手足口病的消毒隔离措施课件.ppt

1、手足口病消毒隔离指南手足口病消毒隔离指南主要内容主要内容 手足口病的疫情手足口病的疫情介绍介绍 国国家相关规范家相关规范 手足口病消毒隔离指南手足口病消毒隔离指南 医院常用消毒用品介绍医院常用消毒用品介绍全国手足口病疫情介绍全国手足口病疫情介绍 2015年全国法定传染病上报统计显示：手足口病报告发病数1997371例例，居法定传染病首位。l 自治区疾控中心专家根据近几年来广西手足口病流行情况分析，预测2016年广西将进入手足口病高发年。l 自2008年以来，广西手足口病的发病数总体呈上升趋势，不过其间有“大小年”之分。l 比如2014年就是“大年”，手足口病的发病数、重症数、死亡数都比较多。经

2、过了一个“大年”，人群的免疫力上升了，2015年进入“小年”。“大小年”双年交替。l 根据近几年手足口病在广西的流行情况，疾控专家预测，2016年又是一个“大年”。预测预测：2016年广西将进入手足口病高发年年广西将进入手足口病高发年 决定“大小年”的关键性因素是当年的优势病原体当年的优势病原体。肠道病毒71型（EV71）最容易导致重症和死亡病例。监测数据表明，肠道病毒71型（EV71）较为活跃的年份，通常就是手足口病发病的“大年”。l自治区卫计委提醒，每年47月是手足口病的高发季节，部分地区还会在9月左右出现一个小高峰期。病例约95%是5岁以下儿童广西手足口病疫情广西手足口病疫情手足口病相关

3、规范指南手足口病相关规范指南日益受到重视日益受到重视 手足口病防治指南（2008年）手足口病预防控制指南（2008年版）手足口病诊疗指南（2008年版）手足口病预防控制指南（2009版）手足口病诊疗指南（2010年版）肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年 版）肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）2008年年5月月2日，卫生部正式将日，卫生部正式将HFMD纳入丙类传染病管理纳入丙类传染病管理。手足口病手足口病消毒隔离指南消毒隔离指南（2010版）版）指南概要指南概要 制定目的 手足口病病源学 传染源和传播途径 门急诊消毒隔离措施 病区消毒隔离

4、措施目的：目的：指导各科室做好手足口病的消毒隔离指导各科室做好手足口病的消毒隔离 一一、病原学特点病原学特点 适合在湿、热的环境下生存与传播；对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活；对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。二二、传染源和传播途径、传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。粪粪-口口 肠道病毒肠道病毒 呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡

5、疹液接触病人皮肤、粘膜泡疹液 是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。二、传染源和传播途径二、传染源和传播途径EV71病毒病毒密切接触密切接触空空 气气飞飞 沫沫 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。三、消毒隔离措施及三、消毒隔离措施及 医务人员防护措施医务人员防护措施（一（一）门）门急诊消毒隔离措施急诊消毒隔离措施 1.疾病流行期间，应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增

6、加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式湿式清洁方式；2.注意环境卫生、通风换气，每日通风23次，每次不少于30分钟，（包括自然通风和机械通风）。3.医务人员在接诊病人时应注意戴好口罩、帽子、手套，诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；手的消毒：0.5%碘伏溶液或0.05过氧乙酸；涂擦或浸泡，作用23分钟；常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。4.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒，具体做法参照病区消毒隔离措施。5.发现可疑手足口病病人，应立即请儿科等相关专家进行进一步明确诊断并对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。6.儿科门诊、发

7、热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、厕所等，具体做法参照病区消毒隔离措施执行。（二（二）病区）病区消毒隔离措施消毒隔离措施 1.收治手足口病病人的病区应保持通风良好，有一定的独立性，与其他病区隔离。病区内分区明确，进入病区应着装整齐，注意戴口罩、帽子、手套。2.加强对住院病人管理，进行接触传播及飞沫传播性隔离。一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗 （二）病区消毒隔离措施（二）病区消毒隔离措施 严格探视陪伴制度。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，接触人员要做好个人卫生及个人防护；对探视陪伴人员应

