妇产科学临床2A.doc

1、临床医学专业妇产科学考试试题 (2A) 一、 单项选择题（50 道题，每题 1 分，共 50 分） 1. 30 岁，初孕妊娠 34 周，产前检查 Bp24/15kPa(180/112mmHg) 拒绝住院治 疗， 3 小时前 突然腹痛伴 少量阴道 流血 ， Bp10/4kPa(75/30mmHg)， P120 次/分， 宫底剑突下 2 指， 板状腹， 胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是 A.立即剖宫产终止妊娠 B.抢救休克，滴注催产素引产 C.人工破膜，滴注催产素引产 D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠 2. 35 岁，G3P0，妊娠 37 周，

2、夜间醒后发现阴道流血多量， 无腹痛，妊娠 20 周后反复出血 4 次，曾予保胎治疗，子宫软， 压痛(一)，无宫缩，胎位 LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎 心音 140 次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 3. 足月妊娠，规律性腹痛 10 小时，宫口开大 5cm，先露部为头 S-2，大囟门位于 11 点，小囟门位于 5 点，下述胎位哪项是最正 确的? A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.高直后位 4. 输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管

3、炎 C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结手术史 5. 30 岁女性，已婚，下腹隐痛 2 年佘，月经 3-4/28-30 天，末次 月经 94.1.13，于 2 月 20 日出现阵发性下腹痛，伴肛门坠胀感， 至今已 5 天，阴道少许流血 2 天，查腹软，有压痛及反跳痛， 移动性浊音阴性，子宫稍大，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，右 附件区压痛，增厚，尿 HCG 弱(+)，白细胞 10.010/L，N74%，为明确诊断首选 A.诊断性刮宫 B.剖腹探查 C.腹腔镜检 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺 6. 滴虫性阴道炎阴道分泌物的特征 A.白色豆渣样 B.黄色水样 C.稀薄泡沫样

4、 D.黄色粘液脓性 E.白色浆液性 7. 子宫内膜由增殖期转为分泌期，主要是哪种激素的作用? A.雌激素 B.孕激素 C.促卵泡素 D.促黄体素 E.促性腺激素释放激素 8. 妊娠晚期孕妇每周体重增加，下列哪项是正常的? A. 0.5 公斤 B. 0.5 公斤 C. 1 公斤 D. 1.5 公斤 E. 2.0 公斤 9. 女，58 岁，绝经后三年于 7 天前出现阴道流血，量少于经量， 伴有轻度下腹痛，检查子宫正常大小轻度压痛，双侧附件未触 及包块，最恰当的处理 A.立即行分段诊断性刮宫 B.抗炎后行分段诊断性刮宫 C.抗生素治疗 D.注射睾丸酮 E.给予凝血剂 10. 28 岁，G1P0，宫内

5、妊娠 20 周，合并子宫壁间肌瘤。 主诉下腹痛 7 天，合并低热，无阴道流血，白细胞 9109/L，中 性白细胞占 60，最可能的诊断是 A.子宫肌瘤合并感染 B.子宫肌瘤红色变性 C.子宫肌瘤囊性变 D.子宫肌瘤蒂扭转 E.妊娠合并阑尾炎 11. 子宫动脉来自 A.骼外动脉 B.髂内动脉 C.腹主动脉 D.髂总动脉 E.肾动脉 12. 妊高征的基本病理变化 A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低 C.肾小管对钠离子的再吸收增加 D.肾上腺皮质抗利尿激素增加 E.血液粘稠度增加 13. 我国孕产妇死亡原因顺序中首位是 A.妊高征 B.妊娠合并心脏病 C.产后出血 D.羊水栓塞 E.产褥感染

6、14. 初产妇，妊娠 32 周，宫口开全，横位，胎头在母体腹部右 侧，胎儿右手脱出阴道口外，无胎心，最恰当处理是 A.剖宫产 B.行外倒转术 C.静点缩宫素 D.行内倒转术 E.碎胎术 15. 初孕妇，孕 40 周，临产 20 小时，估计胎儿 3800g，宫口开 全 2 小时，胎头 S0。产妇诉下腹痛，膀胱区隆起，有压痛，导 尿有红细胞，最正确的处理是 A. 立即行剖宫产 B. 即行吸引器助产 C. 静脉滴注催产素 D. 产钳助产 E.再观察 1 小时 16. 27 岁已婚妇女，停经 60 天，半月前诊妊娠。2 天前出现大 量阴道流血。检查宫口通过一指。似有胎盘组织堵塞于宫口。 子宫稍大。此时

