提高晨间护理床单位的整洁度品管圈汇报书模板课件.pptx

1、科室：某某市第一人民医院骨科 汇报人：某某某提高晨间护理床单位的整洁度圈的介绍圈名：启航圈成立时间：2020.1圈员人数：12圈长：辅导员：所属单位：某某某市第一人民医院骨科圈员：主要工作：发现科室现存问题，集思广益，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表 率与模范带头作用。活动时间：2020年1月1日-2020年6月30日圈员介绍职务姓名职称职务圈内分工辅导员某某某主任医师科主任监督、指导、培训某某某副主任护士护士长监督、指导、培训圈长某某某护师医师计划组织圈员某某某主治医师医师收集资料某某某主管护师医师记录资料某某某主管护师医师文字、幻灯片某某某副主任医师医师保管资料某某某主管护

2、师医师统计某某某主管护师医师文字输入某某某主管护师医师会议记录某某某主管护师医师文字输入某某某护师医师会议记录选圈名（运用多重投票法）序号姓名圈名票数选定1某某某严谨圈3 2某某某严谨圈4 3某某某天使圈3 4某某某爱心圈0 5某某某携手圈3 6某某某启航圈87某某某暖心圈1 8某某某彩虹圈4 9某某某温心圈2 10某某某奋进圈0 11某某某时钟圈3 12某某某平安圈5 注：全体与会人员共12人投票，每人三票。启航圈圈徽寓意绿色就代表了生命、健康、活力和对美好未来的追求,红十字体现了医务人员要以病人为中心，全方位为病人提供优质服务这样一个理念。主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分

3、顺序选定1、降低跌倒事件的发生率5422135 2、降低留置针穿刺的失败率3425144 3、提高晨间护理床单位的整洁度5445181 4、降低引流管的拔管率5444172 5、降低临时医嘱漏签率4434153 注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程：票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。本次主题为“提高晨间护理床单位的整洁度”。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关确定主题提高晨间护理床单位的整洁度选题理由对同仁而言保持良好的工作环境能

4、促进心情愉悦，为患者提供更全面的护理服务；对医院而言能提高基础护理质量，减少相关医疗纠纷。对圈员而言：通过活动的开展，学习品管圈手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力。对患者而言提高床单位的整洁度能保持病室环境整洁，能降低患者感染的发生；提高晨间护理床单位的整洁度患者医院圈员同仁主题相关概念参考文献1李小寒，尚少梅.基础护理学M.5版.背景：人民卫生出版社，2013:24-34.2王建荣，郭俊艳，王华生，等.床单位集中消毒供应管理实践J.中国护理管理，2009,9（4）：69-71.动词：提高晨间护理床单位的整洁度名词：床单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备，是患者住院时用以休息、睡

5、眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。患者床单位构成包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、打单、被套、枕套、橡胶单或中单（需要时）、床旁椅、过床桌（需要时），还包括照明灯、呼叫装置、供养和负压吸引管道等设施1。为患者提供整洁、舒适、安全的床单位，营造舒适的治疗环境，是护理工作的重要内容2。衡量指标：每周一检查床单位的整洁情况，床单位整洁度90%为合格 计算公式：整洁度=（整洁床单位数/同期调查床位总数）100%QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果有效果计划 Plan实施

6、 Do确认Check处置Action无效果无效果whatwhenwhohowwhere活动类型步骤周次 月份1月2月3月4月5月6月负责人工具方法地点123412341234123412341234提高晨间护理床单位的整洁度P主题选定头脑风暴 评价法骨科计划拟定甘特图骨科现状把握头脑风暴 查检表骨科目标设定柱状图骨科解析头脑风暴 鱼骨图骨科对策拟定小组讨论骨科D对策实施与讨论PDCA骨科C效果确定柏拉图 雷达图骨科标准化小组讨论 流程图骨科A检讨改进讨论骨科成果发表PPT骨科计划拟定（甘特图）计划进度实际进度备注：现状调查圈员制作床单位整洁度查检表，2020年1月8日至2月7日对科室床单位进行

7、调查，收集查检数据，分析结果如下：调查时间2020年1月8日2月7日调查地点骨科调查方式自制调查表调查者全体圈员调查总床单位数1695整洁床单位数1356整洁度=（整洁床单位数/调查床单位总数）100%=（1356/1695）100%=80%全体圈员针对不整洁的339例床单位存在的问题情况进行分析，分析结果如下：现状把握调查结果分析根据80/20定律，由上表得出最主要的原因是前两者，故本次改善的重点是被服不洁、床底物品杂乱。原因例数百分率积累百分比被服不洁16548.7%48.7%床底物品杂乱10531.0%79.7%床头柜放置物品多3911.5%91.2%沙发未收起164.7%95.9%床栏