8、做好消毒隔离的宣传和预防工作。（二）病区消毒隔离措施（二）病区消毒隔离措施 4.常见常见污染对象的消毒方法污染对象的消毒方法4.1 室内室内空气空气应加强通风，保持室内空气流通，每日通风23次，每次不少于30分钟，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。4.2 病室病室空气消毒空气消毒 4.2.1 在病房有人的情况下可采取以下消毒方法：循环风紫外线空气消毒机消毒，可有效杀灭空气中的微生物，滤除空气中的带菌尘埃，消毒环境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3，故可以在有人的环境下进行空气消毒。消毒器的循环风量必须是房间体积的8倍以上。4.2.2 病病房无人的情房无人的情况下可况下可采采取下述取下述方法

9、：方法：（1）臭氧空气机消毒）臭氧空气机消毒。要求臭氧浓度达到20mg/m3，相对湿度70%，消毒时间30分。室内闻不到臭氧气味后（大约在关机40分钟左右，人员才可进入房间）。（2）紫外线消毒）紫外线消毒。一般按每立方空间紫外线灯瓦数1.5W，大约为每10个地面平方一盏30W紫外线灯管，照射时间一般为3060分钟，每天23次。不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。4.3 诊疗诊疗物品物品 4.3.1 体温计：体温计：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分钟，清水冲洗干净后备用。4.3.2 压压舌板舌板：应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，一人一用

10、一消毒。不能浸泡消毒的物品：不能浸泡消毒的物品：听诊器、血压计等物品，每次使用后应及时用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭；可以可以浸泡消毒浸泡消毒的物品的物品：使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟；需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。4.3.3 非一次性用品非一次性用品 医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手；手消毒：0.5%碘伏溶液碘伏溶液或0.05过氧乙酸过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用23分钟后清水冲洗干净；看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。特别特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病

11、毒无效。无效。4.4 手消毒手消毒 4.5 病区病区地面和物体表面消毒地面和物体表面消毒 4.5.1 对污染地面、墙壁用含有效氯（1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15分钟。污染墙壁污染墙壁 泥土墙吸液量为150 ml/300 ml/；水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 污染地面污染地面 地面用喷洒消毒，先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/300ml/，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15分钟,病房走廊、检查室、治疗室、办公室等场所地面要湿式拖扫，拖把应专用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡

12、30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒剂喷洒擦拭或喷洒消毒，消毒作用时间15分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。4.5.2 其余污染物品 4.6 病人病人的排泄物、分泌物的处理的排泄物、分泌物的处理 4.6.1 对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。病床要配制加盖容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,搅均后加盖放置2小时。l成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白l粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯l50000mg/L含氯消毒剂溶

13、液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h 4.6 病人病人的排泄物、分泌物的处理的排泄物、分泌物的处理 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器，消毒后用水冲洗干净干燥备用。经消毒处理后的排泄物、分泌物可倒入病房厕所。4.6.2 盛排泄物或呕吐物的容器 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。4.6.3 污染的地面 4.7 手足口病手足口病病人使用物品的消毒病人使用物品的消毒 4.7.1衣物、被服等衣物、被服等织物织物 患儿的衣服、被褥要定时消毒、单独清洗，可用70以上热水浸泡30分钟或使用有效氯含

14、量500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分钟。无纺布帽子、衣服、口罩、鞋套及病儿的尿垫等，用后放污物袋内集中进行无害化处理。4.7.2 奶瓶和饮食具奶瓶和饮食具 奶瓶消毒：奶瓶消毒：患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后使用；食饮具：食饮具：应专用，用过后单独消毒处理，最好使用蒸汽消毒20分钟或煮沸消毒30分钟，也可使用远红外线消毒碗柜消毒；剩余食物：剩余食物：煮沸1520分钟方可弃掉。温度应达到125，维持15分钟，不具备上述方法的病室，可用有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂，浸泡30分钟，清水冲洗，干燥备用。4.7.3 玩具、学

