9.1绪言+总论修改.ppt

1、针灸学 ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION,北京大学第三医院中医科,3,ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION,针灸学基本概念(basic conception ) 经络腧穴(meridian and acupoint)总论 经络腧穴各论 刺灸法(manipulation ) 治疗各论(treatment),Summary,4,教学目的(Objection),理解针灸基本概念（basic conception) 掌握常用穴位取穴方法和功用(location and indication) 初步针灸手法操作(manipulation) 了解针灸治疗疾病范围（disea

2、se),绪 言 (general introduction),绪言,针灸学：以中医理论为指导，运用针 刺和艾灸防治疾病的一门临 床学科。 针灸 针刺acupuncture 艾灸moxibustion,针刺acupuncture：,凡是用各种针具刺入腧穴及 病变部位的医疗保健方法，称为 针法。,针的原形砭(bian)石,古人在长期生活和生产实践中，发现用手指按压或者用一种适宜的替代物品刺激身体一定部位 ，可以解除病痛。,砭石、骨针 金属针具：铜针、银针、金针和不锈钢针,Ancient needle,金属针具,针灸针与注射器不同,针灸针与注射器不同,针刺法,灸法(moxibustion): 灸法的

3、起源 火,灸法所用工具艾（moxa）,人们偶然发现每当身体不适或恶寒发冷而偎近火堆时身体便觉舒适，有些病痛也随之缓解。,灸法(艾炷和艾条):,Moxa sticks and Moxa cones,经络学说的最早期记载：汉足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经 内经里的灵枢所载的针灸理论更加丰富和系统，又称“针经”,针灸重要文献,14,针灸重要文献,集针灸理论之大成者为晋代皇甫义的针灸甲乙经 北宋王惟一铜人腧穴针灸图经,15,Wang Weiyi and his first bronze acupuncture status of a life-size of human body (1026),针灸在世

4、界的传播与发展,*十三世纪传入亚洲其它国家 *十七世纪传入欧洲 *十九世纪传入美洲,17,针灸在世界的传播与发展,*1972年，尼克松访华，所随专家团观 看了针刺的疗效，回国后进行了如实 的介绍，中国针灸走入美国,18,针灸在世界的传播与发展,近二十年来，针灸在国外发展迅 速，目前，世界上至少有120 多个 国家和地区有自己的针灸医生并 开展针灸医疗工作,WHO 推荐43种适宜针灸的疾病,上呼吸道：急性鼻窦炎、鼻炎、感冒、急性扁桃体炎 呼吸系：急性支气管炎、支气管哮喘 眼科：急性结膜炎、中心性视网膜炎、近视眼（儿童）、白内障（无并发证者） 口腔科：牙痛、拔牙后疼痛、齿龈炎、急性或慢性咽炎,20

5、,WHO 推荐43种适宜针灸的疾病,消化道： 贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急性或慢性胃炎、胃酸增多症 慢性十二指肠溃疡（缓解疼痛）、急性十二指肠溃疡（无并发症者） 急性或慢性结肠炎、急性菌痢、便秘、腹泻、麻痹性肠梗阻,WHO 推荐43种适宜针灸的疾病,神经肌肉系统： 头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹（早期36个月内）、中风后的不完全性瘫痪、外周性神经疾患、脊髓灰质炎后遗症（早期，6个月内）、美尼尔氏病、神经性膀胱机能障碍、夜尿症、肋间神经痛、 骨骼系统: 颈臂综合症、冻结肩、网球肘、坐骨神经痛、腰痛、骨性关节炎,WHO 对64种针灸适应症的论述,采用类似针灸法或传统疗法随机对照实验过的针灸适应

6、症有：胆绞痛、支气管哮喘、颈椎病、运动系统慢性疼痛 有足够数量的病人为样本但无随机性对照实验的针灸适应症有：急性扁桃体炎和急性咽喉炎、肠道激惹综合症、儿童近视、胎位不正 有反复的临床报道，效果较快或有一些实验依据的针灸适应症有：便秘、胃下垂、呃逆、男性不育 1996年11月米兰会议,现代针灸研究概况,影响针灸作用的基本因素,针灸对各系统疾病的作用研究,针灸作用的基本特点,针灸作用的基本特点,良性双向性,整体性、综合性,功能性、早期性,现代针灸研究概况,影响针灸作用的基本因素,穴位的特异性differential,得气Arrival of Qi的状况,针法刺激参数stimulate parame

