抢救车急救药品-课件.ppt

1、编辑ppt抢救车药品知识抢救车药品知识D/B编辑ppt急救车的药品的管理原则n急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。n急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。编辑ppt急救药物分类n急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:n第一类 为心肺复苏药物心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。n第二类 为脑复苏药脑复苏药 纳络酮。n第三类

2、为呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)。n第四类 为镇痛剂镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。n第五类 为镇静剂镇静剂 安定。n第六类 为止血剂止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。编辑ppt盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱)1ml:1mgn适应症：适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。n各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。n皮下注射、肌注、静推：皮下注射、肌注、静推：0.5-1mg/次次编辑ppt盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱)1ml:1mgn

3、抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。编辑ppt盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱)1ml:1mgn抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉(首选，不必终断胸外按压)或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。(粗颤、细颤)编辑ppt盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱)1ml:1mg 注意事项：注意事项：n1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、

4、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。n2.运动员慎用。n3.与其他药品的配伍禁忌。编辑ppt盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mgn适应症：适应症：n治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。n 三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时：次时：0.5-1mg加在加在5葡萄糖注射葡萄糖注射200-300ml内缓慢静滴；内缓慢静滴；n注意事项注意事项1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。编辑ppt重酒石酸去

5、甲肾上腺素注射液 1ml:2mgn适应症：适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压低血压；对血容量不足所致的休克、低低血压血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压低血压，n本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。n静滴静滴1-2mg加入生理盐水或加入生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖100ml内；给药选择大静脉，避免药液外渗。内；给药选择大静脉，避免药液外渗。编辑ppt重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mgn注意事项：注意事项：n1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖

6、尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。n2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。n3.出血性休克禁用。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn适应症：适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。*由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn药理毒理药理毒理n激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。n小剂量时（每分钟按体重0.

7、52ug/），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn小到中等剂量（每分钟按体重210ug/），能直接激动1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn大剂量时（每分钟按体重大于10ug/），激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩

8、压及舒张压均增高。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn对心脏1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；n由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。n在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn注意事项注意事项n只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO3)使用一条通道 n交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。n对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活

9、者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。n本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。n本品在小儿应用未有充分研究。n本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn下列情况应慎用：n嗜铬细胞瘤患者不宜使用。n闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。n对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。n频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。n在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。编辑ppt盐酸多巴胺注射液2ml:20mgn给药说

10、明n应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量先纠正低血容量。n在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。n选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。编辑ppt重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mgn适应症：适应症：适用于各种休克及手术时低血压适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克

11、。静滴静滴20-100mg/次，加入生理盐水或次，加入生理盐水或5%-10%葡萄糖葡萄糖溶液中溶液中100ml；（；（46ug/min kg）血容量不足者应先纠正）血容量不足者应先纠正后再用药。后再用药。n注重事项注重事项：n1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。n2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。n3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。n 4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。编辑ppt去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mgn适应症适应症n（1）主要用于心力衰竭。由

12、于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止室上性心动过速起效慢，已少用。n静脉注射静脉注射 成人常用量：首剂成人常用量：首剂0.40.6(1-1.5支支)用用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；（2/4h）编辑ppt去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mgn注意事项注意事项n(1)以下情况慎用：n低钾血症；n不完全性房室传导阻滞；n高钙血症；n甲状腺功能低下；n缺血性心脏病；n急性心肌梗死早期(AMI)：n心肌炎活动期；n肾功能损害。编辑ppt去乙酰毛花苷注射液（西地

13、兰）2ml：0.4mgn注意事项注意事项n(2)用药期间应注意随访检查：n血压、心率及心律；n心电图；n心功能监测；n电解质尤其钾、钙、镁；n肾功能；n疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。(3)过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。编辑ppt尼可刹米注射液 1.5ml:0.375gn适应症：适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制n药理作用：药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。编辑ppt尼可刹米注

14、射液 1.5ml:0.375gn注意事项：注意事项：n1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。n2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。n药物过量：药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。n处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。编辑ppt盐酸洛贝林注射液1ml:3mgn适应症：适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。n药理作用：

15、药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。编辑ppt盐酸洛贝林注射液1ml:3mgn注意事项：注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。n5%NS+洛贝林洛贝林*3+尼可刹米尼可刹米*3 （增大吸氧浓度）（增大吸氧浓度）编辑ppt硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）n适应症：适应症：临床用于胆碱功能药物综合症。用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障碍

16、性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。n药理作用：药理作用：本品为颠茄类植物的生物碱，是典型的M胆碱受体阻断剂。作用广泛，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；大剂量时能作用于小血管平滑肌，接触微血管痉挛，改善微循环；可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的M样症状。n皮下、肌肉或静脉注射皮下、肌肉或静脉注射：成人常用量：成人常用量-每次每次0.30.5mg，一日，一日0.53mg；编辑ppt硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）n 注意事项：注意事项：本品作用广泛，选择性差，副作用多，常见