8、悬挂物品多102.9%98.8%其他41.2%100%165105391610448.70%79.70%91.20%95.90%98.80%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120140160180200220240260280300320340被服不洁床底物品杂乱床头柜放置物品多沙发未收起床栏悬挂物品多其他改善前柏拉图改善重点：79.7%通过品管方法的目标值设定公式进行设定目标值现况值+（1-现况值）改善重点圈能力圈能力=由于本科室护理人员年资整体较低，按公式计算圈能力低于100%，不合乎常规，现自设圈能力为70%现况值=（整洁

9、床单位数/调查床单位总数）100%=（1356/1695）100%=80%改善重点累积百分比=被服不洁+床底物品杂乱=79.7%故本次活动的目标值：现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=80%+（1-80%）79.7%70%=91.2%目标设定80.0%91.2%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善前目标值目标设定柱状图目标上升幅度14%人员环境方法护士家属患者不重视病人多宣教不到位操作方法不规范喜欢把东西随手放床上不配合床上进食病程长检查不仔细太忙未掌握质量标准不知道要求宣教方式不奏效患者活动空间小物品备用物资不足备用被服不洁为何被服不洁原因解析

10、一（鱼骨图）为由圈员选定要因被服不洁要因选定被服不洁要要因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某人员家属不配合35133313131330不选定喜欢把东西随手放床上35331313333536不选定患者不知道要求35331313331534不选定床上进食33331313331330不选定病程长35131313331532不选定护士太忙33535335331340不选定不重视55535553535352选定检查不仔细35331313333536不选定未掌握质量标准35331313331534不选定检查不仔细35131313331532不选定未掌握质量标准53

11、555355555152选定物品备用物资不足55555535155554选定备用被服不洁35331313331534不选定环境病人多33331313331330不选定患者活动空间小35131313331532不选定方法操作方法不规范35331313331534不选定宣教方式不奏效35133313131330不选定宣教不到位55555355553556选定 说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员12人，总分60分。按20/80原则，总分48分以上的为要因。被服不洁的真因验证2020年2月18日-2月20日，全体12名圈员针对被服不洁选定的要因进行讨论分析，制作表格，通过现场调查、临床观察、讨

12、论分析等进行验证，总结如下：序号要因确认方法确定内容确认时间负责人结论1护士未掌握质量标准问卷调查评估护士对床单位质量标准掌握情况。圈员在病区随机抽考责任护士，平均得分65分，由于护士知识不足，不能为患者提供标准服务。2020.2.18真因2宣教不到位现场调查圈员抽查骨科住院3天以上患者，询问患者是否知晓床单位要求。共调查100位患者或家属，回答不清楚或护士讲过但未记住的有67人，占67%。2020.2.20真因3备用物资不足查看记录住院患者多，加上床单、被套、病人服丢失严重导致备用物资不足，不能保证及时更换，从而床单位整洁度低，2020.2.19真因4护士不重视临床观察护士不关注小床上的物品

13、杂乱、床单位不整齐现象，小床摆放不整齐，存在安全隐患。2020.2.20非真因人员环境方法护士保洁家属患者未及时督促保洁人员清扫陪护多病人多宣教不到位人员进出频繁晨间护理不到位东西太多不愿清理不配合病程长活动不便随手扔地上被其他事情打乱太忙未及时清理宣教方式不奏效物品储物空间设计不合理晾晒空间不足原因解析二（鱼骨图）为由圈员选定要因为何床底物品杂乱床底物品杂乱要因选定床底物品杂乱要因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某人员家属不配合35331313331534不选定东西太多不愿清理33331313331330不选定患者病程长35131313331532不

14、选定活动不便随手扔地上33333333333336不选定保洁未及时清理55353353535348选定护士晨间护理不到位55355535555354选定被其他事情打乱5553535355549不选定太忙53535535353550选定未及时督促保洁人员清扫31335333333134不选定物品储物空间设计不合理33333333331536不选定晾晒空间不足55555153553145不选定环境病人多33331313331330不选定陪护多35131313331532不选定人员进出频繁33333333333336不选定方法宣教方式不奏效55555153533143不选定宣教不到位55355553

15、555556选定 说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员12人，总分60分。按20/80原则，总分48分以上的为要因。床底物品杂乱的真因验证2020年2月21日-2月23日，全体12名圈员针对床底物品杂乱选定的要因进行讨论分析，制作表格，通过现场调查、临床观察、讨论分析等进行验证，总结如下：序号要因确认方法确定内容确认时间负责人结论1护士晨间护理不到位讨论分析护士工作量大，病人多，做晨间护理的护士少，2020.2.21真因2护士太忙讨论分析工作忙，工作强度大，无暇顾及。2020.2.21非真因3保洁未及时清理现场调查通过对病区实地查看，部分病床下不干净未能及时打扫，保洁打扫不彻底，病房内有

