种植义齿课件.ppt

1、Implant-borne Prothesis新医大一附院口腔修复新医大一附院口腔修复科科 徐徐国强国强23451 1种植义齿（种植义齿（implant-borne prothesis）是以牙）是以牙种植体种植体(Dental implant)。为支持、固位基础所。为支持、固位基础所完成的一类缺牙修复体。完成的一类缺牙修复体。古埃及古埃及最早最早 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏形。体的原始雏形。瑞

2、典瑞典科学家科学家Branemark：引入了：引入了“骨结合骨结合”理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认有了突破性的进展，为医学界所公认。1 1、种植义齿的支持、固位和稳定功能好。、种植义齿的支持、固位和稳定功能好。2 2、避免了常规固定义齿基牙预备引起的牙、避免了常规固定义齿基牙预备引起的牙体损伤。体损伤。3 3、种植义齿固位好无基托或基托面积小，、种植义齿固位好无基托或基托面积小，具有良好的舒适性具有良好的舒适性。4 4、有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴、有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可通

3、过种植修复获过低、游离端缺失等，可通过种植修复获得良好效果。得良好效果。p种种植牙整个治疗时间比较长。植牙整个治疗时间比较长。p种种植牙由于材料和工艺要求较高，所以植牙由于材料和工艺要求较高，所以价格昂贵。价格昂贵。p种种植牙对医生要求较高植牙对医生要求较高。1 1、种植义齿的组成和结构、种植义齿的组成和结构2 2、种植体的分类、种植体的分类3 3、上部结构及辅助构件、上部结构及辅助构件4、上部结构与基桩的连接、上部结构与基桩的连接牙牙种植体的基本组成：种植体的基本组成：p 植入植入体（体（implant）又称种植体，植入组织内）又称种植体，植入组织内，获得支持、固位、稳定的部分。，获得支持、

4、固位、稳定的部分。p 基基桩或基台（桩或基台（abutment）是）是种植体上方穿过种植体上方穿过牙龈暴露在口腔中的结构。牙龈暴露在口腔中的结构。p 愈合愈合帽（帽（healing cap）p 牙龈牙龈成形器（成形器（gingival former）p 中央中央螺栓（螺栓（central screw）按按植入部位分类植入部位分类 p 骨膜下种植体骨膜下种植体(Superiosteal implant)p 骨内种植体骨内种植体(Endosteal implant)p 根管根管内内种植种植(Endodontic implant)p 穿骨种植体穿骨种植体(stable Transosteal imp

5、lant)按照种植材料按照种植材料分类分类p 金属金属种植体（种植体（metal implant）p 陶瓷种植体（陶瓷种植体（ceramic implant）p 复合种植体（复合种植体（composite implant）p 其他材料：玻璃碳种植（其他材料：玻璃碳种植（vitreous carbon implant）聚合体种植（）聚合体种植（polymer implant）如磁体种植（如磁体种植（magnetic implant）按照按照种植体形态分类种植体形态分类p 根形种植体根形种植体p 螺旋种植体螺旋种植体p 叶状种植体叶状种植体p 锚状种植锚状种植体体上部结构的组成上部结构的组成p 人

6、造冠及人工牙人造冠及人工牙p 基托基托p 附着体附着体p 金属支架金属支架p 固定固定螺丝螺丝p 取取模柱（模柱（impression cylinder）p 植入植入体替代体（体替代体（implant analog）粘固固定连接：将上部结构固定粘固于基桩上的连接，包括粘固固定连接：将上部结构固定粘固于基桩上的连接，包括基桩外粘固和基桩内粘固基桩外粘固和基桩内粘固螺丝固定连接：采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部螺丝固定连接：采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称拆卸式连接结构固定于基桩上，又称拆卸式连接附着体式连接：附着体式连接：套筒冠式连接；杆卡式连接；球形连接；磁套筒冠

7、式连接；杆卡式连接；球形连接；磁性固位性固位双层冠附着式双层冠附着式杆卡附着式杆卡附着式球帽附着式球帽附着式磁性附着式磁性附着式固定式：固定式：借助粘固剂或粘固装置借助粘固剂或粘固装置将上部结构固定于基桩将上部结构固定于基桩上上可摘式：可摘式：依靠基桩、牙槽嵴和黏依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿颌覆盖义齿 1 1、基桩外粘固种植义、基桩外粘固种植义齿齿 2 2、基桩内粘固种植义、基桩内粘固种植义齿齿 3 3、可拆卸式种植义齿、可拆卸式种植义齿1 1、单个牙、单个牙种植义齿：种植义齿：种植单冠种植单冠2 2、多个牙、多个牙种植义齿：种植义齿：按固位方按固位方

