鼻腔填塞课件.ppt

1、鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞 鼻腔填塞是通过填塞物直接压迫鼻腔鼻腔填塞是通过填塞物直接压迫鼻腔出血部位的小血管使血管闭塞而达到止血出血部位的小血管使血管闭塞而达到止血目的的治疗方法，是耳鼻喉鼻腔手术后的目的的治疗方法，是耳鼻喉鼻腔手术后的常用方法。常用方法。鼻腔填塞鼻腔填塞 前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 鼻腔填塞前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法鼻腔填塞后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法鼻腔填塞鼻腔填塞传统的鼻腔填塞材料传统的鼻腔填塞材料纱条（油纱条、碘仿纱条）纱条（油纱条、碘仿纱条）鼻腔填塞材料的改进鼻腔填塞材料的改进明胶海绵明胶海绵膨胀海绵膨胀海绵止血纱布止血纱布藻酸钙藻酸钙 鼻腔填

2、塞鼻腔填塞 口干口干、口渴口渴 恶心恶心、呕吐呕吐 疼痛疼痛 焦虑焦虑、紧张紧张 咽部不适咽部不适 排泪异常排泪异常 呼吸及吞咽困难呼吸及吞咽困难鼻腔填塞鼻腔填塞 鼻腔填塞术后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸，鼻腔填塞术后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸，而口腔缺少鼻腔的湿度、而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能，温度调节功能，致使致使吸入空气带走患者口腔大量分泌液体。患者害怕吸入空气带走患者口腔大量分泌液体。患者害怕出血，不敢进食，大量出血后致全身血容量减少出血，不敢进食，大量出血后致全身血容量减少，低热、高代谢等。，低热、高代谢等。鼻腔填塞鼻腔填塞 患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜患者把大

3、量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，或由于纱条没填好，一部分从引起恶心、呕吐，或由于纱条没填好，一部分从鼻咽部坠下，引起恶心不断。鼻咽部坠下，引起恶心不断。鼻腔填塞鼻腔填塞疼痛来自疼痛来自3 3个方面个方面：手术和压迫引起的局部疼痛手术和压迫引起的局部疼痛;通气不畅以及局部压迫反射性引起的头痛通气不畅以及局部压迫反射性引起的头痛;张口呼吸引起的咽干疼痛。张口呼吸引起的咽干疼痛。疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦，疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦，影响其生理节影响其生理节奏。奏。鼻腔填塞鼻腔填塞 鼻泪管受压导致泪液引流不畅，表现为患鼻泪管受压导致泪液引流不畅，表现为患者的泪水间歇性从眼内

4、溢出，严重时眼球者的泪水间歇性从眼内溢出，严重时眼球结膜睑结膜充血畏光，结膜睑结膜充血畏光，鼻腔填塞鼻腔填塞 因单侧或双侧鼻腔填塞后，阻碍通气功能因单侧或双侧鼻腔填塞后，阻碍通气功能或因软腭及舌根下坠，呼吸道变窄，二氧或因软腭及舌根下坠，呼吸道变窄，二氧化碳潴留所致。化碳潴留所致。鼻腔填塞鼻腔填塞 一、呼吸训练一、呼吸训练 缩唇腹式深呼吸训练缩唇腹式深呼吸训练 打呵欠训练打呵欠训练 人工阻力呼吸训练人工阻力呼吸训练鼻腔填塞二、体位护理二、体位护理 术后帮助患者以舒适体位休息术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半最好以半坐卧位坐卧位(抬高床头抬高床头 15153030)休息休息 ,可使可使肌肉放

5、松肌肉放松 ,减轻头部充血减轻头部充血 ,有利于分泌物有利于分泌物引流引流 ,减轻术后胀痛。减轻术后胀痛。鼻腔填塞三、疼痛处理三、疼痛处理 术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛,提高其舒适度提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼内有效控制鼻腔术后患者的疼痛痛,有利于稳定患者情绪有利于稳定患者情绪,减轻痛苦减轻痛苦,提高术后康提高术后康复质量。复质量。预防性给药预防性给药 物理疗法物理疗法,术后术后24 h 内给予鼻部额部冷敷内给予鼻部额部冷敷,冷敷能冷敷能减轻毛细血管的通透性减轻毛细血管的通透性,抑制组织肿胀抑制组织肿胀,降低神经降低