7、ter,个体差异individual difference,时间因素等frequency,现代针灸研究概况,呼吸respiratory系统 能够调整呼吸运动， 消除炎症状态,循环circulatory系统对心率、心律、血压、外周血管功 能，冠状动脉、脑血管等均有明显的调整作用。,针灸对各系统疾病的作用研究,现代针灸研究概况,27,消化digestive系统对食管、胃肠道等消化道的运动，胆囊、胆道的舒缩功能，对消化腺的分泌和排泄功能，均具有良性调整作用。 泌尿urinary系统针灸对泌尿系统的作用，主要表现在对肾脏泌尿功能的影响，对输尿管，膀胱运动的影响等。,针灸对各系统疾病的作用研究,生殖re

8、productive系统针灸通过调整性激素的分泌来恢复男、女性生殖器官的功能，并可调整胎位，促进生产过程的顺利完成。,运动skeletal系统针灸有恢复肌肉疲劳、增强局部供血，解除痉挛、缓解疼痛的作用。,针灸对各系统疾病的作用研究,现代针灸研究概况,免疫immune系统针灸对特异性、非特异性免疫，细胞免疫和机体的防御反应均可产生重要的影响。,内分泌endocrine系统针剌对甲状腺的功能有较好的调整作用。针灸可以增强肾上腺皮质功能。,针灸对各系统疾病的作用研究,现代针灸研究概况,30,神经neural系统针灸对神经系统功能的调整作用，是针剌信号在中枢神经系统各级水平相互作用的最后结果。,针灸对

9、各系统疾病的作用研究,现代针灸研究概况,31,Why acupuncture can treat disease?,32,Basic conceptions about acupuncture,经络Meridian 脏腑Organs 腧穴Acupoint 气血Qi (energy) and blood,33,The relation of above four,34,坎儿井模式图,35,经络、腧穴总论,36,经络腧穴学总论,经络channels and collaterals总论 腧穴Acupoint总论,37,经络总论,经络学说的重要意义 经络的定义 经络的主要内容 经络的作用,38,经 络

10、 总 论,经络学说的重要意义,是研究人体经络系统的 循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相关关系的一种理论学说，是针灸学的理论核心。,39,经络的定义,经络是内属脏腑、外络肢节、运行气血的通路，是人体经脉和络脉的总称。 经channel，有路径的意思，是经络系统纵行的主干major route，多循行于深部。 络collateral，即网络，是经脉的分支smaller divergent branches，犹如网络一样，联系周身，无处不至，其部位分布较浅。,经 络 总 论,40,River and meridian,41,How many channels?,12 major channel

11、s(正经) 8 extra channels(奇经),42,1.主要经络组成,43,十二经脉的命名 十二经脉在四肢的分布规律 十二经脉的走向规律 十二经脉的流注顺序 十二经脉表里关系 十二经脉的特点 奇经八脉的内容 奇经八脉的特点,十二经脉：,奇经八脉：,经 络 的 主 要 内 容,(十二正经、十二经）,44,十二经脉的命名,（1）手足： （2）阴阳 （3）脏腑,三阴,太阴,少阴,厥阴,少阳,太阳,阳明,三阳,如 手少阴心经 足少阴肾经,阴行于内 阳行于外,到手不到足，到足不到手,发于本脏，主治本脏腑之病,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,45,十二经在身体的分布是左右对称的 十二经在四肢

12、的分布规律,手足三阳经,手足三阴经,阳明在前,少阳居中,太阳在后,太阴在前,厥阴居中,少阴在后,十二经的分布,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,46,十二经的走向规律,头,足,手,胸（腹）,手三阳,手三阴,足三阴,足三阳,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,47,手三阴经胸走手,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,手太阴肺经,48,手三阳经手走头,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,手少阳三焦经,49,足三阳经头走足,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,足太阳膀胱经,50,足三阴经足走腹（胸）,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,足厥阴肝经,51,十二经的流注顺序,经 络 的 主

13、 要 内 容：十二正经,肺经 大肠经,脾经 胃经,心经 小肠经,肾经 膀胱经,心包经 三焦经,肝经 胆经,五脏,六腹,52,肺经 大肠经 胃经 脾经 肾经 膀胱经 小肠经 心经 心包经 三焦经 胆经 肝经,周而复始，如环无端,肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝祥,十二经的流注顺序,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,53,如环无端。,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,54,十二经脉表里关系反映脏腑表里关系 （形成6组表里络属关系）,手阳明大肠经,手太阳小肠经,手太阴肺经,手少阴心经,手少阳三焦经,手厥阴心包经,足阳明胃经,足太阴脾经,足太阳膀胱经,足少阳胆经,足太阴脾经,足厥阴肝经,经 络 的

