平成18诊疗报酬改定について-厚生劳动课件.ppt

1、療養病床係診療報酬介護報酬見直平成年月厚生労働省目次診療報酬変介護報酬変目的選択肢選択肢 仮資金必要分 診療報酬変【平成年月療養病棟入院基本料】平成年月平成年月療養病棟入院基本料看護職員：看護補助者：（若人），点（老人），点（若人），点（老人），点療養病棟入院基本料看護職員：看護補助者：（若人），点（老人），点（若人），点（老人），点平成年度改定見直平成年月、医療療養病棟評価引下。基本的考方平成年月閣議決定中、慢性期入院医療、病態、日常生活動作能力（）、看護必要度等応包括評価進、介護保険役割分担明確化図。平成年月、医療療養病棟、医療区分区分等基患者分類用評価導入。区分点，点，点区分点，点，点区

2、分点，点，点医療区分医療区分医療区分認知機能障害加算点（医療区分区分場合）【平成年月療養病棟入院基本料】平成年度改定見直医療区分区分医療区分：医療必要性 高 医療区分：医療必要性 低区分：日常生活自立度 低区分：日常生活自立度 高区分区分区分得点点得点点得点点得点、上可動性、移乗、食事及使用項目自立（点）全面依存（点）得点合計算出。医療区分【疾患状態】医師及看護師時間体制監視管理要状態【医療処置】中心静脈栄養時間持続点滴使用法胸腹腔洗浄発熱伴場合気管切開、気管内挿管酸素療法感染隔離室医療区分【疾患状態】筋多発性硬化症筋萎縮性側索硬化症病関連疾患他神経難病（除）神経難病以外難病脊髄損傷肺気腫慢性

3、閉塞性肺疾（COPD）疼痛必要悪性腫瘍肺炎尿路感染症創感染必要疾患発症30日以内脱水体内出血頻回嘔吐褥瘡血性潰瘍妄兆候状態暴行毎日状態【医療処置】透析発熱又嘔吐伴場合経管栄養喀痰吸引気管切開気管内挿管血糖皮膚潰瘍手術創創傷処置足医療区分医療区分該当者上記疾患状態及医療処置、詳細定義、該当場合限、医療区分又該当。医療従事者配置要件平成年月、療養病棟入院基本料、看護職員：看護補助者：配置算定要件。、医療区分患者割以上受入病棟、看護職員：看護補助者：配置場合、医療区分点数算定。医療療養病棟人員配置【床病棟例】医師看護職員看護補助者通常医療療養病棟人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）医療区

4、分割以上病棟人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）特殊疾患療養病棟入院料等見直平成年月、療養病棟、特殊疾患療養病棟入院料及特殊疾患入院施設管理加算廃止、患者分類用評価適用。、一般病棟及精神病棟、平成年月日、特殊疾患療養病棟入院料算定。【平成年月特殊疾患療養病棟入院料等】特殊疾患療養病棟入院料割以上脊髄損傷等重度障害者、重度意識障害者、筋患者又難病患者等，点特殊疾患療養病棟入院料割以上重度肢体不自由児（者）等障害者（、脊髄損傷等重度障害者、筋患者又難病患者等除），点特殊疾患入院施設管理加算割以上重度肢体不自由児（者）、脊髄損傷等重度障害者、重度意識障害者、筋患者又神経難病患者等点特殊疾

5、患療養病棟入院料、人工呼吸器使用場合加算（点）。特殊疾患療養病棟入院料等見直伴措置平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料算定病棟、同時点当該病棟入院患者神経難病等該当者、平成年月日間、本来、医療区分又該当、医療区分該当検討。、平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料算定病棟、同時点当該病棟入院患者神経難病等該当者、平成年月日間、本来、医療区分該当、医療区分該当検討。現行重度心身障害児（者）施設及指定医療機関、肢体不自由児（者）施設及指定医療機関並進行性筋萎縮症者係指定医療機関（平成年月以降障害者自立支援法定療養介護事業実施指定事業者含）有療養病棟、平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料又特殊疾患入院施