7、应首先诊断为 A. 难免流产 B. 不全流产 C. 稽留流产 D. 完全流产 E. 先兆流产 17. 初产妇，26 岁。妊娠 39 周。就诊时无宫缩。产科检查:宫底 处胎儿部分宽而软。左侧胎儿部分不规则。耻上胎儿部份圆而 硬。右侧胎儿部分宽而平坦占据大部分。此时胎位应是 A. 枕右前位 B. 枕左后位 C. 枕左横位 D. 骶右前位 E. 骶左后位 18. 重度胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是 A. 伴有头盆不称 B. 合并妊娠高血压综合征 C. 剧烈腹痛 D. 子宫呈板状硬 E. 出现病理缩复环 19. 宫颈如菜花状，阴道穹窿消失，子宫正常，双侧宫旁增厚， 弹性差，但未达盆壁，宫颈活

8、检为鳞状上皮癌，临床分期应为 A. Ia B. Ib C. a D. b E. a 20. 25 岁，已婚患者诉头晕，疲乏，食欲减退，月经为 5-6/40 天型，停经 50 天，妇检子宫似略大，为明确诊断进一步作何检 查? A. 腹部 X 线拍片 B. 妊娠免疫试验 C. 超声多普勒检查 D. 阴道脱落细胞镜检 E. 测定尿孕二醇值 21. 33 岁，女性，孕 1，产 1，诉近半年月经周期不规则，量时 多时少，本次月经已来潮 12 天，量仍多，查:子宫体稍大，附件 正常，血量多。最恰当的措施为 A.服止血药 B.全面刮宫 C.激素控制周期 D.促排卵 E.休息观察 22. 32 岁，女性，诉白

9、带增多，妇检:宫颈细颗粒状红色区占整 个宫颈面积 2/3，余均正常，宫颈刮片阴性，首选措施 A.阴道冲洗 B.局部上药 C.冷冻疗法 D.宫颈锥切 E.物理疗法 23. 何种类型的子宫肌瘤临床最常见? A.宫颈肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.粘膜下肌瘤 D.肌壁间肌瘤 E.阔韧带内肌瘤 24. 一 25 岁初孕妇，孕 38 周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少 一天，查胎心率 148 次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下 列哪项检查？ A.胎儿心电图 B.CST 试验 C.胎儿头皮血 PH 测定， D.NST 试验 E.羊膜镜检查 25. 一 38 岁妇女，剖宫产后两年，现因停经 55 天行人流术，术

10、 后发烧 3839共 5 天，下腹痛，阴道少量流血。妇查:子宫稍 大，稍软，触痛明显，双附件(-)，B 超示宫腔内 2.31.8cm 残 留物，Hb78g/L，WBC1310/L，N:0.84，L:0.16。治疗首选 为 A.输血，输液，纠正水，电解质失衡 B.刮除宫腔内残余组织 C.刮宫与抗感染同时进行 D.控制感染后刮宫 E.用宫缩剂促残留物排出 26. 一 22 岁妇女，停经 75 天，人流时出现脉搏 54 次/分，面色 苍白，血压 80/60mmHg，应首先采取的措施是 A.麦角 0.2mg im B.大流量给氧 C.输液，输血 D.地塞米松 5mg im E.阿托品 0.5mg im

11、 27. 48 岁，已婚妇女，因患肺部感染住院，长期应用抗生素， 近一周外阴痒，检查发现阴道粘膜发红，有白色膜状物，擦除 后露出红肿粘膜面，最可能的诊断是 A. 淋菌性阴道炎 B. 非特异性阴道炎 C. 滴虫性阴道炎 D. 念珠菌性阴道炎 E. 老年性阴道炎 28. 初产妇，妊娠 38 周，感腹痛并阴道少量流血 1 小时，检查： 160/100mmHg，下肢水肿（+） ，尿蛋白（+） ，子宫板状硬， 胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是 A. 急检治疗查出血压变化 B. 缩宫素点滴引产尽快结束妊娠 C. 剥膜后行人工破膜引产 D. 立即剖宫产 E. 等待自然分娩 29. 一

12、25 岁妇女，孕 41 周，孕 1 产 0，临产，胎位 LOA，胎心 率 110 次/分，宫缩 50“-1/3，肛查:宫颈消，宫口开全，先露棘下 3cm，破膜后羊水度粪染，CST:有晚期减速，首选治疗是 A.静推 50%葡萄糖 100ml 加维生素 C0.5，尼克刹米 0.375 B.吸氧 C.改变体位 D.即行剖宫产术 E.实行阴道助产术 30. 骶耻外径的距离是指 A. 耻骨联合至第五腰椎棘突 B. 耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上 1.5cm C. 耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 1.5cm D. 耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上 1.5cm E. 耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下 3

