中医-八纲辨证课件.ppt

1、 八八 纲纲 辨辨 证证 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们是根据四诊所收集的资料，虚、实。它们是根据四诊所收集的资料，经过分析和综合，以概括病变的类别、部经过分析和综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断方法。方法。病位病位 表证、里证表证、里证 病性病性 寒证、热证寒证、热证 邪正胜衰邪正胜衰 实证、虚证实证、虚证 类别类别 阳证、阴证阳证、阴证一、表一、表 里里用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻重的两个纲领。重的两个纲领。表证表证指六淫等邪气侵犯人

2、体而表现的症状及指六淫等邪气侵犯人体而表现的症状及产生的疾病。产生的疾病。病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，头身疼痛，苔薄白脉浮。头身疼痛，苔薄白脉浮。治则：辛散发表治则：辛散发表 伤寒表实证病因：患者平日体质较好，感受风寒发病表现：恶寒发热，头疼身痛，无汗喘促，舌苔薄白，脉浮紧。治则：发汗解表，宣肺平喘麻黄汤麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g水煎服。伤寒表虚证病因：患者平时身体较弱，感受风寒之邪表现：头疼发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。治则：解肌发表桂枝汤桂枝10g 芍药10g 炙甘草6g 生

3、姜10g大枣5g（两个），水煎服。风热表证病因：感受风热之邪，伤及肺卫表现：微恶风寒，头疼而渴，发热无汗，或汗出不畅，咳嗽咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。治则：辛凉解表银翘散连翘15g 双花15g 薄荷6g 桔梗6g竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 牛蒡子6g，水煎服。风湿表证病因：冷天阴雨不止，风湿之邪伤人表现：恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，舌苔白滑，脉浮。治则：发汗解表，祛风除湿九味羌活汤羌活10g 防风10g 苍术10g 细辛5g川芎6g 白芷10g 生地10g 黄芩5g甘草5g，水煎服。暑湿表证病因：暑热天气，过于贪凉，过食生冷表现：暑天过度乘凉后出现 恶寒发热，腹痛吐泻，头

4、重身痛，无汗胸闷，舌苔白腻，脉浮。治则：祛暑解表，化湿和中香薷散香薷10g 白扁豆5g 厚朴5g，水煎服。一、表一、表 里里里证里证指气血、脏腑、骨髓发病所表现的一类指气血、脏腑、骨髓发病所表现的一类证候。证候。病因：病因：1、表邪不解，内传脏腑、表邪不解，内传脏腑 2、邪气直中于脏腑、邪气直中于脏腑 3、饮食所伤，情志不畅，劳倦、饮食所伤，情志不畅，劳倦 过度，房事不节等因素，损过度，房事不节等因素，损 伤脏腑伤脏腑治则：泻实去邪或扶正祛邪治则：泻实去邪或扶正祛邪2.表证与里证的关系表证与里证的关系表里同病表里同病表里转化表里转化由表入里：病势加重由表入里：病势加重由里出表：病势减轻由里出表

5、：病势减轻 半表半里证：邪气相争于半表半表半里证：邪气相争于半表半里所表现的证候，主要表现为寒半里所表现的证候，主要表现为寒热往来，治宜和解少阳。热往来，治宜和解少阳。二、寒二、寒 热热用来概括或辨别疾病性质的一对纲领，是用来概括或辨别疾病性质的一对纲领，是机体阴阳偏盛偏衰的具体表现。机体阴阳偏盛偏衰的具体表现。二、寒二、寒 热热 寒证寒证病因：病因：1、素体阳虚、素体阳虚 2、过食生冷及寒凉药、过食生冷及寒凉药 3、寒邪直中于里、寒邪直中于里表现：面色苍白，形寒肢冷，表现：面色苍白，形寒肢冷，恶寒喜暖，口淡不渴，恶寒喜暖，口淡不渴，小便清长，大便溏泻，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白滑，脉迟紧。