6、神经末梢的敏感性末梢的敏感性,能有效减轻疼痛能有效减轻疼痛;遵医嘱使用镇痛药遵医嘱使用镇痛药鼻腔填塞四、饮食护理四、饮食护理 术后第术后第 1 1 天患者因疼痛、天患者因疼痛、面部肿胀面部肿胀 ,进食量明进食量明显减少显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质可指导患者进食温凉的流质或半流质 ,以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。鼻腔填塞五、自我预防护理五、自我预防护理 教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、痛；用冷毛巾敷

7、前额部，预防或缓解头痛；不能痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用，向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用，指导病人进行呼吸功能训练并督促练习。指导病人进行呼吸功能训练并督促练习。鼻腔填塞六、心理干预六、心理干预 术后可采用视觉分散或听觉分散法术后可采用视觉分散或听觉分散法 ,如看书报如看书报听音乐等转移注意力听音乐等转移注意力 ,以减轻疼痛反应。护士通以减轻疼痛反应。护士通过与患者

8、及家属交谈过与患者及家属交谈 ,了解患者的思想顾虑了解患者的思想顾虑 ,积积极加以疏导极加以疏导 ,帮助患者解决存在的实际问题帮助患者解决存在的实际问题 ,如如术后允许家属陪护术后允许家属陪护,随时倾听患者的主诉随时倾听患者的主诉,安慰、安慰、体贴患者体贴患者 ,使其消除紧张情绪使其消除紧张情绪 ,安全、平稳地渡安全、平稳地渡过术后恢复期。过术后恢复期。鼻腔填塞鼻腔填塞 嘱病人取半卧位或坐位，用手捏住双侧嘱病人取半卧位或坐位，用手捏住双侧鼻翼至鼻腔不通气，用口缓慢吸气（腹部鼻翼至鼻腔不通气，用口缓慢吸气（腹部外隆）到最大肺容量后屏气外隆）到最大肺容量后屏气 2 23 s3 s，再将，再将嘴唇缩

9、成口哨状缓慢呼气（腹部内收），嘴唇缩成口哨状缓慢呼气（腹部内收），如此反复进行，持续如此反复进行，持续 20 min 20 min 次，次，3 3 次次/d/d，适应后逐渐增加训练时间和次数。，适应后逐渐增加训练时间和次数。鼻腔填塞 每每5 510min10min呵欠呵欠1 1次用口持续吸气次用口持续吸气5s 5s 后呼后呼气以上气以上2 2种训练在入院后即开始持续至术后种训练在入院后即开始持续至术后48h48h鼻腔填塞物拔除。鼻腔填塞物拔除。鼻腔填塞 选择合适的气球，容量在选择合适的气球，容量在 8008001 000 1 000 mlml，做一次正常的深吸气后，尽力把肺内，做一次正常的深吸

10、气后，尽力把肺内气体吹入气球内，直至吹尽气为止，训练气体吹入气球内，直至吹尽气为止，训练 3 35 min 5 min 次，次，3 34 4 次次d d。鼻腔填塞 缩唇腹式呼吸训练可延缓呼吸气流，减缩唇腹式呼吸训练可延缓呼吸气流，减慢呼吸频率，降低呼吸肌频繁收缩对氧的慢呼吸频率，降低呼吸肌频繁收缩对氧的需求，并可加大肺活量和最大通气量，改需求，并可加大肺活量和最大通气量，改善缺氧状态。善缺氧状态。且缓节律呼吸可减轻疼痛，且缓节律呼吸可减轻疼痛，使紧张、焦虑等不稳定心理状态得到松弛使紧张、焦虑等不稳定心理状态得到松弛。鼻腔填塞 通过打哈欠的深呼吸运动可使血液中增通过打哈欠的深呼吸运动可使血液中增加氧气，排出更多的二氧化碳，提高大脑加氧气，排出更多的二氧化碳，提高大脑的活动能力和灵敏度，使大脑保持清醒，的活动能力和灵敏度，使大脑保持清醒，减轻头昏症状。减轻头昏症状。