2018-04-19 针灸治疗学(copy).ppt

1、治疗学总论治疗学总论 针灸治疗原则 灵枢 经脉说：“盛则泻之，虚则补之，热 则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以 经取之。”指出针灸治病，凡邪气盛满时，当用 泻法，以泻其实邪，身体虚弱时，应用补法，以 补其不足，使正气充实。若属热邪应用疾刺法或 刺出血，以疏泻其邪热。若寒邪过盛，脏腑经络 之气凝滞时，当用留针法，以使阳气来复而祛散 寒邪，或用灸法以助阳散寒。气血瘀滞，闭阻经 络时，用出血法，以祛除其瘀。若阳气不足而脉 陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷，若非他经所 犯而本经有病者，则取本经腧穴，以调其气血。 一、补虚泻实一、补虚泻实 就是扶助正气，祛除邪气。就是扶助正气，祛除邪气。 1虚则补

2、之，陷下则灸之虚则补之，陷下则灸之 2实则泻之，菀陈则除之实则泻之，菀陈则除之 3不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之 二、清热温寒二、清热温寒 就是热性病证治疗用“清”法就是热性病证治疗用“清”法 ,寒性寒性 病证治疗用“温”法。病证治疗用“温”法。 1热则疾之热则疾之 2寒则留之寒则留之 三、治病求本三、治病求本 就是在治疗疾病时要抓住疾病的根本原就是在治疗疾病时要抓住疾病的根本原 因，采取针对性的治疗方法。因，采取针对性的治疗方法。 1急则治标急则治标 2缓则治本缓则治本 3标本同治标本同治 四、三因制宜四、三因制宜 是指因时、因地、因人制宜，即根是指因时、因地、因人制宜，即根 据患者所处的

3、季节（包括时辰）、地据患者所处的季节（包括时辰）、地 理环境和个人的具体情况，而制定适理环境和个人的具体情况，而制定适 宜的治疗方法。宜的治疗方法。 1因时制宜因时制宜 2因地制宜因地制宜 3因人制宜因人制宜 针灸的治疗作用针灸的治疗作用 针灸治疗作用针灸治疗作用 一、疏通经络一、疏通经络 二、调和阴阳（损其有余，补其不足）二、调和阴阳（损其有余，补其不足） 三、扶正祛邪三、扶正祛邪 （扶助正气，祛除邪气）（扶助正气，祛除邪气） 针灸处方针灸处方 一、穴位的选择一、穴位的选择 （一）选穴原则（一）选穴原则 1近部选穴近部选穴 2远部选穴远部选穴 3辨证对症选穴辨证对症选穴 一、穴位的选择 （二

4、）配穴方法（二）配穴方法 1按经脉配穴法按经脉配穴法 （1）本经配穴法）本经配穴法 （2）表里经配穴法）表里经配穴法 （3）同名经配穴法）同名经配穴法 2按部位配穴法按部位配穴法 （1）上下配穴法）上下配穴法 （2）前后配穴法）前后配穴法 （3）左右配穴法）左右配穴法 二、刺灸法的选择 1疗法的选择疗法的选择 2操作方法的选择操作方法的选择 3治疗时机的选择治疗时机的选择 特定穴的应用特定穴的应用 一、五输穴的临床应用一、五输穴的临床应用 十二经脉五输穴穴名（十二经脉五输穴穴名（60个）及其个）及其 五行属性五行属性 （阴经（阴经井（木）荥（火）输井（木）荥（火）输 （土）经（金）合（水）；阳

5、经（土）经（金）合（水）；阳经金金 水水 木木 火火 土。）土。） 1按五输穴主病特点选用按五输穴主病特点选用 2按五行生克关系选用按五行生克关系选用分本经子母补分本经子母补 泻和他经子母补泻两种方法。泻和他经子母补泻两种方法。 3按时选用按时选用 二、原穴、络穴的临床应用二、原穴、络穴的临床应用 1、原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，、原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病， 也可协助诊断。也可协助诊断。 2、络穴除可治疗其络脉的病证外，又、络穴除可治疗其络脉的病证外，又 可治疗表里两经的病证。可治疗表里两经的病证。 3、临床上常把先病经脉的原穴和后病、临床上常把先病经脉的原穴和后病 的相表里的经脉络

6、穴相配合，称为原络的相表里的经脉络穴相配合，称为原络 配穴法或主客原络配穴法，是表里经配配穴法或主客原络配穴法，是表里经配 穴法的典型实例。穴法的典型实例。 十二经脉原穴与络穴表十二经脉原穴与络穴表 经脉经脉 原穴原穴 络穴络穴 经脉经脉 原穴原穴 络穴络穴 手太阴肺手太阴肺 经经 手厥阴心手厥阴心 包经包经 手少阴心手少阴心 经经 足太阴脾足太阴脾 经经 足厥阴肝足厥阴肝 经经 足少阴肾足少阴肾 经经 太渊太渊 大陵大陵 神门神门 太白太白 太冲太冲 太溪太溪 列缺列缺 内关内关 通里通里 公孙公孙 蠡沟蠡沟 大钟大钟 手阳明大肠手阳明大肠 经经 手少阳三焦手少阳三焦 经经 手太阳小肠手太阳