17、有心悸、口干、排尿困难、视力模糊；大剂量可致中枢兴奋；510mg可致中毒，80130mg可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。梗阻等患者禁用。编辑ppt盐酸异丙嗪注射液2ml:50mgn适应症适应症n皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。n晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。n用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。n用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。编辑ppt盐酸异丙嗪注射液2ml:50mg

18、n药理毒理药理毒理n异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争Hl受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。编辑ppt氨茶碱注射液 2ml:0.25gn适应症：适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心

19、源性哮喘。n药理毒理：药理毒理：n本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。n茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。n在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；n并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；n增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。编辑ppt氨茶碱注射液 2ml:0.25gn注意事项注意事项n1、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；n2、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺

20、功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。编辑ppt氨茶碱注射液 2ml:0.25gn3、静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；n4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；n5、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约1020g/ml，超过20g/ml，即可产生毒性，近来研究提示510g/ml左右时也可收到较

21、好疗效；6、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1g/ml。编辑ppt盐酸利多卡因注射液5ml:0.1gn适应症：适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。n主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。n本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。编辑ppt盐酸利多卡因注射液5ml:0.1gn药理毒理药理毒理n本品为酰胺类局麻药。对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量

22、加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5gml-1可发生惊厥。编辑ppt盐酸利多卡因注射液5ml:0.1gn注意事项注意事项n(1)防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。n(2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。n(3)对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。n(4)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。n(5)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。n(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白

23、结合也增加而降低了游离血药浓度。n(7)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。编辑ppt葡萄糖酸钙注射液 10ml:1gn适应症适应症n1、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。n2、过敏性疾患。n3、镁中毒时的解救。n4、氟中毒时的解救。n5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。编辑ppt葡萄糖酸钙注射液 10ml:1gn药理毒理药理毒理钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高

24、，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。编辑ppt葡萄糖酸钙注射液 10ml:1gn注意事项注意事项n1静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。n2对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。n3

25、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。n4应用强心苷期间禁止静注本品。编辑ppt碳酸氢钠注射液 250mln适应症：适应症：重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。治疗胃酸过多引起的症状。n但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。编辑ppt碳酸氢钠注射液 250mln注意事项注意事项n对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。下列情况慎用：少尿或无尿，因能增

26、加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒;因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。编辑ppt甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mgn【药效学】药效学】能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。n【临床应用】临床应用】主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但做鉴别诊断时有致死报道，应慎用。编辑pp

27、t甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mgn用于早搏、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、重度妊娠中毒症降压等。此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。编辑ppt甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mgn【毒副作用毒副作用】可出现直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒；偶有恶心、呕吐等反应。【不良反应不良反应】消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐加重溃疡病等。静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓慢注射或滴注。胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用。阴茎异常勃起，一般持续3-6小时。【禁忌症禁忌症】低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功

28、能减退者忌用。编辑ppt硝酸甘油注射液 1ml：5mgn药理毒理药理毒理n主要药理作用是松弛血管平滑肌。，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。编辑ppt硝酸甘油注射液 1ml：5mgn治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。编辑ppt硝酸甘油注射液 1ml：5mgn适应症：适应症：n患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。编辑ppt硝酸甘油

29、注射液 1ml：5mgn注意事项注意事项n应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。n小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。n应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。n发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。n加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。n易出现药物耐受性。n如果出现视力模糊或口干，应停药。n剂量过大可引起剧烈头痛。n静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。n静脉使用本品时须采用避光措施。编辑ppt地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）n【药理毒理】肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更

30、显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。n常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。编辑ppt地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）n地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。编辑ppt呋塞米注射液 2ml:20mgn适应症：适应症：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。一般不作为治疗原发性高血压的首

31、选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。编辑ppt呋塞米注射液 2ml:20mgn适应症：适应症：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。等。编辑ppt呋塞米注射液 2ml:20mgn药理毒理药理毒理n本品为强效利尿剂，其作用机制如下。对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同,呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂

32、量范围较大。n呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收C1-的机制，短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。编辑ppt呋塞米注射液 2ml:20mgn对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有。扩张肾血管，降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义。n呋塞米能扩张肺部容量静脉，加上其利尿作用，使回心血量减少,左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性,为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。编辑ppt呋塞米注射液 2ml:20mgn注意事项注意事项n下列情

33、况慎用n无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；n糖尿病；n高尿酸血症或有痛风病史者；n严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；n急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；n 胰腺炎或有此病史者；n有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；n红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大。编辑ppt50%葡萄糖注射液20ml:10g高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射2050ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。n注意事项：n(1)静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

34、n(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛n(3)高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。编辑ppt甘露醇注射液250ml:50gn适应症：适应症：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。n（4）作为治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。编辑ppt甘露醇注射液250ml:50gn药理毒理：药理毒理：甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。编辑ppt甘露醇注射液250ml:50gn注意事项：注意事项：n甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。n用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。编辑ppt谢谢!