常用药物作用与用法课件.pptx

1、心血管系统硝苯地平（心痛定）短效降压，可作为变异性心绞痛的首选药物，治疗用量是对窦房结与房室结功能影响小，不推荐用于急性冠状动脉综合征。:心绞痛：起始剂量10。维持剂量1020。成人单次剂量最大为30,每日不超过120，心绞痛发作可舌下含服10。高血压：一般10，。硝苯地平缓释片 1020，。极量40次120。硝苯地平控释片（拜新同）具有抗动脉粥样硬化，改善动脉内皮功能，高谷峰比，剂量与疗效呈正相关等特点 ：起始剂量30，。可根据情况增到60，最大120，晨服，不能掰开氨氯地平（络活喜）血管选择性强，但与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，最大降压效果出现在用药后4周，可用于心

2、力衰竭伴高血压患者。：高血压和心绞痛：起始剂量5，。根据情况可加大至10。低体重和肝功能不全者可从2.5开始。苯磺酸氨氯地平片 高血压病可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用 慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛 可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用 ：治疗高血压起始剂量为5，最大为10。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者起始剂量为2.5，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加本品治疗的剂量。治疗心绞痛的起始剂量为510，老年及肝功能不全的患者建议低剂量治疗，大多数人的有效剂量为10日。1.卡托普利卡托普利 药效一般持续药效一般持续6-12h，约数周达最大降压作用，：，约数周达最大

3、降压作用，：高血压高血压 起始剂起始剂量为量为12.5，。按需要，。按需要12周增至周增至50，一般不超过，一般不超过150 慢性心衰：慢性心衰：6.25，起，起始，常用始，常用25100，靶剂量为，靶剂量为50，饭前，饭前1h服。服。2.马来酸依那普利马来酸依那普利 有效血浓度的半衰期为有效血浓度的半衰期为11h，药理作用比卡托普利强，药理作用比卡托普利强510倍，且更持久。用于高血压，对盐、水流失如透析、呕吐、腹泻，利尿治倍，且更持久。用于高血压，对盐、水流失如透析、呕吐、腹泻，利尿治疗，严重肾性高血压的患者使用依那普利治疗之时开始时会引起明显血压疗，严重肾性高血压的患者使用依那普利治疗之

4、时开始时会引起明显血压下降，如可能应用前应先纠正盐和下降，如可能应用前应先纠正盐和/或液体流失，必要时减少或停止利尿剂，或液体流失，必要时减少或停止利尿剂，这些患者在早晨用最低剂量依那普利这些患者在早晨用最低剂量依那普利2.5，在初次用药增加剂量和，在初次用药增加剂量和/或使用或使用利尿剂时，应观察至少利尿剂时，应观察至少8h。不良反应：。不良反应：1、消化系统、消化系统 2、呼吸系统、呼吸系统3、肾脏、肾脏 4、心血管、心血管：高血压起始剂量：高血压起始剂量510，。常用维持量，。常用维持量10，。最低剂量，。最低剂量40 。慢性心衰慢性心衰 起始剂量起始剂量2.5，逐渐增至，逐渐增至102

5、0。3.缬沙坦缬沙坦 治疗治疗24周达到最大抗高血压效果，降压的同时不影响心率周达到最大抗高血压效果，降压的同时不影响心率 高血压高血压起始与维持起始与维持80 慢性心衰慢性心衰2040，4.美托洛儿美托洛儿 高血压患者服药后收缩压可较快下降，但舒张压下降最大的幅度高血压患者服药后收缩压可较快下降，但舒张压下降最大的幅度往往需要数周，：普通片剂（酒石酸美托洛尔）心力衰竭往往需要数周，：普通片剂（酒石酸美托洛尔）心力衰竭 起始剂量起始剂量6.25 靶靶剂量剂量50 高血压高血压25100 最大剂量最大剂量200 缓释片剂（琥珀酸美托洛尔）高血压缓释片剂（琥珀酸美托洛尔）高血压47.595 心绞痛

6、心绞痛95190 心功能心功能2级的稳定性心衰级的稳定性心衰 起始剂量起始剂量23.75 针剂最多针剂最多5次次 速度速度12 必要时美必要时美5重复一次，最大剂量重复一次，最大剂量10利尿剂1、呋塞米（速尿）水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病引起的水肿，并与其它药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿；高血压；预防急性肾衰竭；高钾血症及高钙血症；稀释性低钠血症；急性药物、毒物中毒：慢性心力衰竭口服起始剂量20，维持剂量2040，静脉起始量2040 顽固性水肿80120，缓慢.，急性左心衰 起始2040，.（2内推完）必要时4h后重复1次 水肿性疾病 口服2040，必要时68h后追加2

