仪。;爱献生3)历史孕育了真理，它能和时间抗衡，把遗闻旧事保藏下来。它是往昔的迹象，当代的鉴戒，后世的教训。;塞万提斯4)时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。;华罗庚5)时间是人类发展的空间。;马克思6)在无限的时间的河流里，人生仅仅是微小又微小的波浪。;郭小川7)重复言说多半是一种时间上的损失。;培根8)开诚布公与否和

22、友情的深浅，不应该用时间的长短来衡量。;巴尔扎克9)真正的敏捷是一件很有价值的事。因为时间是衡量事业的标准，如金钱是衡量货物的标准。;弗;培根10)正当利用时间!你要理解什么，不要舍近求远。;歌德11)人的全部本领无非是耐心和时间的混合物。;巴尔扎克12)生命的长短以时间来计算，生命的价值以贡献来计算。;裴多菲13)敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。;达尔文14)有了朋友，生命才显出它全部的价值;一个人活着是为了朋友;保持自己生命的完整，不受时间侵蚀，也是为了朋友。友谊要像爱情一样才温暖人心，爱情要像友谊一样才牢不可破。;穆尔;约翰15)从不浪费时间的人，没有工夫

23、抱怨时间不够。;杰弗逊16)不善于利用时间的人，总是首先抱怨没有时间，因为他把时间都耗费在穿吃睡和聊天上，去考虑该做什么，而只是什么也不去做。;拉布吕耶尔17)时间给勤劳者留下串串的果实，而给懒汉只留下一头白发和空空的双手。;高尔基18)在时间的大钟上，只有两个字;现在。;莎士比亚19)好事总是需要时间，不付出大量的心血和劳动是做不成大事的。想吃核桃，就是得首先咬开坚硬的果壳。;格里美尔斯豪森20)合理安排时间，就等于节约时间。培根描写时间的名人名言推荐1)不管饕餮的时间怎样吞噬着一切，我们要在这一息尚存的时候，努力博取我们的声誉，使时间的镰刀不能伤害我们。;莎士比亚2)少壮不努力，老大徒伤悲

24、。;长歌行3)实际上，没有一种社会形态能够阻止社会所支配的劳动时间以这处或那种方式调整生产。;马克思4)我们若要生活，就该为自己建造一种充满感受思索和行动的时钟，用它来代替这个枯燥单调以愁闷来扼杀心灵，带有责备意味和冷冷地滴答着的时间。;高尔基5)在老年时，会有许多闲暇的时间，去计算那过去的日子，把我们手里永久丢失了的东西，在心里爱抚着。;泰戈尔6)在历史急剧转变的关头，往往连先进的政党也会在相当的一段时间内不能理解新的局势而复旧的口号，这些口号在昨天是正确要在已成的事业中逗留着！要在已成的事业中逗留着！-巴斯德（法国）巴斯德（法国）我从不想未来，它来得太快。我从不想未来，它来得太快。-爱因斯

25、坦（美国）爱因斯坦（美国）等你们六十岁的时候，你们就会珍惜由你们支配的每一个钟头了。等你们六十岁的时候，你们就会珍惜由你们支配的每一个钟头了。-爱因斯坦（美国）爱因斯坦（美国）世界上，宇宙中，有多少难解的谜啊世界上，宇宙中，有多少难解的谜啊还是抓紧时间工作吧！还是抓紧时间工作吧！-爱因斯坦（美国）爱因斯坦（美国）即使上帝也无法改变过去。即使上帝也无法改变过去。-亚里士多德（希腊）亚里士多德（希腊）最有希望的成功者，并不是才干出众的人而是那些最善于利用每一时机去发掘开拓的人。最有希望的成功者，并不是才干出众的人而是那些最善于利用每一时机去发掘开拓的人。-苏格拉底（希腊）苏格拉底（希腊）当许多人在

26、一条路上徘徊不前时，他们不得不让开一条大路，让那珍惜时间的人赶到他们的前面当许多人在一条路上徘徊不前时，他们不得不让开一条大路，让那珍惜时间的人赶到他们的前面去。去。-苏格拉底（希腊）苏格拉底（希腊）一生没有虚过，可以愉快地死，如同一天没有虚过，可以安眠！一生没有虚过，可以愉快地死，如同一天没有虚过，可以安眠！-达达芬奇（意大利）芬奇（意大利）希望是永远达不到的，因此，人才希望，追求希望。希望是永远达不到的，因此，人才希望，追求希望。-富兰克林（美国）富兰克林（美国）从事一项事情，先要决定志向，志向决定之后就要全力以赴毫不犹豫地去实行。从事一项事情，先要决定志向，志向决定之后就要全力以赴毫不犹

27、豫地去实行。-富兰克林（美国）富兰克林（美国）希望是生命的源泉，失去它生命就会枯萎。希望是生命的源泉，失去它生命就会枯萎。-富兰克林（美国）富兰克林（美国）以希望为生的人，将绝食而死。以希望为生的人，将绝食而死。-富兰克林（美国）富兰克林（美国）每个人都有一不的理想，这种理想决定着他的努力判断的方向。就在这个意义上，我从来不把安逸和享乐看做是生活目的的本身每个人都有一不的理想，这种理想决定着他的努力判断的方向。就在这个意义上，我从来不把安逸和享乐看做是生活目的的本身-这种基础，我叫它猪栏的理想。照亮我的道路，并且不断地给我新的勇气去愉快地正视生活的理想，是善、美、真。这种基础，我叫它猪栏的理想

28、。照亮我的道路，并且不断地给我新的勇气去愉快地正视生活的理想，是善、美、真。-爱因斯坦（美国）无论何时，不管怎样，我也绝不允许自己有一点灰心丧气。爱因斯坦（美国）无论何时，不管怎样，我也绝不允许自己有一点灰心丧气。-爱迪生（美国）爱迪生（美国）对我来说，信念意味着不担心。对我来说，信念意味着不担心。-杜威（美国）杜威（美国）希望贯穿一切，临死也不会抛弃我们。希望贯穿一切，临死也不会抛弃我们。-波普（美国）波普（美国）希望永远在人的胸膛汹涌。人要经常感觉不是现在幸福，而是就要幸福了。希望永远在人的胸膛汹涌。人要经常感觉不是现在幸福，而是就要幸福了。-波普（美国）波普（美国）毫无理想而又优柔寡断是一种可悲的心理。毫无理想而又优柔寡断是一种可悲的心理。-培根（英国）培根（英国）只有知道了通往今天的路，我们才能清楚而明智地规划未来。只有知道了通往今天的路，我们才能清楚而明智地规划未来。-斯蒂文生（英国）斯蒂文生（英国）