7、小肠 经经 足阳明胃经足阳明胃经 足少阳胆经足少阳胆经 足太阳膀胱足太阳膀胱 经经 合谷合谷 阳池阳池 腕骨腕骨 冲阳冲阳 丘墟丘墟 京骨京骨 偏历偏历 外关外关 支正支正 丰隆丰隆 光明光明 飞扬飞扬 三、背俞穴、募穴的临床应用三、背俞穴、募穴的临床应用 1、背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的 部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的 上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏 腑的病变。腑的病变。 2、另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应

8、脏腑经络相联属的组织器官疾患。脏腑经络相联属的组织器官疾患。 3、临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞 穴。穴。 4、临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运临床上常常把病变脏腑的俞、募穴配合运 用，以发挥其协同作用，就是俞募配穴法，是用，以发挥其协同作用，就是俞募配穴法，是 前后配穴法典型的实例。前后配穴法典型的实例。 六脏六腑背俞穴与募穴表六脏六腑背俞穴与募穴表 六脏六脏 背俞穴背俞穴 募穴募穴 六脏六脏 背俞穴背俞穴 募穴募穴 肺肺 心包心包 心心 脾脾 肝肝 肾肾 肺肺 俞俞 厥阴俞厥阴俞 心心 俞俞 脾脾 俞俞 肝肝 俞俞 肾肾 俞俞 中中 府府 膻膻

9、 中中 巨巨 阙阙 期期 门门 章章 门门 京京 门门 大大 肠肠 三三 焦焦 小小 肠肠 胃胃 胆胆 膀膀 胱胱 大肠俞大肠俞 三焦俞三焦俞 小肠俞小肠俞 胃胃 俞俞 胆胆 俞俞 膀胱俞膀胱俞 天天 枢枢 石石 门门 关关 元元 中中 脘脘 日日 月月 中中 极极 四、八脉交会穴的临床应用四、八脉交会穴的临床应用 八脉交会穴及主治表八脉交会穴及主治表 穴名穴名 主治主治 相配合主治相配合主治 公公 孙孙 内内 关关 后后 溪溪 申申 脉脉 足临泣足临泣 外外 关关 列列 缺缺 照照 海海 冲脉病证冲脉病证 阴维脉病证阴维脉病证 督脉病证督脉病证 阳蹻脉病证阳蹻脉病证 带脉病证带脉病证 阳维脉

10、病证阳维脉病证 任脉病证任脉病证 阴阴蹻蹻脉病证脉病证 心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病 目内眦、颈项、耳、目内眦、颈项、耳、 肩部疾病肩部疾病 目锐眦、耳后、颊、目锐眦、耳后、颊、 颈、肩部疾病颈、肩部疾病 肺系、咽喉、胸膈疾肺系、咽喉、胸膈疾 病病 五、八会穴的临床应用五、八会穴的临床应用 八会穴即脏会章门，腑会中脘，气会膻八会穴即脏会章门，腑会中脘，气会膻 中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊， 骨会大杼，髓会绝骨。骨会大杼，髓会绝骨。 1、对于各自所会的脏、腑、气、血、对于各自所会的脏、腑、气、血、 筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治筋、脉、骨、髓相关的病

11、证有特殊的治 疗作用，临床上常把其作为治疗这些病疗作用，临床上常把其作为治疗这些病 证的主要穴位。证的主要穴位。 2、还可治疗相关的热病。还可治疗相关的热病。 六、郄穴的临床应用六、郄穴的临床应用 1、郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重 要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的要穴位，尤其在治疗急症方面有独特的 疗效。疗效。 2、 阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急 性痛证。性痛证。 3、脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼 痛或压痛，有助于诊断。痛或压痛，有助于诊断。 七、下合穴的临床应用七、下合穴的临床应用

12、六腑胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦六腑胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦 的下合穴依次分别为足三里、上巨虚、的下合穴依次分别为足三里、上巨虚、 下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。 1、下合穴主要用于治疗六腑疾病。下合穴主要用于治疗六腑疾病。“合合 治内腑治内腑”。 2、下合穴也可协助诊断。下合穴也可协助诊断。 八、交会穴的临床应用八、交会穴的临床应用 1、交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。 2、历代文献对交会穴的记载略有不同，历代文献对交会穴的记载略有不同， 但绝大部分内容出自但绝大部分内容出自针灸甲乙经针灸甲乙经。 大椎大椎-与足三阳经交会

13、；与足三阳经交会； 三阴交、关元、中极三阴交、关元、中极-与足三阴经交会；与足三阴经交会； 会阴会阴-冲、任、督交会。冲、任、督交会。 中风中风 概述概述 中风是以卒然昏倒，不省人事，中风是以卒然昏倒，不省人事， 伴口角歪斜，语言不利，半身不遂；伴口角歪斜，语言不利，半身不遂； 或仅以口角歪斜，语言不利，半身或仅以口角歪斜，语言不利，半身 不遂为主症的疾病。不遂为主症的疾病。 中中-直中，被侵犯。直中，被侵犯。 风风 -风邪风邪 现代医学中脑血管疾病属“中风”现代医学中脑血管疾病属“中风” 范畴。范畴。 病因病机病因病机 外感外感风邪风邪：正气不足，卫外不固，：正气不足，卫外不固， 风邪侵犯经