16、加床、陪床不便于打扫，打扫次数少。2020.2.23非真因4宣教不到位现场调查圈员抽查骨科住院3天以上患者，询问患者是否知晓床单位要求。共调查100位患者或家属，回答不清楚或护士讲过但未记住的有63人，占63%。2020.2.23真因对策拟定WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施提议人可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点护士未掌握质量标准护士知识不足，不能为患者提供标准服务。加强专业知识培训池泓艳545254160对策一2020.3.2骨科考核护士对标准掌握程度565456166对策一2020.3.2骨科宣教不到位患者及家属知识缺乏、依从性差，不知道物品放置规范责

17、任组在病人入院时加强宣教，告知科室床单位更换是定时的，住院期更换床单位时再次宣教。石倩倩525254158对策二2020.3.15骨科每日晨间护理时强化宣教505052152对策二2020.3.15骨科制作宣教视频483646130备用物资不足住院患者多，加上床单、被套、病人服丢失严重导致备用物资不足科室将增加备用物资，保证正常更换所需牟燕媚524450146对策三2020.3.28骨科建立清洗及更换登记，患者出院及时收回504850148对策三2020.3.28骨科护士晨间护理不到位晨间护理时间短、护士少，工作量大定时更换床单位，届时当天所有上班人员多参与晨间护理，平时发现不整洁床单位及时更

18、换施月芳545456164对策四2020.4.10骨科增加护理人员363640112延长晨间护理时间525454160对策四2020.4.10骨科评价方式：优5分，可3分，差1分。共12人参加评分，总分180分；根据80/20原则，144分以上为实行对策。对策实施一对策一对策名称加强专业知识培训，规范操作，加强考核力度主要原因护士知识不足，没有统一执行标准改善前：圈员床单位护理质量标准平均得分65分，由于护士知识不足，不能为患者提供标准服务。对策内容：1、加强护理质量标准学习与培训，要求将床单位护理质量标准传达到每一位护理人员。2、规范加强晨间护理流程，使病区护士按统一流程操作；3、加大考核力

19、度，考核每位护士对床单位护理质量标准掌握情况。对策实施：负责人：实施时间：2020.3.2实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过加强专业知识培训，加强考核力度措施后，圈员床单位护理质量标准平均得分92分PDA C65920 20 40 60 80 100 改善前改善后改善前改善后对策实施二对策二对策名称加强宣教主要原因患者及家属知识缺乏、依从性差，不知道物品放置规范改善前：患者及家属知识缺乏、依从性差，不知道物品放置规范对策内容：1、责任组在病人入院时护士讲解床单位要求，告知科室床单位更换是定时的，住院期更换床单位时再次宣教；

20、2、每日晨间护理时强化宣教；3、巡视病房时发现问题现场改进。对策实施：负责人：实施时间：2020.3.15实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过加强宣教后，患者及家属对床单位相关要求知晓率由67%上升到91%PDA C67.0%91.0%0%50%100%改善前改善后改善前改善后对策实施三对策三对策名称增加备用物资，保证正常更换所需主要原因住院患者多，加上床单、被套、病人服丢失严重导致备用物资不足改善前：住院患者多，加上床单、被套、病人服丢失严重导致备用物资不足，不能及时更换。对策内容：1、科室将增加备用物资，保证正常更换所需

21、；2、建立清洗及更换登记，患者出院及时收回。对策实施：负责人：实施时间：2020.3.28实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策。对策效果确认：通过对策实施后，科室备用物资充足，保证正常更换所需。PDA C对策实施四对策四对策名称延长晨间护理时间、定时更换床单位主要原因晨间护理时间短、护士少，工作量大改善前：晨间护理时间短、护士少，工作量大，无暇顾及导致晨间护理床单位整洁度低。对策内容：1、定时更换床单位，届时当天所有上班人员多参与晨间护理，平时发现不整洁床单位及时更换；2、延长晨间护理时间。对策实施：负责人：实施时间：2020.4.10实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该

22、对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过延长晨间护理时间、定时更换床单位，床单位整洁度明显提高，由改善前的80%上升到改善后的93.1%。PDA C80.0%93.1%0%50%100%改善前改善后改善前改善后改善后调查结果圈员制作床单位整洁度查检表，2020年5月8日至5月31日对科室床单位进行调查，收集查检数据，分析结果如下：调查时间2020年5月8日5月31日调查地点骨科调查方式自制调查表调查者全体圈员调查总床单位数1230整洁床单位数1145整洁度=（整洁床单位数/调查床单位总数）100%=（1145/1230）100%=93.1%全体圈员针对不整洁的85例床