8、式分可摘式分可摘式和固定式和固定式局部种式局部种植义齿植义齿3 3、全颌、全颌种植义齿：种植义齿：按固位方按固位方式分全颌式分全颌固定式和固定式和全颌覆盖全颌覆盖式种植义式种植义齿齿 游离端缺失或多个牙缺失游离端缺失或多个牙缺失 不能或不愿制作固定义齿或可摘局部不能或不愿制作固定义齿或可摘局部义齿义齿 因牙槽嵴严重吸收，常规全口义齿无法达到固位稳定者因牙槽嵴严重吸收，常规全口义齿无法达到固位稳定者 缺乏天然牙支抗，需要用种植义齿做支抗单位做正畸治疗者缺乏天然牙支抗，需要用种植义齿做支抗单位做正畸治疗者 由于心理或生理原因不习惯可摘局部义齿者由于心理或生理原因不习惯可摘局部义齿者 因各种原因行颌

9、骨切除术后，常规修复难以实施者因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者 自愿，能按期复查，全身条件好，缺牙区组织无严重病变，无自愿，能按期复查，全身条件好，缺牙区组织无严重病变，无不良咬合习惯，缺牙区有理想的骨量和骨密度不良咬合习惯，缺牙区有理想的骨量和骨密度四、种植义齿的适应证四、种植义齿的适应证全身性疾病全身性疾病缺牙区严重缺牙区严重病变病变咬合力过大或咬合力过大或咬合不平衡咬合不平衡缺牙区骨量和缺牙区骨量和骨密度不理想骨密度不理想病例：病例：患者米某，双侧下颌第一磨牙缺失患者米某，双侧下颌第一磨牙缺失6年，要求行种植义齿修复。年，要求行种植义齿修复。制作诊断模板制作诊断模板影像学诊断

10、影像学诊断制作外科模板制作外科模板种植体植入种植体植入种植模型转移种植模型转移种植冠修复种植冠修复p诊断模板作用诊断模板作用 在种植手术前，制作诊断模板，让患者带上模板拍摄在种植手术前，制作诊断模板，让患者带上模板拍摄X X片，以便精确计算缺牙区骨高度和宽度，钢珠实际片，以便精确计算缺牙区骨高度和宽度，钢珠实际直径为直径为5mm5mm将钢球固定于患者的模型上，用压模机压模，钢球即将钢球固定于患者的模型上，用压模机压模，钢球即可固定于模板中，让患者带上模板拍摄曲面断层片可固定于模板中，让患者带上模板拍摄曲面断层片下颌神经管下颌神经管上颌窦上颌窦颏孔颏孔下颌神经管下颌神经管5mm5mm全口曲断片可

11、显示颌骨中的重要解剖结构全口曲断片可显示颌骨中的重要解剖结构12mm 6.0mmp外科模板作用外科模板作用 利用外科模板指导种植体植入的位置和方向利用外科模板指导种植体植入的位置和方向口内缺牙情况口内缺牙情况模型上恢复牙外形模型上恢复牙外形可摘义齿模板可摘义齿模板压模机压模压模机压模外科导板就位外科导板就位指导植入方向和位置指导植入方向和位置用塑料牙恢复缺牙应有的外形和排列方向，用塑料牙恢复缺牙应有的外形和排列方向，同样用压模机压模，在模型的牙槽嵴中央定同样用压模机压模，在模型的牙槽嵴中央定点，外科导板就位后对准定点的位置由中央点，外科导板就位后对准定点的位置由中央窝处钻孔，就得到了植入的方向和位置窝处钻孔，就得到了植入的方向和位置种植体植入种植体植入种植体植入种植体植入种植冠修复种植冠修复种植体模型种植体模型 八角基台就位八角基台就位 制作冠修复体制作冠修复体单个前牙或后牙缺失单个前牙或后牙缺失咬合关系及邻牙排列基本正常咬合关系及邻牙排列基本正常基桩粘固型种植义齿基桩粘固型种植义齿螺丝固定型种植义齿螺丝固定型种植义齿小结小结种植义齿的概念种植义齿的概念种植义齿的类型种植义齿的类型 种植义齿的适应证和禁忌证种植义齿的适应证和禁忌证种植义齿的修复流程种植义齿的修复流程 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。50