14、络，致经络中气血运行风邪侵犯经络，致经络中气血运行 痹阻，经络不通。痹阻，经络不通。 脾虚脾虚痰盛痰盛：饮食不节，恣食肥甘，：饮食不节，恣食肥甘， 脾虚生痰，风阳（外风或肝风）挟脾虚生痰，风阳（外风或肝风）挟 痰上扰脑络，蒙蔽清窍。痰上扰脑络，蒙蔽清窍。 肝阳（肝阳（火火）上亢（炎）：大怒伤肝，）上亢（炎）：大怒伤肝， 肝风内动，或引动心火，风火相结，肝风内动，或引动心火，风火相结， 气血上冲于清窍。气血上冲于清窍。 肝肾阴虚：长期劳累过度，肝肾不肝肾阴虚：长期劳累过度，肝肾不 足，气血亏虚，不能濡养经脉肌肉；足，气血亏虚，不能濡养经脉肌肉； 或肾虚不能制阳，肝阳上亢，气血或肾虚不能制阳，肝阳

15、上亢，气血 上逆于清窍。上逆于清窍。 中经络：风火风痰流窜经络脑窍，中经络：风火风痰流窜经络脑窍， 气血阻滞不通，经气运行不畅，症气血阻滞不通，经气运行不畅，症 见经络失常。见经络失常。 中脏腑之闭证：阴阳之气逆乱。中脏腑之闭证：阴阳之气逆乱。 中脏腑之脱证：正气衰微，阴阳之中脏腑之脱证：正气衰微，阴阳之 气离决。气离决。 风火痰是主因，兼及心脾肝肾功能风火痰是主因，兼及心脾肝肾功能 失调。失调。 辩证分型辩证分型 先兆：先兆： 头晕心悸肢麻乏力舌强。（气血上逆）头晕心悸肢麻乏力舌强。（气血上逆） 中经络：中经络： 病位浅，病情轻，多无神志变化。病位浅，病情轻，多无神志变化。 肝阳上亢：兼见头

16、晕头痛，面红心烦，脉弦；肝阳上亢：兼见头晕头痛，面红心烦，脉弦； 风痰阻络：头晕肢麻，脉滑；风痰阻络：头晕肢麻，脉滑； 痰热腑实：腹胀便秘痰多烦热，脉大；痰热腑实：腹胀便秘痰多烦热，脉大； 气虚血瘀：气短乏力，心悸自汗，脉涩；气虚血瘀：气短乏力，心悸自汗，脉涩； 阴虚风动：头晕耳鸣，心烦失眠，脉细。阴虚风动：头晕耳鸣，心烦失眠，脉细。 中经络中经络 半身不遂，手足麻木，口角歪斜，语言半身不遂，手足麻木，口角歪斜，语言 不利，苔薄白，脉弦滑。（正气不足，不利，苔薄白，脉弦滑。（正气不足， 脉络空虚，风邪侵袭）脉络空虚，风邪侵袭） 头晕头痛，耳鸣目眩，突见口角歪斜，头晕头痛，耳鸣目眩，突见口角歪斜

17、， 舌强语言不利，半身不遂，肢体麻木，舌强语言不利，半身不遂，肢体麻木， 舌红，脉弦滑。（肝肾阴虚，风阳上扰）舌红，脉弦滑。（肝肾阴虚，风阳上扰） 中脏腑中脏腑 病位深，病情重，多有神志变化。病位深，病情重，多有神志变化。 闭证：突然昏倒，口角歪斜，半身不遂。闭证：突然昏倒，口角歪斜，半身不遂。 牙关紧闭，两便不通，气粗面红痰鸣，牙关紧闭，两便不通，气粗面红痰鸣， 握手，脉滑数。（风火痰火痰湿闭窍）握手，脉滑数。（风火痰火痰湿闭窍） 脱证：突然昏倒，口角歪斜，半身不遂。脱证：突然昏倒，口角歪斜，半身不遂。 目合口张，两便失禁，气微面白，撒手目合口张，两便失禁，气微面白，撒手 肢冷，脉细弱。（元

18、气衰败）肢冷，脉细弱。（元气衰败） 诊断依据诊断依据 以半身不遂，口舌歪斜，舌强语涩，偏以半身不遂，口舌歪斜，舌强语涩，偏 身麻木，甚至神志恍惚，昏迷为主症。身麻木，甚至神志恍惚，昏迷为主症。 发病急骤，或有渐进发展过程。病前多发病急骤，或有渐进发展过程。病前多 有头晕头痛，肢体麻木等先兆。有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 每因恼怒，劳累，酗酒，感寒等诱发。每因恼怒，劳累，酗酒，感寒等诱发。 神经系统体检和头颅神经系统体检和头颅CT，MRI等检查可等检查可 明确诊断。明确诊断。 治疗（中经络）治疗（中经络） 活血化痰通络，滋补肝肾活血化痰通络，滋补肝肾 头部：百会，风池。头部：百会，风池。 上肢：

19、肩髃（髎），臂臑，曲池，手三上肢：肩髃（髎），臂臑，曲池，手三 里，外关，合谷，八邪。里，外关，合谷，八邪。 下肢：居髎，环跳，伏兔，风市，阳陵下肢：居髎，环跳，伏兔，风市，阳陵 泉，足三里，丰隆，解溪，太溪，太冲，泉，足三里，丰隆，解溪，太溪，太冲， 八风。八风。 面部：迎香，地仓，颊车。面部：迎香，地仓，颊车。 舌强：廉泉（齐），通里。舌强：廉泉（齐），通里。 配穴配穴 肝阳上亢：风池，太冲，阳陵泉，风市，肝阳上亢：风池，太冲，阳陵泉，风市， 合谷。合谷。 风痰阻络：风池，丰隆，阴陵泉，合谷。风痰阻络：风池，丰隆，阴陵泉，合谷。 痰热腑实：支沟，曲池，阳陵泉，丰隆，痰热腑实：支沟，曲池，阳