13、1. 诊断早期妊娠最可靠的依据是 A. 黄体酮试验无阴道流血 B. 基础体温高温曲线 14 天未下降 C. 双合诊子宫增大 D. 尿乳胶凝集抑制试验阳性 E.B 型超声检查见胎囊 32. 根据胎动计数，下述哪项最能提示胎儿缺氧? A.5 次/小时 B.3 次/小时 C.10 次/12 小时 D.20 次/12 小时 E.2 次/小时 33. 下述诊断绒毛膜癌哪项是最正确的? A.子宫肌层可见到绒毛或绒毛退变痕迹 B.葡萄胎清宫 8 周以后，HCG 持续在正常水平以上 C.葡萄胎清宫 3 个月后，出现肺转移者 D.组织学上见有出血坏死灶，无绒毛结构，只有成团滋养细胞 E.滋养细胞呈不同程度增生，

14、 绒毛间质水肿，多数绒毛中血管消 失 34女性，28 岁，G1P0，末次月经是 2006 年 4 月 25 日，预产 期是： A07 年 1 月 2 日 B07 年 2 月 1 日 C07 年 2 月 11 日 D07 年 3 月 21 日 E07 年 1 月 30 日 35女性，25 岁，孕 1 产 0，骨盆外测量正常，临产 10 小时， 肛查：宫口开大 9cm，胎先露 S+2，宫缩时出现胎心下降达 110 次/分，宫缩后能恢复。哪项处理正确： A不予干涉，等待正常分娩 B给予产妇吸氧，左侧卧位 C立即产钳助娩 D立即剖宫产 E给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩 36某产妇足月顺产后 7 天，阴道少

15、量血液流出，无腹痛，无 发热，宫底位于脐耻之间，无压痛，正确的处理是： A阴道分泌物培养 B应用止血药 C应用宫缩剂 DB 超了解宫内有无胎盘胎膜残留 E正常产褥不需处理 3736 岁妇女停经 52 天，阴道少量流血 3 天，伴阵发性下腹痛 并逐渐加重，查子宫增大如孕 50 天，宫口松，并见有组织物堵 塞，哪项处理正确： A肌注黄体酮 BB 超检查 C肌注缩宫素 D立即行清宫术 E动态观察 38经产妇，40 岁，阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见宫颈 重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生” ，应诊断 为： A原位癌 B宫颈不典型增生 C宫颈癌 D宫颈息肉 E慢性宫颈炎 39患者 29

16、岁，结婚 3 年不孕，月经周期 3-5/24-25 天，盆腔检 查正常， 连测 3 个周期 BBT 双相， 高温相持续 9-10 天， 诊断为： A正常月经 B无排卵型月经 C黄体发育不全 D黄体萎缩不全 E子宫内膜结核 40某女人流后 4 个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素 治疗无撤退性出血，最可能为： A.卵巢性闭经 B.子宫性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E妊娠 41葡萄胎刮宫后 3 个月出现咯血，阴道不规则出血，妇检子 宫如孕 2 个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性， 应首先考虑： A.葡萄胎清宫不全 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌 D.妊娠 E.流产 42患者 5

17、0 岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上 皮全层，采取哪种治疗最合适？ A. 激光治疗 B电熨治疗 C. 冷冻治疗 D. 宫颈锥形切除 E. 全子宫切除术 43. 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 天，6 个月前上环时发现左 侧卵巢囊性肿物 4 5 5CM .检查：T38，右下腹压痛(+)，子宫 正常大，其右侧触及一 8 6 6CM 囊性肿物，张力较大，压痛， 活动受限，左侧附件正常。WBC1.2GL，N90%，最可能的诊 断是 A. 卵巢囊肿蒂扭转 B. 卵巢囊肿蒂扭转合并感染 C. 肾盂积水 D子宫外孕 E. 子宫浆膜下肌瘤扭转 44. 49 岁，绝经 1 年，子宫稍小，右侧触及 6

18、x6X4cm 囊性不均 肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细 胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查， 提示为腺癌，最恰当的治疗是 A全子宫切除术及右侧附件切除术 B. 全子宫切除术及双侧附件切除术 C全子宫双附件切除及盆腔淋巴结清除术 D全子宫双侧附件及大网膜切除术 E全子宫双侧附件及大网膜阑尾切除术，术后化疗 45. 一 22 岁妇女，G2P0，停经 75 天，人流时出现脉搏 54 次/ 分，面色苍白，血压 80/60mmHg，应首先采取的措施是 A.麦角 0.2mg im B.大流量给氧 C.输液，输血 D.地塞米松 5mg im E.阿托品 0.5mg