7、040，静脉起始剂量2040，缓慢.急性肾衰竭200400.100 慢性肾功能不全 一般2040，2、吲达帕胺 利尿的同时具有扩血管的作用，可逆转左心室肥厚，降低微白蛋白尿，其抗高血压和排钠利尿的作用是分离的，较高剂量是其利尿作用才明显 禁 磺胺过敏者，严重肾衰竭，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症：缓释片剂1.5，普通片剂2.5，晨服 药物相互作用：与肾上腺皮质激素同用利尿利钠作用减弱；与胺碘酮同用由于血钾低易致心律失常；与口服抗凝药同用抗凝效减弱；与非甾体抗炎镇痛药同用本品的利钠作用减弱；与多巴胺同用时利尿作用增强；与其它种类降压药同用时降压作用增强；与大剂量的水杨酸盐合用时，已脱水的患者

8、易发生急性肾功能衰竭；与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。5、螺内酯（安体舒通）低效保钾利尿剂，利尿作用弱且缓慢，但作用持久，适应于高血压的辅助治疗，34级中重度心力衰竭、急性心肌梗死后合并心衰患者，原发醛固酮增多症。:慢性心衰：10始，,最大20,水肿性，2040，原发性醛固酮增多1202406、硝普钠 高血压急症 尤其适合肺水肿的急性左心衰、难治性心衰伴高血压危象、主动脉夹成等。：2550，以0.25()的速度静脉泵入，7、硝酸甘油 主要扩张周围静脉，同事也扩张周围小动脉和冠状动脉。尤其适用于急性心衰或急性冠状动脉综合征时高血压急症患者。冠心病、充血性心力衰竭、肺水肿，高血压急症。禁用于颅内压

9、增高的患者。：1050,3开始泵入8、硫酸镁 严重先兆子痫的首选降压药，9、硝酸异山梨脂 同硝酸甘油，：舌下含服：心绞痛急性发作常用510，口服1020，10、单硝酸异山梨脂 长效硝酸脂类抗心肌缺血药11、阿司匹林 抗血小板，解热镇痛（0.53g），抗炎、抗风湿（大于3g），适应症：心脑血管的一、二级预防，外周动脉闭塞性疾病，房颤，结肠直癌的预防。不良反应过敏反应、上腹部不适、恶心、纳差、上消化道初学、皮肤出血点、诱发阿司匹林哮喘。：长期服用预防血栓性疾病100，。12、奥扎格雷 高效强力血栓素合成酶抑制剂，抗血小板聚集，主要用于治疗急性血栓性脑梗死及脑梗死所伴随的肢体运动障碍。：408025

10、0,12周一疗程抗凝血药 肝素 防治血栓形成或血栓性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、体循环栓塞或肺栓塞等、弥漫性血管内凝血尤其高凝状态），也可用于血液透析、体外循环、导管术等操作的体外抗凝处理。:急性冠状动脉综合征：5000U生理盐水稀释后每6h静脉注射一次，48小时后改为皮下注射，总量一般2000040000,深部皮下注射50007500U，q.12h共57天，注射部位为左下腹壁为宜 溶血栓药 尿激酶：150万10生理盐水溶解，再加入100510%葡萄糖溶液中，30内静脉滴入。溶栓开始12h，皮下注射肝素7500U，期2h，持续35天。调血脂药辛伐他汀：治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，冠心

11、病和脑中风的预防：1020,晚餐时服用抗心律失常药 美托洛尔 起始剂量25 稳心颗粒 养阴益气，定悸复脉，活血化瘀，主要用于功能性心律失常，如期前收缩、窦性心动过速，：1袋冲服，4周/疗程。心宝丸 慢性心功能不全，窦房结心功能不全引起的心动过缓，病态窦房结综合征、缺血性心脏病。：24丸，洋地黄与其他正性肌力药（选择性增强心肌收缩力主要用于治疗心力衰竭的药物）地高辛中效口服制剂57天血浆浓度达稳态，：一般0.125，肾功能减退或者大于70岁0.125毛花苷丙（西地兰）急性或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴房颤也用于终止室上速或控制快速房颤的心室率，抗休克药1、多巴胺 常用于各种休克，如感染性休克