20、陵泉，丰隆， 足三里。足三里。 气虚血瘀：气海，膈俞，足三里，太溪。气虚血瘀：气海，膈俞，足三里，太溪。 阴虚风动：风池，三阴交，太冲，合谷，阴虚风动：风池，三阴交，太冲，合谷， 肝俞。肝俞。 刺法刺法 毫针刺，补虚泻实，留针毫针刺，补虚泻实，留针30分钟，分钟， 隔天一次，隔天一次，10次为一疗程。休息次为一疗程。休息10 天，再进行下一疗程。天，再进行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-8个穴位。个穴位。 头针疗法头针疗法 穴位注射穴位注射 治疗（中脏腑）治疗（中脏腑） 闭证：平肝熄风祛痰，开窍醒脑。闭证：平肝熄风祛痰，开窍醒脑。 取穴：取穴： 十二井穴，水沟，涌泉，太冲，丰隆，十二井

21、穴，水沟，涌泉，太冲，丰隆， 下关，颊车。下关，颊车。 刺法：刺法： 三棱针点刺放血。三棱针点刺放血。 泻法，强刺激。泻法，强刺激。 每天一次，留针每天一次，留针30分钟分钟 治疗（中脏腑）治疗（中脏腑） 脱证：回阳固脱。脱证：回阳固脱。 取穴：关元，神阙。取穴：关元，神阙。 配穴：多汗配穴：多汗+阴郄，尿失禁阴郄，尿失禁+三阴交三阴交 刺法：附子饼，隔盐灸。刺法：附子饼，隔盐灸。30-60分。分。 注意事项注意事项 中风急性期必须中西医综合治疗。中风急性期必须中西医综合治疗。 生命体征平稳后，可及早针灸治疗。生命体征平稳后，可及早针灸治疗。 在针灸同时，指导患者进行瘫痪肢在针灸同时，指导患者

22、进行瘫痪肢 体的主动或被动的功能锻炼。强化体的主动或被动的功能锻炼。强化 康复意识，心理卫生指导，以引导康复意识，心理卫生指导，以引导 患者达到身心健康，重返社会。患者达到身心健康，重返社会。 心理平稳，饮食清淡，起居有常。心理平稳，饮食清淡，起居有常。 眩晕眩晕 眩晕主要以头晕目眩，视物旋转为眩晕主要以头晕目眩，视物旋转为 主要表现。是一种自觉症状。主要表现。是一种自觉症状。 现代医学中的内耳性眩晕，颈椎病，现代医学中的内耳性眩晕，颈椎病， 椎椎-基底动脉供血不足，高血压，心基底动脉供血不足，高血压，心 脏病，神经衰弱，脑动脉硬化，贫脏病，神经衰弱，脑动脉硬化，贫 血等引起眩晕均属于本证范畴

23、。血等引起眩晕均属于本证范畴。 病因病机病因病机 忧郁恼怒：情志不舒，气郁化火，忧郁恼怒：情志不舒，气郁化火， 风阳升动，风阳升动，肝阳上亢肝阳上亢。 恣食肥甘：恣食肥甘厚味，脾失健恣食肥甘：恣食肥甘厚味，脾失健 运，运，痰湿中阻痰湿中阻，清阳不升。，清阳不升。 劳欲过度：劳欲过度，劳欲过度：劳欲过度，肾精亏损肾精亏损， 不能上充于脑。不能上充于脑。 气血虚弱：久病体虚，气血虚弱：久病体虚，气血虚弱气血虚弱， 脑失所养。脑失所养。 辩证分型辩证分型 *肝阳上亢：眩晕耳鸣，头胀痛，急躁易怒，肝阳上亢：眩晕耳鸣，头胀痛，急躁易怒， 口苦，面红目赤，失眠多梦，舌红苔黄口苦，面红目赤，失眠多梦，舌红苔

24、黄 脉弦。脉弦。 *痰湿中阻：头晕视物旋转，头重如裹，胸痰湿中阻：头晕视物旋转，头重如裹，胸 闷作恶，神疲困倦，苔白腻脉弦滑。闷作恶，神疲困倦，苔白腻脉弦滑。 *肾精亏损：眩晕久发不愈，耳鸣遗精，腰肾精亏损：眩晕久发不愈，耳鸣遗精，腰 膝酸软，神倦乏力，舌淡脉沉细。膝酸软，神倦乏力，舌淡脉沉细。 *气血亏虚：头晕目眩，面色晄白，心悸失气血亏虚：头晕目眩，面色晄白，心悸失 眠，舌淡脉细。眠，舌淡脉细。 诊断依据诊断依据 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止， 重者如坐车船，甚则仆倒。重者如坐车船，甚则仆倒。 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，可伴恶心呕吐，眼球震颤，

25、耳鸣耳聋， 汗出，面色苍白。汗出，面色苍白。 慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反 复发作。复发作。 各种相应检查以明确诊断：颈椎摄片，各种相应检查以明确诊断：颈椎摄片， TCD，EKG，心超，电测听等。，心超，电测听等。 治疗治疗 一般取穴：百会，风池，神庭，太阳，一般取穴：百会，风池，神庭，太阳， 合谷，足三里，太溪，太冲，晕听区。合谷，足三里，太溪，太冲，晕听区。 肝阳上亢：平肝潜阳，滋水涵木肝阳上亢：平肝潜阳，滋水涵木 取穴：风池，太冲，内关，肝俞，肾俞。取穴：风池，太冲，内关，肝俞，肾俞。 痰湿中阻：健脾和中，化痰除湿痰湿中阻：健脾和中，化痰除湿 取穴