23、单位存在的问题情况进行分析，分析结果如下：改善后调查结果分析原因例数百分率积累百分比被服不洁3136.5%36.5%床底物品杂乱1821.2%57.7%床头柜放置物品多1416.4%74.1%沙发未收起910.6%84.7%床栏悬挂物品多89.4%94.1%其他55.9%100%改善后柏拉图31181498536.50%57.70%74.10%84.70%94.10%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455055606570758085被服不洁床底物品杂乱床头柜放置物品多沙发未收起床栏悬挂物品多其他165105391610

24、448.70%79.70%91.20%95.90%98.80%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120140160180200220240260280300320340被服不洁床底物品杂乱床头柜放置物品多沙发未收起床栏悬挂物品多其他改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图31181498536.50%57.70%74.10%84.70%94.10%100%0%50%100%150%200%250%300%350%400%020406080100120140160180200220240260280300320340被服不洁床底物

25、品杂乱床头柜放置物品多沙发未收起床栏悬挂物品多其他80.0%91.2%93.1%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善后改善前目标值改善后改善前、目标值、改善后直方图目标上升幅度14%改善后上升幅度16.4%效果确认目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(93.1%-80%)/(91.2%-80%)100%=117%进步率=（改善后-改善前）改善前 100%=(93.1%-80%)/80%100%=16.4%改善前后无形成果对比雷达图3.543.54.253.53.753.254.254.54.754.54.54.254.54.2

26、54.75012345解决问题能力 责任心 沟通能力 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 和谐度 内容活动前活动后活动成长正/负向总分平均分总分平均分解决问题能力283.5364.51.0责任心324.0384.750.75沟通能力283.5364.51.0自信心344.25364.50.25团队凝聚力283.5344.250.75积极性303.75364.50.75品管手法263.25344.251.0和谐度344.25384.750.5标准化类别：流程改善 提升质量 医保行政 临床路径名称：改进作业流程编号：QCC-1主办部门：骨科一、目的：提高床单位整洁度二、适用范围：骨科三、操作流程

27、四、说明1、告知病人保持床单位整洁的必要性。2、宣教科室定时更换床单位的制度。3、每周双休日上班人员更换全部床单位。五、注意事项：护理班人员每日检查床单位的整洁情况，发现不整洁床单位，要及时更换六、附则1.实施日期 2020年 月 日正式全面实施。2.修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随之修正。修订次数：3次核定审核主办制定日期：2020年4月1日制定日期：2020年4月1日新病人入院责任护士加强宣教科室定时更换床单位的制度每周双休日上班护士下病房更换全部床单位登记床头卡护理班人员每日提早半小时上班做晨间护理检查各床单位是否整洁按护理技术操作规程整理床单位否是开窗通风总结与展望活动项目优点

28、缺点及今后努力方向主题选定反映当前实际问题，切合实际工作，有针对性。继续保持这种积极性，进一步挖掘以病人为中心的服务内涵。活动计划拟定基本按照计划的设定完成各项工作加强计划设定中具体时间跨度的合理性现状把握收集数据切合实际，圈员齐心协力收集数据的效率有待提高，方法有待完善目标设定目标符合圈的实际情况，目标值适中强化主体落实的强度解析灵活应用QCC手法加以实施，效果明显熟悉使用各种品管手法，将其运用到工作中对策制定圈员群策群力，积极性高，针对性强对策应更具体化对策实施与检讨把握要点，重点明确对策的实施需要全科护理人员的参与合作，个别对策实施有难度效果确认充分发挥圈员们的数据处理，数据分析能力，客

29、观分析由于实施时间有限，本次效果确认的准确度及代表性不强标准化根据情况制订了液体摆放盒的管理制度处于新手阶段，不足之处仍存在圈会运作情形圈员坚持不懈，充分利用业余时间，氛围活跃应提高圈会效率，会议形势多样化残留问题本圈的实践经验仍不足，加上那个工作时间紧凑，故本次活动进展相对缓慢，部分圈员一度对本圈缺乏自信，导致工作一度进入低潮下期主题主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低跌倒事件的发生率5422135 2、降低留置针穿刺的失败率3425144 3、提高晨间护理床单位的整洁度5445181 已解决4、降低引流管的拔管率5444172 5、降低临时医嘱漏签率4434153 注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程：票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。本次主题为“提高晨间护理床单位的整洁度”。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关降低引流管的拔管率谢谢