12、、心源性休克、出血性休克也适用于重症心衰的短期应用。：一般情况15()抗休克从5开始逐渐增至510，最大202、肾上腺素 适用于1心脏骤停：用于溺水、麻醉、手术意外、药物中毒以及心脏传导引起的心脏骤停，2过敏性休克的首选 3、支气管哮喘的急性发作，4局部止血 5低血糖 ：心脏骤停每次1.必要时35重复，过敏性休克0.250.5必要时510 支气管哮喘的急性发作：0.250.5，3、异丙肾上腺素：禁用心肌炎、甲状腺功能亢进。慎用高血压、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病：慢性心律失常及房室传导阻滞0.515250500，中成药复方丹参滴丸 活血化瘀、理气止痛、用于气滞血瘀所致的胸痹。：10丸速效救

13、心丸 行气活血、祛瘀止痛，镇静，止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血。：急性发作1015粒含服，平常46粒麝香保心丸 芳香温通，益气强心：12粒，或发作时服用银杏叶片 清除自由基，抗血小板聚集和血栓形成，抗心肌缺血、缺氧，改善微循环。活血化瘀通络，主要用于动脉供血不足引起的疾病：24片，通心络胶囊 冠心病、心绞痛、脑梗死后遗症 益气活血、通络止痛、降脂抗凝，改善血管内皮功能。：4粒，4周一疗程芪苈强心胶囊：益气温阳，活血通络，利水消肿，用于冠心病，高血压所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢水肿，倦怠乏力，小便短少

14、，口唇青紫畏寒肢冷，咳吐稀白痰等：4粒脑心通胶囊 用于气虚血滞、脉络瘀阻，所致的中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，舌强及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短，脑梗死，冠心病，心绞痛。;24粒丹参注射液 活血化瘀、通络止痛主要用于抗心肌缺血、改善血液流变性，及微循环，抗凝血抗血栓形成。适用于冠心病、心肌梗死、脑血管意外、慢性肾功能不全、流行性出血热弥漫性血管内凝血等：1020100500.丹参川芎嗪注射液 抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液黏度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺血的作用。适用：闭塞性脑血管病，缺血性心血管病，血栓闭塞性脉管炎。：510510250500.银杏达莫注射液

15、 预防治疗冠心病、血栓栓塞性疾病 ：1025500，葛根素 扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，改善微循环，可用于辅助治疗冠心病，视网膜动静脉阻塞，缺血性脑血管病等。营养支持类药门冬氨酸钾镁 改善心肌代谢，可用于低血钾，心肌炎后遗症，慢性心功能不全，冠心病以及急慢性肝病：10205250500参麦注射液 益气固脱，养阴生津，生脉，用于治疗气阴两虚之休克、冠心病、病毒性心肌炎、粒细胞减少症，也能提高肿瘤患者的免疫力能量合剂 特别适用于发热、失水较多或进食较少的患者，营养支持改善心肌代谢。：如：40100维生素3.06 0.1肌苷0.45500，极化液 促进心肌摄取和代谢葡萄糖，有利于心脏的正常收缩，减

16、少心律失常：550010%氯化钾15胰岛素825%硫酸镁溶液20促胃肠动力药多潘立酮 适应于痛经、偏头痛、颅外伤以及颅内病灶等各种原因引起的恶心、呕吐；治疗胃轻瘫（尤其糖尿病胃轻瘫）及中毒以上的功能性消化不良；消化性溃疡；慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎引起的腹胀、上腹痛、恶心、嗳气、畏食等消化不良症莫沙必利 功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流伴有胃灼热、恶心、呕吐等症状，糖尿病性胃轻瘫。胃肠解痉药阿托品 各种内脏绞痛，迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，解救有机磷脂类中毒：口服0.30.6极量每次1，3 皮下、肌内或静脉注射0.51次，极量每次2654-