26、：头维，中脘，丰隆，阴陵泉。取穴：头维，中脘，丰隆，阴陵泉。 肾精亏损：补肾益精，培元固本。肾精亏损：补肾益精，培元固本。 取穴：百会，悬中，肾俞，太溪。取穴：百会，悬中，肾俞，太溪。 气血亏虚：补益气血，调理脾胃气血亏虚：补益气血，调理脾胃 取穴：百会，气海，足三里，脾俞，胃取穴：百会，气海，足三里，脾俞，胃 俞。俞。 毫针刺，补虚泻实，留针毫针刺，补虚泻实，留针30分钟，隔天分钟，隔天 一次，一次，10次为一疗程。休息一周，再进次为一疗程。休息一周，再进 行下一疗程。行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-8个穴位。个穴位。 头针疗法头针疗法 其他疗法其他疗法 颈椎病之头晕：颈椎牵引，颈

27、托。颈椎病之头晕：颈椎牵引，颈托。 针对原发病的诊断治疗：排除脑肿瘤。针对原发病的诊断治疗：排除脑肿瘤。 高血压，动脉硬化，贫血等病的治疗。高血压，动脉硬化，贫血等病的治疗。 高血压高血压 高血压是以动脉压升高为主要特征，并高血压是以动脉压升高为主要特征，并 可并发心脑肾与视网膜等靶器官损害及可并发心脑肾与视网膜等靶器官损害及 代谢改变的临床综合症。代谢改变的临床综合症。 原发性高血压原发性高血压 继发性高血压继发性高血压 归入中医“眩晕”，“头痛”的范畴。归入中医“眩晕”，“头痛”的范畴。 病因病机病因病机 情志失调，肝阳上亢，或肝风内动。情志失调，肝阳上亢，或肝风内动。 饮食失节，脾虚痰湿

28、壅盛。饮食失节，脾虚痰湿壅盛。 内伤虚损，或肾阳亏虚。内伤虚损，或肾阳亏虚。 辩证分型辩证分型 肝阳上亢：头晕头痛头胀肝阳上亢：头晕头痛头胀+易怒面红口苦，易怒面红口苦， 尿黄便结，舌红苔黄脉弦数。尿黄便结，舌红苔黄脉弦数。 肝风内动：头晕头痛头胀肝风内动：头晕头痛头胀+肢麻耳鸣苔黄肢麻耳鸣苔黄 脉弦。脉弦。 痰湿壅盛：头晕头痛头胀痰湿壅盛：头晕头痛头胀+头重如裹，胸头重如裹，胸 闷食少，舌胖苔腻脉濡数。闷食少，舌胖苔腻脉濡数。 肝肾阴虚：头晕头痛头胀肝肾阴虚：头晕头痛头胀+腰膝酸软，耳腰膝酸软，耳 鸣盗汗，舌红少苔脉细。鸣盗汗，舌红少苔脉细。 肾阳亏虚：头晕头痛头胀肾阳亏虚：头晕头痛头胀+腰

29、膝酸软，耳腰膝酸软，耳 鸣乏力，畏寒夜尿遗尿，舌淡胖脉沉弱。鸣乏力，畏寒夜尿遗尿，舌淡胖脉沉弱。 诊断依据诊断依据 起病缓慢，头痛头晕项强，耳鸣心悸，起病缓慢，头痛头晕项强，耳鸣心悸， 紧张劳累后加剧。紧张劳累后加剧。 非药物状态下非药物状态下2次或次或2次以上非同日多次次以上非同日多次 重复血压测定说得的平均值：重复血压测定说得的平均值： 收缩压收缩压90mmHg。 各种实验室检查以血管及靶器官的受损各种实验室检查以血管及靶器官的受损 情况，诊断或排除继发性高血压。情况，诊断或排除继发性高血压。 治疗治疗 治则：清泄肝火，育阴潜阳。治则：清泄肝火，育阴潜阳。 取穴：百会，风池，太阳，曲池，太

30、冲，取穴：百会，风池，太阳，曲池，太冲， 太溪。太溪。 治则：健脾化痰利湿。治则：健脾化痰利湿。 取穴：百会，风池，太阳，内关，丰隆，取穴：百会，风池，太阳，内关，丰隆， 阴陵泉。阴陵泉。 治则：滋阴益肾，平肝熄风。治则：滋阴益肾，平肝熄风。 取穴：百会，风池，太阳，肝俞，脾俞，取穴：百会，风池，太阳，肝俞，脾俞， 肾俞，阳陵泉，悬钟，太溪。肾俞，阳陵泉，悬钟，太溪。 刺法刺法 毫针刺，补虚泻实，留针毫针刺，补虚泻实，留针30分钟，每天分钟，每天 一次，一次，10次为一疗程。休息一周，再进次为一疗程。休息一周，再进 行下一疗程。行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-8个穴位。个穴位。 耳穴