6、設管理加算算定病棟、当該病棟入院重度肢体不自由児（者）又知的障害者医療区分該当者、医療区分該当検討。【神経難病等含】脊髄損傷、筋、多発性硬化症、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、病関連疾患（(1)進行性核上性麻痺、(2)大脳皮質基底核変性症、(3)病（分類度以上生活機能障害度度又度）、病、多系統萎縮症（(1)線条体黒質変性症、(2)橋小脳萎縮症、(3)症候群）、病（(1)病、(2)病、(3)致死性家族性不眠症）、亜急性硬化性全脳炎、仮性球麻痺、脳性麻痺 介護報酬変平成年度改定見直平成年月日限、介護療養型医療施設対介護保険給付廃止盛込。【看護職員：介護職員：、多床室場合】平成年月

7、平成年月要介護度，単位，単位要介護度，単位，単位要介護度，単位，単位要介護度単位単位要介護度単位単位健康保険法等一部改正法案見直平成年月、介護療養型医療施設評価引下。経過型介護療養型医療施設平成年月日間、介護老人保健施設等転換念頭置、在宅復帰在宅支援機能充実要件、医師、看護職員等配置緩和類型創設、係介護報酬別途設定検討。介護療養型医療施設人員配置【床病棟例】医師看護職員介護職員通常介護療養型医療施設人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）経過型介護療養型医療施設人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）（参考）介護老人保健施設人人（介護職員合：程度）人（看護職員合：程度）目的患者

8、状態像応病棟間適切移動今回診療報酬介護報酬同時改定、医療保険介護保険役割分担明確化目指。患者状態応病棟間適切移動行、病棟性格明確考。医療必要性高患者医療療養病棟医療必要性低、介護必要度高患者介護老人保健施設等患者一人一月当報酬額【床病棟例】（単位：万円）医療療養（改定前）医療療養（改定後）介護療養（改定前）老健（改定前）：（注）医療療養（改定後）比率、医療区分：医療区分比率選択肢介護保険移行準備病棟（仮称）医療療養病棟、経過的、患者状態合、医師、看護職員等配置薄選択肢設。具体的、平成年月日時点療養病棟入院基本料等算定病棟、医療区分患者割以上入院場合、平成年月日間、介護老人保健施設等移行準備計画

9、提出要件、医師、看護職員等配置緩和類型創設、療養病棟入院基本料算定認検討。医師、看護職員等配置薄伴、掲載療養病棟入院基本料点数低。医師看護職員看護補助者通常医療療養病棟人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）介護保険移行準備病棟（仮称）人（：）病院単位最低数人人（：場合）人（：場合）医療療養病棟人員配置【床病棟例】選択肢同一病棟内医療保険介護保険混合同一療養病棟中、経過的、医療保険介護保険双方給付受取扱拡大、患者状態合、適切方給付受選択肢設。具体的、平成年月日間、医療療養病棟中一部病室、都道府県介護保険事業支援計画見込量範囲内介護保険指定受、介護保険給付受介護療養型医療施設病棟中一部病

10、室、介護保険指定外、医療保険給付受一定要件下可能検討。具体的活用例【活用例】現在医療療養病棟中、医療必要性低介護必要度高患者、介護保険給付受可能。【活用例】現在介護療養型医療施設病棟中、医療必要性高患者、医療保険給付受可能。仮資金必要福祉医療機構融資医療必要性低、介護必要度低患者多数入院事情場合、今回診療報酬介護報酬同時改定受、一時的資金不足生考。場合、独立行政法人福祉医療機構経営安定化資金（長期運転資金）融資受、検討。融資要件融資条件【償還期間据置期間】年以内、特必要認場合年以内（据置期間年以内）【資金使途】一時的特殊要因等生資金不足解消必要資金繰資金、経営改善必要資金【融資限度額】病院：億円、診療所：，万円【経営診断】原則機構経営診断指導受。【担保】原則、提供。、融資対象建物敷地加、診療報酬債権等担保（診療報酬月額等倍以内）可能。、連帯保証人必要。分相談体制整備今回診療報酬介護報酬同時改定療養病棟転換等、分、都道府県、地方厚生局、地方社会保険事務局等、個別相談応。厚生労働省、都道府県、地方厚生局、地方社会保険事務局等対象、療養病棟係診療報酬介護報酬見直等説明会開催、最新情報随時情報提供。、仮、都道府県、地方厚生局、地方社会保険事務局等回答事項、厚生労働省確認上、回答体制整備。