1、天马行空官方博客：http:/ 案例再现案例再现处处理理计计划划检检查查执执行行ACPD 图图4-2-1 PDCA管理循环图管理循环图 ACPDACPDAPDC图图4-2-2 大环套小环图大环套小环图 达到新的水平达到新的水平改进（修订标准）改进（修订标准）维持原有水平维持原有水平ACPDACPD图图4-2-3 质量步步高图质量步步高图 案例再现社区卫生服务质量管理领导小组 质量管理办公室 社区医疗、预防、保健机构 医疗机构质量管理 领导小组 预防、保健机构 质量管理领导小组 医务人员自主管理 质量医师、护师、技师 医务人员自主管理 质量医师、护师、技师 部 门 负 责 人 科 室 负 责 人
2、 三三 级级 二二 级级 一一 级级 体系体系作业环境控制，输液室医疗区域需要进行布局调整；作业环境控制，输液室医疗区域需要进行布局调整；本中心在群众中享有一定声望，服务区域内病人愿意本中心在群众中享有一定声望，服务区域内病人愿意选择到此诊疗，对改进服务、提高工作效率的举措必然选择到此诊疗，对改进服务、提高工作效率的举措必然支持和接受，从而获得客观的评价资料；支持和接受，从而获得客观的评价资料；人力资源的潜能，人力资源的潜能，QC小组成员均有多年临床护理经验，小组成员均有多年临床护理经验，操作熟练，掌握与多元角色病人沟通的技巧，具有良好操作熟练，掌握与多元角色病人沟通的技巧，具有良好的职业情感
3、，对改变现场质量问题有迫切愿望，具有自的职业情感，对改变现场质量问题有迫切愿望，具有自愿参加愿参加QC小组的热情；小组的热情；时机选择合适，中心已决定在近期部署门诊的改造装时机选择合适，中心已决定在近期部署门诊的改造装修工程计划；修工程计划；中心的行政支持，对中心的行政支持，对QC小组活动予以关心、鼓励，并小组活动予以关心、鼓励，并给予精心指导。给予精心指导。考核考核项目项目评分标准评分标准分分值值月得分月得分年年平均平均12任务指标任务指标与考核与考核完成规定的门诊、家床、住院、入户服务人次者10分,未完成者按比例扣分,考核为笔试和医疗动态考核,优秀5分,及格l分,(未有考核时5分)15工作
4、质量工作质量与难度与难度要求病房医生每月完成10份住院出床病历,社区医生4份家床出床病历,病房护理完成lO份护理观察病历。未完成者,一份扣5分,因责任心不强引发的责任事故扣l5分,未造成影响的扣lO分,技术差错扣5-10分,各种医疗文书不合格一次扣5分。工作难度以技术难度按科室而定,5、4、3分,重大抢救、手术酌情加1-5分。20执行医执行医保政策保政策违反医保政策扣5分,未按医保有关规定执行或操作违规者扣l0分,未按院内医保管理规定实施细则规定的扣5分,如医保考核优秀,酌情给予5-10分加分。20考核考核项目项目评分标准评分标准分分值值月得分月得分年年平均平均社区卫社区卫生服务生服务慢病管理
5、3分,健康档案管理2分,健康教育3分,问卷调查2分,评估考核3分,社区卫生服务协作2分,未完成上述指标者,按比例扣分,完成优秀者,适当给予加分。15医德医医德医风及职风及职业纪律业纪律凡吃药品回扣和收受患者红包者执行一票否决,扣l5分,病人不满意,服务不文明一次扣15-l0分,迟到早退者一次扣1-5分,空岗干私活一次扣5分,不服从分配者一次扣l0分,停职检查者一次扣l5分。15科室科室协作协作双向转诊,会诊一次一分,有完备登记签字；夜间出诊一次O.5分,有完备登记及科室负责人签字。医技科室按规定时间出报告、送检报告、主动服务者,按l5分的40%-60%赋分。15小计小计100加分加分内容内容各种表扬：大字报表扬加1分；锦旗加2分；媒体表扬加5分。各种先进：院级加3分；局级加5分。各种奖励：局级加2分；区级加3分；市级加5分。结合本中心的实际情况，如人、财、结合本中心的实际情况，如人、财、物、经营经验、市场宣传等物、经营经验、市场宣传等做好开诊前的准备（包括整理诊床、诊台、补充诊疗器械）热情接待病人（按病人病情先排诊、测量血压、体温，介绍诊区功能、设施布局）按病人择医要求分诊（诊区内指引病人缴费、取药、完成专科治疗、抽血、注射）观察病人反应（重点对象：小手术后、老弱者、孕产妇、注射后、血标本采集后病人）B通知病房，护送病人入院 A告知病人复诊要求及可以离院 案例再现