31、治疗耳穴治疗 注意事项注意事项 针刺治疗的同时，不可马上减少或停用针刺治疗的同时，不可马上减少或停用 降血压药物。降血压药物。 高血压危象不属于针灸治疗范围。高血压危象不属于针灸治疗范围。 合理饮食，降低钠盐，脂肪摄入，戒烟合理饮食，降低钠盐，脂肪摄入，戒烟 酒，保持轻松情绪。酒，保持轻松情绪。 头痛头痛 头痛是以头部疼痛为主要表现的病证，头痛是以头部疼痛为主要表现的病证， 是临床上见的一种自觉症状，可见于高是临床上见的一种自觉症状，可见于高 血压，脑动脉硬化，血管神经性头痛血压，脑动脉硬化，血管神经性头痛 （包括偏头痛），五官科病，颈椎病等（包括偏头痛），五官科病，颈椎病等 疾病中。疾病中。

32、 病因病机病因病机 风湿邪气侵袭肌表，上犯巅顶，阻遏经络，蒙风湿邪气侵袭肌表，上犯巅顶，阻遏经络，蒙 蔽清窍。蔽清窍。 情志所伤，肝气不舒，气滞不畅，久郁化火，情志所伤，肝气不舒，气滞不畅，久郁化火， 上扰清窍。上扰清窍。 恣食肥甘，脾不健运，脾虚生湿，湿聚成痰，恣食肥甘，脾不健运，脾虚生湿，湿聚成痰， 湿痰上蒙清窍。湿痰上蒙清窍。 肾水（阴）不足，脑海空虚，肾阴不能制约肝肾水（阴）不足，脑海空虚，肾阴不能制约肝 阳，肝阳上亢，扰动清窍。阳，肝阳上亢，扰动清窍。 禀赋虚弱，气血亏虚，不能上荣于脑。禀赋虚弱，气血亏虚，不能上荣于脑。 外伤于头部，局部气血瘀滞于脑部，脉络被阻。外伤于头部，局部气血

33、瘀滞于脑部，脉络被阻。 头为“清阳之府”，“诸阳之会”，头为“清阳之府”，“诸阳之会”， 六淫外感之邪，脏腑功能失调，外伤于头六淫外感之邪，脏腑功能失调，外伤于头 部，皆可引起头痛。部，皆可引起头痛。 辩证分型辩证分型 外感头痛外感头痛 头痛连及项背，恶风寒（风寒）；头痛连及项背，恶风寒（风寒）； 头胀痛，发热口渴（风热）；头胀痛，发热口渴（风热）； 头痛如裹，肢体困倦（风湿）头痛如裹，肢体困倦（风湿） 内伤头痛内伤头痛 肝阳（火）上亢：头胀痛，心烦目眩，面红口肝阳（火）上亢：头胀痛，心烦目眩，面红口 干，舌红脉弦。干，舌红脉弦。 痰浊上扰：头痛胀重，胸脘胀闷，痰多食少，痰浊上扰：头痛胀重，胸

34、脘胀闷，痰多食少， 苔腻脉滑。苔腻脉滑。 肾虚不荣：头痛眩晕，腰酸耳鸣，神疲乏力，肾虚不荣：头痛眩晕，腰酸耳鸣，神疲乏力， 舌红少苔脉细。舌红少苔脉细。 气血亏虚：头痛昏重，神疲乏力，面色不华，气血亏虚：头痛昏重，神疲乏力，面色不华， 劳则加剧，舌淡脉细弱。劳则加剧，舌淡脉细弱。 外伤（瘀血）头痛：头有外伤史，痛有外伤（瘀血）头痛：头有外伤史，痛有 定处如锥刺，舌暗脉涩。定处如锥刺，舌暗脉涩。 颈性头痛：起病或急或缓，头痛以枕部颈性头痛：起病或急或缓，头痛以枕部 为主，或伴颈项酸痛，活动不利，上肢为主，或伴颈项酸痛，活动不利，上肢 痛麻，头晕，颈椎摄片有颈椎退变。痛麻，头晕，颈椎摄片有颈椎退变

35、。 治疗治疗 外感头痛：祛风散寒，化湿通络。外感头痛：祛风散寒，化湿通络。 取穴：百会，太阳，风池，合谷。取穴：百会，太阳，风池，合谷。 配穴：配穴： 前额痛（阳明头痛）前额痛（阳明头痛）+头维，印堂，神庭。头维，印堂，神庭。 颞部痛（少阳头痛）颞部痛（少阳头痛）+率谷，阳陵，外关。率谷，阳陵，外关。 枕部痛（太阳头痛）枕部痛（太阳头痛）+天柱，后溪。天柱，后溪。 头顶痛（厥阴头痛）头顶痛（厥阴头痛）+四神聪。四神聪。 外感风热外感风热+曲池，大椎。曲池，大椎。 外感风寒外感风寒+外关，风门。外关，风门。 外感风湿外感风湿+头维，脾俞，阴陵泉。头维，脾俞，阴陵泉。 刺法刺法 毫针刺，补虚泻实，

36、留针毫针刺，补虚泻实，留针30分钟，每天分钟，每天 一次，一次，10次为一疗程。休息一周，再进次为一疗程。休息一周，再进 行下一疗程。行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-6个穴位。个穴位。 耳穴治疗耳穴治疗 内伤头痛内伤头痛 肝阳上亢：平肝潜阳肝阳上亢：平肝潜阳 取穴：百会，风池，阳陵泉，太冲，外取穴：百会，风池，阳陵泉，太冲，外 关，合谷。关，合谷。 痰浊头痛：健脾化痰，降逆止痛。痰浊头痛：健脾化痰，降逆止痛。 取穴：头维，神庭，太阳，丰隆，列缺，取穴：头维，神庭，太阳，丰隆，列缺， 阴陵泉。（胸闷阴陵泉。（胸闷+膻中，呕恶膻中，呕恶+内关）内关） 瘀血头痛：活血化瘀，行气止痛瘀血头痛

