中医学基础-第十一章预防康复与治则课件.ppt

1、第十一章 预防康复与治则第一节 预防与康复n预防：采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。n内容包括：未病先防和既病防变n一、未病先防n（一）养生以增强正气n1、顺应自然n2、养性调神n3、调摄饮食n4、动静相宜n5、护肾摄精n6、针灸、推拿、药物调养n（二）防止病邪侵害n1、避其邪气n2、药物预防n二、既病防变n（一）早期诊治n（二）防止传变n1、阻截病传途径n2、先安未受邪之地n三、康复第二节 治则一、概念n即治疗疾病的法则。n治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的体现。二、内容n（一）治病求本：n即探求疾病的根本原因，并针对病因进行治疗。1、正治与反治n（1）正治：即逆疾病的证候性

2、质而治的治疗原则，又称逆治。n适应证：证候表现与疾病的本质相一致。n常用治法：寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。n寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。适用于实寒证。n热者寒之：是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。适用于实热证。n虚者补之：是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。适用于虚证。n实者泻之：是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。适用于实证。n（2）反治：即顺从疾病的证候性质而治的治疗原则。n适应证：证候表现与疾病本质不相一致。n常用治法：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用。n寒因寒用：是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于真热假

3、寒证。n热因热用：是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于真寒假热证。n通因通用：是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于真实假虚证。n塞因塞用：是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于真虚假实证。2、治标与治本n（1）急则治其标：是指标病的病势急骤、病情危急而应首先治标，标病稳定或消除后，再治其本。n（2）缓则治其本：是指标病不急，应先治本或先治本后治标的原则。n（3）标本同治：疾病中标病与本病俱急，或单独治本、治标不能奏效，必须标本兼顾的原则。（二）扶正与祛邪n1、扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体抗邪（修复）能力的原则。n适应证：虚证n常用方法：补气、补血、补阴

4、（滋阴、益阴）、补阳（扶阳、壮阳）等。2、祛邪n即祛除病邪，使邪去正安的原则。n适应证：实证n常用方法：汗、吐、下、清热泻火、消食导滞、活血化瘀、燥湿化痰等。3、扶正祛邪的运用原则n（1）攻补应用合理：即扶正用于虚证，祛邪用于实证。n（2）把握先后主次：根据虚实错杂的主次与缓急，决定祛邪与扶正的先后主次。n（3）扶正不留邪，祛邪不伤正。4、扶正与祛邪的具体运用n（1）单独运用n1）扶正：适用于虚证、真虚假实证。n2）祛邪：适用于实证、真实假虚证。n（2）同时运用：即攻补兼施。n适用于虚实夹杂证。n1）扶正兼祛邪：即以扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。n2）祛邪兼扶正：即以祛邪为

5、主，辅以扶正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。（3）先后运用n适用于虚实夹杂证。n1）先扶正后祛邪：即先补后攻。n2）先祛邪后扶正：即先攻后补。（三）调整阴阳n1、损其偏盛（损其有余）即实者泻之。n适应证：阴阳偏盛之实证。n（1）泻其阳盛 即热者寒之、寒因寒用n适应证：实热证、真热假寒证n（2）泻其阴盛 即寒者热之、热因热用n适应证：实寒证、真寒假热证n2、补其偏衰（补其不足）即虚者补之。n适应证：阴阳偏衰之虚证。n（1）阴阳互制之调补阴阳n1）滋阴抑阳 即滋阴清热（阳病治阴）n适应证：虚热证n2）扶阳抑阴 即补阳抑阴（阴病治阳）n适应证：虚寒证n（2）阴阳互济之调补阴阳n1）阳中求阴 即补阴时

6、适当佐以补阳n适应证：阴虚证（或兼有阳虚者）n2）阴中求阳 即补阳时适当佐以补阴n适应证：阳虚证（或兼有阴虚者）n（3）阴阳并补 即滋阴补阳并用。但须分清主次。n适应证：阴阳两虚证。n1）滋阴为主，兼以补阳n适应证：阴损及阳，以阴虚为主者。n2）补阳为主，兼以滋阴n适应证：阳损及阴，以阳虚为主。n（4）回阳救阴n1）回阳固脱n适应证：亡阳证n2）救阴固脱n适应证：亡阴证n3）注意 二者常兼以峻剂补气（四）调理气血n1、调气n（1）补气n适应证：气虚证n（2）调理气机n适应证：气机失调nA.行气 即理气，用于气滞证nB.降气 用于气逆证nC.益气升提 用于气陷证nD.开窍通闭 用于气闭证nE.益

7、气固脱 用于气脱证n2、调血n（1）补血n适应证：血虚证n（2）活血化瘀（理气活血、温经活血n益气活血）n适应证：血瘀证n（3）止血nA.益气摄血 用于气虚出血证nB.祛瘀止血 用于血瘀出血证nC.清热凉血止血 用于血热出血（五）调整脏腑功能n1、调理病变脏腑功能n实者泻之、虚者补之、寒者热之、热者寒之。n2、调理脏腑关系（六）三因制宜n1、因时制宜：根据不同的季节气候特点制订治疗用药的原则。n用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热、食宜同法n n2、因地制宜：根据不同地区的地理环境特点制订治疗用药的原则。n即根据地势高下、气候寒热湿燥、水土性质之异同等因素施治。n3、因人制宜：根据患者年龄、

8、性别、体质等个体差异制订治疗用药的原则。n1 1、年龄、年龄n小儿脏腑娇嫩，气血未充，忌用峻剂，小儿脏腑娇嫩，气血未充，忌用峻剂，药量宜轻。药量宜轻。n青壮年，正气旺盛，体质强健，多为实青壮年，正气旺盛，体质强健，多为实证，攻邪为主，药量可稍重。证，攻邪为主，药量可稍重。n老者，气血已衰，脏腑机能减退，多病老者，气血已衰，脏腑机能减退，多病虚证，或虚中夹实，要注意扶正补虚，虚证，或虚中夹实，要注意扶正补虚，祛邪勿伤其正。祛邪勿伤其正。n2 2、性别、性别n妇女有经、带、胎、产、乳之特点，慎妇女有经、带、胎、产、乳之特点，慎用或禁用活血、破血、有毒、峻下。用或禁用活血、破血、有毒、峻下。n3 3、体质、体质n偏阳质者，慎温热。偏阳质者，慎温热。n偏阴质者，慎寒凉。偏阴质者，慎寒凉。