17、2 胃及十二指肠溃疡、胆绞痛引起的平滑肌痉挛，感染中毒休克，脑血栓及各种神经痛:口服510 肌内注射510 静脉滴注510250 止泻药蒙脱石散 成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果极佳，食管、胃和十二指肠疾病引起的疼痛症状的辅助治疗，肠易激综合征。盐酸小檗碱片 对细菌只有微弱的抑制作用，但对大肠杆菌、痢疾杆菌引起的肠道感染有效：13片 护脑、营养神经、醒脑药胞磷胆碱 主要用于脑梗死尤其有意识障碍者：静脉滴注0.751.0250 口服 0.10.2g 吡拉西坦 衰老、脑血管意外、中毒意外等引起的记忆和轻至中度脑功能障碍，儿童发育迟缓 ：口服 0.81.2g 静脉1020g 复方吡拉西坦脑蛋

18、白水解物 营养神经、改善脑代谢：3片 依达拉奉 改善脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍：30100 尽可能发病后24h内开始给药甲钴胺 适用于末梢神经障碍：口服500 注射5001000 改善脑循环、头痛、头晕尼莫地平 改善脑血管血供（防治缺血性脑卒中），治疗轻度认知障碍，保护脑神经元（能有效改善血管性、退行性、和混合性痴呆，改善血管性抑郁），尤其适用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治氟桂利嗪 偏头痛的预防治疗，由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗 银杏叶 脑部血液循环不足及其症状，如眩晕、头痛、记忆力减退、智力障碍 倍他司汀 能选择性改善小脑、脑、脑干、内耳等循环，有效改善头晕、

19、消除内耳水肿地芬尼多 改善锥基低动脉供血不全，对前庭神经有调节作用，对各种中枢性、末梢性眩晕有治疗作用，有止呕及抑制眼球震颤作用，可抗晕动症：2550 脱水降颅压20%甘露醇 可迅速提高胶体渗透压，产生组织脱水作用，降低颅内压和眼压，是目前降低颅内压的首选，适应症 脑水肿、青光眼、预防急性肾衰竭 呋塞米 常与甘露醇合用增强脱水作用 地塞米松 可单用或加入甘露醇中静脉滴注，减少损伤脑组织渗出，维持血脑屏障甘油果糖 降低颅内压作用缓慢而持久，对肾功能影响较小七叶皂苷钠 脑水肿、创伤、或手术所致肿胀，也用于回流障碍疾病抗骨质疏松骨化三醇 佝偻病，如维生素D依赖性佝偻病，绝经期妇女及老年性骨质疏松，特

20、发性、假性及术后甲状旁腺功能低下；肾性营养不良；骨软化症等。鲑鱼降钙素 绝经后骨质疏松，高钙血症及高血钙危象，变形性骨炎特别伴有骨痛、神经并发症、骨转换增加、不完全骨折。抗血小板、降纤、溶栓、止血药阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷 抗血小板聚集预防血栓形成抗痛风药秋水仙碱 可控制局部的疼痛、肿胀、发红等炎症反应，治疗痛风发作最特异的药物，在急性发作1012h效果最好，:口服常规0.5或者12h，直至出现1、关节症状缓解2、总量达6未缓解3、出现加重的胃肠道反应或其他不良 吲哚美辛：起始50，6h 症状缓解继续2472h，以后逐渐减到25，,57天停用，其它常用药物布洛芬 止痛洛索洛芬 消化性溃疡、

21、炎症性肠病、支气管哮喘、高血压、心衰者慎用 曲安奈得 各种皮肤病、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢性腰腿痛及眼科疾病：关节腔给药每次2.515 玻璃酸钠 关节滑液，减少摩擦，明显该说你滑液组织的炎症反应，增强关节的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，增强关节活动度。适应证：膝、肩骨关节炎，肩周炎等。：关节腔给药 22.5，每周一次，5周一疗程 谷维素 调节自主神经功能失调及内分泌平衡障碍，镇静催眠，如神经官能症、月经前期紧张症、更年期综合征的辅助治疗：口服1020 阿奇霉素磷酸二氢钠 适应症急性细菌性呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤软组织感染与口腔感染 利巴韦林 抗病毒药 注射用七叶皂苷钠 用于脑水肿、创伤、或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病 盐酸二甲双胍 单纯饮食控制不良的二型糖尿病 门冬氨酸钾镁注射液 电解质补充药：10205250500 法莫替丁片 适用于消化性溃疡病，应激性溃疡，急性胃粘膜出血及反流性食管炎等 sig：20mg一日两次 注射用血栓通 活血祛瘀，通脉活络，用于淤血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞 四磨汤 顺气降逆，消积止痛