19、 im 46. 女，20 岁。18 岁初潮。月经周期不规律。23 个月一次， 经期延长。持续 10 余日，量多，但无痛经。最恰当的诊断为 A.排卵型月经过多 B.黄体功能不全 C.子宫内膜脱落不全 D.无排卵型功血 E.子宫内膜息肉 47. An 18-year-old nullipara has suddenly stopped menstruating.She recently lost 8.6kg when she started long-distance running.The laboratory test most consisitent with her cause of se

20、condary amenorrhea is which of the following? A. a serum prolactin level of 86 ng/mL(normal20) B. a serum LH level of 48 mIU/mL(normal 6-35) C. a serum estradiol level of 128pg/mL(normal 40-300) D. a serum FSH level of 3 mIU/mL(normal 5-18) E. a serum testosterone level of 156ng/dL(normal 40-110) 48

21、. A 22-year-old woman with cystic fibrosis is engaged to be married and asks you about childbearing.How should you advise her? A. An amniocentesis should be done to detect fetal cystic fibrosis. B. Pregnancy is contraindicated because maternal mortality is significantly increased. C. Her children ha

22、ve a 25% chance of having cystic fibrosis. D. Pregnancy and delivery are usually successful with special care and precautions. E. She should use nasal oxygen throughout pregnancy to minimize fetal hypoxemia 49.On the first pelvic examination of an 18-year-old nulligravida,a soft,fluctuant mass is fo

23、und in the superior aspect of the right labia majora.This is asymptoatic.She tells you it has been present for several years and seems to be enlarging slightly.There is no defect in the inguinal ring.Which of the following is the most likely diagnosis? A. vulvar varicosities B. inguinal hernia C. fe

24、moral hernia D. cyst of the canal of Nuck E. granuloma inguinale 50. An 11-year-old girl has her first menses.Both ovaries contain approximately how many oocytes? A. 7 million B. 1 million C. 500,000 D. 50,000 E. 5000 二、 名词解释（4 道题，每题 2.5 分，共 10 分） 51. PROM 52. NST 53. placental abruption 54. 子宫胎盘卒中

25、三、 简答题（4 道题，每题 5 分，共 20 分） 55. 叙述子宫收缩乏力导致产程异常的临床表现 56. 产后出血的胎盘因素有哪些 57. 子宫内膜异位症有哪些临床表现 58. 葡萄胎的临床表现 四、 论述题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 59. 试述继发性不孕的病因和诊断步骤。 五、 案例题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 60. 某女，孕 2 产 1，前年曾做过剖宫产，现孕 36 周，近日感 头昏眼花，今晨突起腹痛， 持续性，伴少量阴道流血。查体：面色苍白，出冷汗，脉细弱 130 次/分，血压 10.7/5.3kPa， 尿蛋白（+） ，Hg50g/L ，浮肿（+）

26、 ，子宫呈板状，宫底达剑 突下，明显压痛，胎心胎位 不清。 写出拟行诊断、鉴别诊断及处理。 2006 级临床医学专业妇产科学考试试题参考答案 (2A) 一、 单项选择题（50 道题，每题 1 分，共 50 分） 1. E 2. A 3. B 4. B 5. E 6. C 7. B 8. A 9. B 10. B 11. B 12. A 13. C 14. E 15. A 16. A 17. A 18. C 19. D 20. B 21. B 22. C 23. D 24. D 25. D 26. E 27. D 28. D 29. E 30. E 31. E 32. C 33. D 34.B

27、35. A 36. E 37. D 38. E 39.C 40. B 41. B 42. E 43. B 44.E 45. E 46. D 47. D 48. D 49.D 50.C 二、 名词解释（4 道题，每题 2.5 分，共 10 分） 51. 在临产前发生胎膜破裂，称胎膜早破。 52. 是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础的试验，通过本实验观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。 53. 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 54. 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子

28、宫表面 呈现紫色淤斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。 三、 简答题（4 道题，每题 5 分，共 20 分） 55. 潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 56. 胎盘剥离不全 胎盘滞留 胎盘嵌顿 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘胎膜残留 57. 痛经和持续性下腹痛 月经失调 不孕 性交痛 体征 其他特殊症状 58. 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 卵巢黄素化囊肿 妊娠呕吐和妊高症征象 甲状腺功能亢进现象 滋养细胞肺栓塞 四、 论述题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 59. 输卵管因素 卵巢因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 卵巢功能检查、输卵管通畅实验、性交后精子穿透试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查。 五、 案例题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 60. 诊断：妊娠期高血压疾病重度子痫前期，胎盘早剥、死胎、失血性休克 鉴别诊断：原发性高血压、不协调子宫收缩 处理：手术治疗