15、习用品玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分钟后用清水擦拭、冲洗干净。4.8 垃圾、污水垃圾、污水 垃圾消毒：垃圾消毒：垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液，作用60分钟后收集；要用双层有标识黄色垃圾袋盛装，并进行无害化处理；存放容器必需加盖；污水消毒：污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟。4.9 厕所、卫生间厕所、卫生间 便盆、便池、坐便器：便盆、便池、坐便器：患儿使用后的先投入50g漂白粉，作用60分钟后再冲水。坐便器表面：坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15分钟。拖

16、拖 把把：厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分钟后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。4.10 呼吸治疗装置消毒呼吸治疗装置消毒 呼吸治疗装置消毒在使用前应进行高水平消毒，建议尽量使用一次性管道。重复使用的各种管道应在使用后立即用有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗，然后进行高水平消毒。4.11 运载交通工具的消毒运载交通工具的消毒 运载手足口病病人的交通工具及用具的消毒救护车运载手足口病人应开窗通风、病人离车后应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。4.12 终末消毒终末消毒 儿科门诊、发热门诊、手足口病

17、门诊等每日工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，方法可参考上述无人在病室消毒方法进行。附附：含氯消毒剂使用注意事项：含氯消毒剂使用注意事项 l1、根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制 成所需浓度消毒液。l2、调配或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯计算份量。l3、消毒好的物品应经需要的作用时间后再以清水冲洗及抹干，以免对表面有腐蚀。l4、所需消毒液现用现配。l5、如不慎接触眼睛，

18、应立即用清水冲洗15分钟，如仍不适可求医。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。儿童手足口病防治手册 导读：导读：每年5月7月为手足口病发病高峰期，专家建议：要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。最近几周，北京地区手足口病发病人数持续增加。北京市疾病预防控制中心日前发出提示，每年5月7月为北京地区手足口病发病高峰期，儿童家长及托幼机构需要高度重视预防。北京市疫情网络直报系统报告数据显示，4月30日至5月6日，全市共报告手足口病病例1058例；5月7日至13

19、日，报告手足口病病例1233例；5月14日至20日，报告手足口病病例1823例，并出现一例死亡病例。该中心专家建议，要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。l一、什么是手足口病一、什么是手足口病?得病后有什么表现得病后有什么表现?l手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，57月为高发期。l手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔

20、粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。l二、手足口病是怎么传播的二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗有疫苗吗?l手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。l三、哪些人容易患手足口病三、哪些人容易患手足口病?l婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成

21、人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。l四、为什么手足口病容易侵袭儿童四、为什么手足口病容易侵袭儿童?l手足足口病病人主要是5岁以下婴幼儿，占全部发病人数的95%左右。原因主要在于人体在感染引起手足口病的病毒之后，无论是显性感染还是隐性感染，所谓显性感染是指在感染病毒之后出现了临床症状，也就是我们所说的发病了;隐性感染则是指在感染病毒之后没有任何的主观症状和临床体征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及粪便中可以检出病毒，也就是说他是带(病)毒者，可以传染给其他人。无论是显性感染还是隐性感染，人体都可以获得特异性的免疫力，在病毒再次侵袭人体时，

22、可以起到一定的保护作用，因此，较大年龄儿童和成人在感染后绝大多数没有症状，即使有症状，一般也比较轻。l五、得过一次手足口病以后还会再感染吗五、得过一次手足口病以后还会再感染吗?l无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得特异性的免疫力，但是持续时间目前尚不明确，按照肠道病毒的一般特点来讲，免疫持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大。同时，引起手足口病的不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，举个例子：在感染EV71病毒之后，如果又接触了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。l六、手足口病是不是新的传染病六、手足口病是不是新的传

23、染病?l手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。l七、手足口病能治好吗七、手足口病能治好吗?l如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。l八、孩子出现可疑症状怎么办八、孩子出现可疑症状怎么办?l如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不

24、清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。l九、一般家庭怎么预防九、一般家庭怎么预防?l预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。l十、如果家里有孩子感染要特别注意什么十、如果家里有孩子感染要特别注意什么?l要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒

25、后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。l十一、怎样对日常用品进行消毒十一、怎样对日常用品进行消毒?l如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50摄氏度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。