14、 主 要 内 容：十二正经,55,十二经脉的特点,与脏腑有直接联系，阴经属脏络腑，阳 经属腑络脏。 有一定的流注顺序，阴阳相贯，周流不息。 一定的循行方向(走行规律)。手之三 阴，有从胸走手；手之三阳，从手走头； 足之三阳，从头走足；足之三阴，从足 走腹(胸)。 有阴阳表里的配合关系。,经 络 的 主 要 内 容：十二正经,56,奇经八脉内容,督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海，任主胞胎 冲脉：十二经脉之海 带脉：束腰如带，总束阴阳诸经 阴维： 阳维： 阴跷： 阳跷：,经 络 的 主 要 内 容：奇经八脉,57,经 络 的 主 要 内 容：奇经八脉,督脉、任脉循行,督脉：后正中线,任脉：前正中线,

15、58,十四经,十二正经 与任脉和督脉合称十四经,59,奇经八脉的特点,不内联脏腑，无表里相配。 除任 督二脉有自己的腧穴外，其余六经无腧穴。 起调节溢蓄作用，象自然界的湖泊。,经 络 的 主 要 内 容：奇经八脉,60,经络的作用function of meridian,联系全身， 沟通内外； 运行气血，营养全身； 抗御外邪，保卫机体；,生理方面,经络是病邪传导的通路，如： 心火下移小肠； 胃火牙痛,病理pathgen方面,61,经络学说指导临床实践,解释临床现象： 肝气郁结，出现两胁胀痛 指导治疗： “经气所至，主治所及” “面口合谷收”,经络(meridian)的作用,62,腧穴学总论,定

16、义和分类 腧穴的作用 取穴方法,63,腧 穴 的 基 本 概 念 Methods For Location of Acupoints,是针灸施术的部位,是脏腑、经络之气通达于体表的部位。,64,经络,腧 穴 的 基 本 概 念 Methods For Location of Acupoints,脏 腑,65,腧穴的分类,十四经(normal point)穴：十四经脉所属的穴位 奇穴(extra aucpoint)：又称经外奇穴。有固定位置而 尚未归入十四经系统的经验有效穴 阿是(a-shi point)穴：疾病反映点、压痛点,66,近治作用： 所有腧穴都可以治疗局部疾病， 尤其是头面部，躯干部

17、穴位； 远治作用：腧穴可以治疗本经循行部位及 其所连内脏的病变，尤其是肘膝以下的腧穴； 特殊治疗作用：曲池穴调整血压 合谷穴止痛,腧穴的作用,67,取穴方法,骨度分寸法 自然标志取穴法 手指同身寸法 简便取穴法,68,取 穴 方 法,骨度分寸法（Bone-length Measurement）,将人体不同的部位规定出一定的长度或宽度，折合成若干等份，每一等份为一寸。尤其是在四肢部和胸腹及背腰部更为重要。以下是较为常用的一些骨度分寸法。,69,常用骨度分寸,70,常 用 骨 度 分 寸,71,自然标志取穴法anatomical landmarks,利用体表解剖和形态的特点取穴 固定标志：两乳之间

18、取膻中； 第七椎下取大椎 活动标志：屈肘纹头取曲池； 张口耳屏前凹陷取听宫,72,大 椎督脉,位置：第七颈椎棘突下凹陷中 主治：头项强痛，肩臂疼痛，发热咳嗽，气喘胸闷，骨蒸潮热，盗汗,73,74,曲池穴,定位在肘横纹外侧端 刺法直刺。 主治 肩肘关节疼痛，上肢不遂；咽喉肿痛；高血压，神经衰弱；荨麻疹。,曲池穴 大肠经,75,曲池穴,76,听宫穴,定位在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 刺法微张口，直刺0.5l寸；可灸。 主治具有通窍聪耳之功。临床上常用于耳聋，耳鸣，失音等。,听宫穴 小肠经,77,听宫穴动态取穴：张口时呈凹陷处,78,手指同身寸法 finger measure

19、ment,拇指同身寸 中指同身寸 横指同身寸,拇指同身寸,中指同身寸,横指同身寸,79,简便取穴法 simple measurement,风市：立正垂臂，股外侧中指端所指之处 列缺：两手虎口自然平直相交，食指尖端所 指处 劳宫：半握拳，中指指尖压在掌心的第一横 纹处,80,列缺穴,定位桡骨茎突上方，腕横纹上1. 5寸 刺法 向肘斜刺 主治 外感、咳嗽、气喘、咽痛；头痛项强；局部腕关节病、上肢痛等症。,列缺穴 肺经,81,82,合谷穴,定位当第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。 刺法 直刺。 主治 治疗面瘫、三叉神经痛、头痛、牙痛等；为止痛镇静要穴，可用于各种疼痛，是针麻常用穴；治疗偏瘫、腹痛、腹泻、痛经、滞产等常用。,合谷穴 大肠经,83,合谷穴的简便取法,84,Summary,Questions 1. what is Acupuncture and moxibustion 2. The conception of fourteen meridian 3.Name of fourteen meridian 4The special classic book of acupuncture,85,Thank you ！,