37、：活血化瘀，行气止痛 取穴：阿是穴，太阳，膈俞，血海，三取穴：阿是穴，太阳，膈俞，血海，三 阴交，合谷。阴交，合谷。 肾虚头痛：滋阴补肾肾虚头痛：滋阴补肾 取穴：百会，肾俞，太溪，悬钟，太冲。取穴：百会，肾俞，太溪，悬钟，太冲。 气血亏虚：益气养血，养髓止痛气血亏虚：益气养血，养髓止痛 取穴：百会，脾俞，气海，足三里。取穴：百会，脾俞，气海，足三里。 刺法：毫针刺，补虚泻实，留针刺法：毫针刺，补虚泻实，留针30分钟，每天一分钟，每天一 次，次，10次为一疗程。休息一周，再进行下一疗次为一疗程。休息一周，再进行下一疗 程。程。 电针治疗：取电针治疗：取4-6个穴位。个穴位。 耳穴治疗耳穴治疗 注

38、意事项注意事项 排除颅脑占位性病变。排除颅脑占位性病变。 高血压病人宜综合治疗，控制血压。高血压病人宜综合治疗，控制血压。 生活有规律，避免过渡疲劳。生活有规律，避免过渡疲劳。 三叉神经痛三叉神经痛 三叉神经痛，是面部（三叉神经分布区）三叉神经痛，是面部（三叉神经分布区） 反复出现的短暂的阵发性剧痛。反复出现的短暂的阵发性剧痛。 好发于好发于40岁以上的女性。岁以上的女性。 原发性（受寒，病毒等）和继发性（眼原发性（受寒，病毒等）和继发性（眼 鼻牙肿瘤）鼻牙肿瘤） 三叉神经分为眼支，上颌支，下颌支，三叉神经分为眼支，上颌支，下颌支， 临床上以眼支，上颌支痛为主。临床上以眼支，上颌支痛为主。 中

39、医认为本病可由中医认为本病可由 风热外袭，经络气血阻滞不通；风热外袭，经络气血阻滞不通； 肝胃实热上冲；肝胃实热上冲； 阴虚阳亢，虚火上升阴虚阳亢，虚火上升 阵发性疼痛，疼痛剧烈。阵发性疼痛，疼痛剧烈。 疼痛性质：闪电样，刀割针刺，烧灼样。疼痛性质：闪电样，刀割针刺，烧灼样。 疼痛时间数秒钟疼痛时间数秒钟-数分钟。数分钟。 发作间歇无症状。发作间歇无症状。 疼痛发作可伴有面部潮红，目红流泪。疼痛发作可伴有面部潮红，目红流泪。 常因说话，吞咽，刷牙，洗脸，或触碰常因说话，吞咽，刷牙，洗脸，或触碰 到板机点（痛点）而诱发本病。到板机点（痛点）而诱发本病。 眶上孔，眶下孔，鼻翼旁，口角旁等处眶上孔，

40、眶下孔，鼻翼旁，口角旁等处 发现痛点。发现痛点。 治疗治疗 治则：疏风通络，活血止痛治则：疏风通络，活血止痛 取穴：太阳，四白，下关，合谷，太冲。取穴：太阳，四白，下关，合谷，太冲。 配穴：眼支攒竹，太阳。配穴：眼支攒竹，太阳。 上颌支颧髎，四白。上颌支颧髎，四白。 下颌支夹承浆，下关。下颌支夹承浆，下关。 刺法：毫针刺，泻法，留针刺法：毫针刺，泻法，留针30分钟，每天分钟，每天 一次，一次，10次为一疗程。休息一周，再进次为一疗程。休息一周，再进 行下一疗程。行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-6个穴位。个穴位。 耳穴治疗耳穴治疗 面瘫面瘫 面瘫是以一侧口眼斜为主要症状的疾病。面瘫是以

41、一侧口眼斜为主要症状的疾病。 发病于任何年龄，以青壮年为多见。发病于任何年龄，以青壮年为多见。 周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫和中枢性面瘫， 针灸治疗以周围性面瘫和脑血管意外引针灸治疗以周围性面瘫和脑血管意外引 起的中枢性面瘫。起的中枢性面瘫。 临床上以周围性面瘫为多见。临床上以周围性面瘫为多见。 病因病机病因病机 正气不足，脉络空虚，卫外不固。正气不足，脉络空虚，卫外不固。 风寒邪气乘虚入中面部经络（少阳，阳风寒邪气乘虚入中面部经络（少阳，阳 明），致经气运行失常，气血不和，经明），致经气运行失常，气血不和，经 筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病。筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病。 面部受风寒

42、，导致营养面神经的血管受面部受风寒，导致营养面神经的血管受 寒痉挛，面神经缺血，水肿而发病。寒痉挛，面神经缺血，水肿而发病。 病毒感染引起非化脓性炎症病毒感染引起非化脓性炎症 突然起病，突然起病， 常于清晨起来或刷牙时发现。常于清晨起来或刷牙时发现。 一侧的面部表情肌瘫痪一侧的面部表情肌瘫痪（1）额纹变浅或额纹变浅或 消失，抬眉不能，眼裂变大，流泪，闭消失，抬眉不能，眼裂变大，流泪，闭 目露白。（目露白。（2）鼻唇沟变浅，露齿时口角）鼻唇沟变浅，露齿时口角 歪向键侧，鼓腮吹哨不能。流涎歪向键侧，鼓腮吹哨不能。流涎(3)部分部分 患者可有耳后疼痛，患侧舌前患者可有耳后疼痛，患侧舌前2/3味觉减味

