急救及高危药品参考教学课件.ppt

1、急急 救救 及及 高高 危危 药药 品品 常用抢救药品作用常用抢救药品作用?抗休克药：阿托品 盐酸肾上腺素 盐酸异丙肾上腺素?呼吸兴奋药：洛贝林 尼可刹米?升压药：多巴胺 西地兰?降压药：硝酸甘油?利尿药：呋塞米?抗心律失常药：利多卡因?平喘药：氨茶碱?激素类药：地塞米松?抗酸药：碳酸氢钠 2 阿托品阿托品?剂量：1ml：0.5mg。?作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜

2、睫状体炎等。?不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。3 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素?剂量：1ml：1mg。密闭遮光，变色不能用。?作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。?不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱

3、发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。4 盐酸异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素?剂量：2ml：1mg。?作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。?不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。5 洛贝林洛贝林?剂量：1ml：3mg。?作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救各种原因引起的中枢性呼吸抑制或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼

4、吸衰竭和一氧化碳中毒。?不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。6 尼可刹米尼可刹米?剂量：1.5ml：0.375g。?作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。?不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。7 多巴胺多巴胺?剂量：2ml：20mg。避光保存.?作用及用途：能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克

5、，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。?不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。8 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷?剂量：2ml:0.4mg。?作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。?不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。9 硝酸甘油硝酸甘油?剂量：5mg。?作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。?不良反应：搏

6、动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。10 呋塞米呋塞米?剂量：20mg。?作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于 NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。?不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发 痛风。11 利多卡因利多卡因?剂量:1

7、00mg。?作用及用途：作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外 K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。?不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。12 氨茶碱氨茶碱?剂量：0.25g。?作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急

8、慢性 哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。?不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。13 地塞米松地塞米松?剂量：5mg。?作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液

9、系统疾病。?不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。14 碳酸氢钠碳酸氢钠?规格：250ML:12.5G?作用及用途：用于防止和纠正代谢性酸中毒、休克等。?不良反应：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、

10、食欲减退、恶心呕吐等?注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。15 高危药品高危药品?高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。?美国的医疗安全协会 ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用 10%氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液）。16 10%氯化钾氯化钾?规格规格10ml：1.0g?作用及用途：（1）治疗各种原因引起的低钾血症。（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者）等。（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快

11、速心律失常。?不良反应不良反应：（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。?禁忌症禁忌症：（1）高钾血症患者。（2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。17 10%的氯化钠的氯化钠?规格：10ml：1g?作用及用途：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。?不良反应不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。（2）不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭?慎用或禁用：（1）水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性

12、心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高血压、低血钾症；（4）高渗或等渗性失水。18 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙?规格：10ml：1g?作用及用途：适用于低钙血症等。?不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。19 胰岛素制剂胰岛素制剂?规格：10ML：400单位?作用及用途：胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢?不良反应：过敏反应，注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。1、低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2、胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3、注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4、眼屈光失调。20