6、舌淡苔白滑，脉迟紧。治则：治则：寒者热之寒者热之 实寒温下实寒温下温脾汤温脾汤 虚寒温补虚寒温补附子理中丸附子理中丸热证热证病因：病因：1、饮食辛热酒酪致热、饮食辛热酒酪致热 2、过服温补药物、过服温补药物 3、情志不畅，郁而发热、情志不畅，郁而发热 4、房劳过度，精血亏虚、房劳过度，精血亏虚表现：面红目赤，恶热喜冷凉，表现：面红目赤，恶热喜冷凉，手足烦热，口渴喜冷饮，手足烦热，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄燥少无苔，脉数。舌红苔黄燥少无苔，脉数。治则治则:热者寒之热者寒之，黄连解毒汤等。，黄连解毒汤等。虚实虚实 用来概括正气强弱，邪气盛用来概括正气强弱，邪气盛衰

7、的两个纲领。衰的两个纲领。虚证虚证 正气虚弱所产生的证候。正气虚弱所产生的证候。精气夺则虚精气夺则虚 三、虚三、虚 实实 表现表现 气虚证：面色气虚证：面色 白，少气懒言，白，少气懒言，语声低微，神疲倦怠，语声低微，神疲倦怠，畏风自汗，动则由甚，畏风自汗，动则由甚，舌淡苔白，脉虚弱。舌淡苔白，脉虚弱。治则：益气治则：益气 代表方：四君子汤代表方：四君子汤 三、虚三、虚 实实血虚证：面色淡白或萎黄，血虚证：面色淡白或萎黄，口唇指甲淡白，口唇指甲淡白，头目眩晕，四肢麻木，头目眩晕，四肢麻木，月经量少色淡甚则经闭，月经量少色淡甚则经闭，舌淡苔白，脉细。舌淡苔白，脉细。治则：补血治则：补血 代表方：四

8、物汤代表方：四物汤 三、虚三、虚 实实阴虚证：两颧红赤，五心烦热，阴虚证：两颧红赤，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不寐，潮热盗汗，虚烦不寐，咽干口燥，尿黄便干，咽干口燥，尿黄便干，舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。治则：滋阴治则：滋阴 代表方：增液汤，百合固金汤代表方：增液汤，百合固金汤 三、虚三、虚 实实阳虚证：面色苍白，形寒肢冷；阳虚证：面色苍白，形寒肢冷；口淡不渴，小便清长；口淡不渴，小便清长；大便溏泻，舌淡苔白润滑，大便溏泻，舌淡苔白润滑，脉沉迟无力。脉沉迟无力。治则：温阳治则：温阳 代表方：理中丸，肾气丸代表方：理中丸，肾气丸 三、虚三、虚 实实实证实证 对人体感受外邪，或体内病理产物蕴

9、积所对人体感受外邪，或体内病理产物蕴积所产生的证候的概括。产生的证候的概括。邪气盛则实邪气盛则实病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢 障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，腹部胀满，疼痛拒按，腹部胀满，疼痛拒按，小便短赤，大便秘结，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄燥或厚腻，脉实。舌红苔黄燥或厚腻，脉实。三、虚三、虚 实实 虚证与实证的关系虚证与实证的关系（1）虚实夹杂）虚实夹杂 实证夹虚实证夹虚 虚证夹实虚证夹实 虚实并重虚实并重（2）虚实转化）虚实转化实证实证 虚证（常见）虚证（

10、常见）虚证虚证 实证（少见）实证（少见）四、阴四、阴 阳阳八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领表证、热证、实证表证、热证、实证 阳证阳证里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证 阴证阴证阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，卧时面向里，较静为阴证卧时面向里，较静为阴证 阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候卧时面向外，躁动多阳证卧时面向外，躁动多阳证 1.亡阴证：亡阴证：汗热而粘味咸，汗热而粘味咸，面色潮红，面色潮红，手足温暖，手足温暖，肌肤潮热，肌肤潮热，口渴气粗，口渴气粗，舌红而干，舌红而干，脉数疾无力。脉数疾无力。亡阴亡阴 亡阳亡阳 亡阴证与亡阳证亡阴证与亡阳证2.亡阳证：亡阳证：汗冷而稀味淡，汗冷而稀味淡，面色苍白，面色苍白，手足厥冷，手足厥冷，肌肤冷凉，肌肤冷凉，口不渴气微，口不渴气微，舌淡而润，舌淡而润，脉微细欲绝。脉微细欲绝。