43、觉减 退或消失。退或消失。 病程日久，可因瘫痪侧面肌痉挛，口角病程日久，可因瘫痪侧面肌痉挛，口角 反牵向患侧。（倒错现象）反牵向患侧。（倒错现象） 治疗治疗 治则治则:祛风散寒祛风散寒,温经通络温经通络 取穴取穴:风池风池,翳风翳风,牵正牵正,四白四白,合谷合谷+五透法五透法 (阳白透鱼腰阳白透鱼腰,攒竹透睛明攒竹透睛明,童子髎透太阳童子髎透太阳, 迎香透地仓迎香透地仓,地仓透颊车地仓透颊车). 合谷取健侧合谷取健侧,余穴取患侧余穴取患侧. 刺法：毫针刺，平补平泻，留针刺法：毫针刺，平补平泻，留针30分钟，分钟， 每天一次，每天一次，10次为一疗程。休息一周，次为一疗程。休息一周， 再进行下一

44、疗程。再进行下一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-6个穴位。个穴位。 耳穴治疗耳穴治疗 水针疗法水针疗法:弥可宝弥可宝,VitB12,胞二磷胆碱胞二磷胆碱. 面肌痉挛面肌痉挛 半侧面肌阵发性不规则抽搐半侧面肌阵发性不规则抽搐,多为面瘫后多为面瘫后 遗症所为遗症所为. 多发生在眼口轮匝肌多发生在眼口轮匝肌. 眼裂缩小眼裂缩小,鼻唇沟变深鼻唇沟变深,口角歪向患侧口角歪向患侧. 治疗治疗 取穴取穴:同面瘫同面瘫. 健患侧轮换针刺健患侧轮换针刺. 配合推拿治疗配合推拿治疗. 配合面部热敷治疗配合面部热敷治疗. 七星针叩刺治疗七星针叩刺治疗:叩刺至皮肤潮红叩刺至皮肤潮红.23次次 /周周. 注意事项注

45、意事项 周围性与中枢性面瘫的鉴别周围性与中枢性面瘫的鉴别. 急性期不宜强刺激急性期不宜强刺激,慎用电针慎用电针. 耳后的热敷与保暖耳后的热敷与保暖. 配合推拿治疗配合推拿治疗. 腰痛腰痛 自觉腰部脊柱或其两侧疼痛自觉腰部脊柱或其两侧疼痛. 腰为肾之府腰为肾之府 是临床上一种常见的症状是临床上一种常见的症状. 中医的外感内伤皆可引起腰痛中医的外感内伤皆可引起腰痛. 现代医学的急慢性腰肌损伤现代医学的急慢性腰肌损伤,腰骶椎退变腰骶椎退变, 腰部外伤腰部外伤,腰椎间盘病腰椎间盘病,风湿病风湿病,泌尿系统疾泌尿系统疾 病病,盆腔疾病皆可引起腰痛盆腔疾病皆可引起腰痛. 病因病机病因病机 外感风寒湿邪：久

46、居湿地，感受风寒，外感风寒湿邪：久居湿地，感受风寒， 肾虚腰痛：素体禀赋不足，或年老精血肾虚腰痛：素体禀赋不足，或年老精血 亏损，或房劳伤肾，致精气耗损，肾气亏损，或房劳伤肾，致精气耗损，肾气 虚弱。虚弱。 辩证分型辩证分型 寒湿腰痛：腰痛重着拘急，遇寒则甚，寒湿腰痛：腰痛重着拘急，遇寒则甚， 得热则减，迁延日久，时轻时重，苔白得热则减，迁延日久，时轻时重，苔白 腻，脉沉迟。腻，脉沉迟。 肾虚腰痛：腰痛隐隐，腰酸无力，喜按肾虚腰痛：腰痛隐隐，腰酸无力，喜按 喜揉，劳则更甚，神倦肢冷，面白，舌喜揉，劳则更甚，神倦肢冷，面白，舌 淡脉细。淡脉细。 治疗治疗 治则：散寒化湿，补肾益气，通络止痛。治则

47、：散寒化湿，补肾益气，通络止痛。 取穴：肾俞，大肠俞，腰眼，关元俞。取穴：肾俞，大肠俞，腰眼，关元俞。 配穴：寒湿配穴：寒湿+腰阳关，合谷，阴陵泉。腰阳关，合谷，阴陵泉。 肾虚肾虚+命门，三阴交，太溪。命门，三阴交，太溪。 操作：毫针刺，补虚泻实，留针操作：毫针刺，补虚泻实，留针20分钟，分钟， 隔天一次，隔天一次，10次为一疗程。次为一疗程。 电针治疗：取电针治疗：取4-6个穴位。个穴位。 耳穴治疗耳穴治疗 穴位注射疗法：威灵仙，当归，丹参。穴位注射疗法：威灵仙，当归，丹参。 注意事项注意事项 排除脊椎结核，肿瘤。排除脊椎结核，肿瘤。 腰部保暖防寒。腰部保暖防寒。 避免腰部过度疲劳及扭伤。避免腰部过度疲劳及扭伤。 胁痛胁痛 胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要 症状的病证。症状的病证。 胁痛与肝胆的关系。胁痛与肝胆的关系。 肝胆疾病，肋间神经