急救护理：第三章-医院急诊科管理课件.ppt

1、LOGO1、了解急诊科的人员管理。、了解急诊科的人员管理。2、熟悉急诊科的设置和设备管理。、熟悉急诊科的设置和设备管理。3、掌握急诊科任务、护理工作特点和流程。、掌握急诊科任务、护理工作特点和流程。LOGO 急诊科是医院急危重症最集中、病种急诊科是医院急危重症最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救的最最多最复杂的科室，是实施院内急救的最主要场所，是所有急诊病人入院救治的必主要场所，是所有急诊病人入院救治的必经之地。急诊科工作水平的高低，直接体经之地。急诊科工作水平的高低，直接体现了医院的管理水平和医疗护理质量。所现了医院的管理水平和医疗护理质量。所以，加强急诊科管理尤为重要。以，加强急诊

2、科管理尤为重要。LOGO一、急诊科的任务一、急诊科的任务二、急诊科的设置二、急诊科的设置LOGO1、急诊急诊接受紧急就诊的各种病人接受紧急就诊的各种病人接受院外救护转送的伤病员接受院外救护转送的伤病员 24小时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、小时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、参与治疗和护理。参与治疗和护理。2、急救急救负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作抢救工作承担灾害、事故的急救工作承担灾害、事故的急救工作LOGO 急诊护士应与医生密切配合，组织人力、物急诊护士应与医生密切配合，组织人力、物力进行及时、有效的救护活动，前往第一现场。力

3、进行及时、有效的救护活动，前往第一现场。必要时将必要时将“流动急诊室流动急诊室”搬到病人身边进行现场搬到病人身边进行现场救护。救护。3、培训培训健立健全急诊人员的岗位职责、规章制度和技健立健全急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范，对医护人员进行专业培训。术操作规范，对医护人员进行专业培训。4、科研科研积极开展和急诊有关的研究工作，提高急诊急积极开展和急诊有关的研究工作，提高急诊急救质量。救质量。LOGO 急诊科室一般均建立在医院最适中的急诊科室一般均建立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。时得到有关部门、科室的

4、支援。1、一般要求：相对独立；便于寻找；室内光、一般要求：相对独立；便于寻找；室内光亮、通风；联络通畅；设施功能完好。亮、通风；联络通畅；设施功能完好。2、部门设置：预检分诊处、各专科诊室、抢、部门设置：预检分诊处、各专科诊室、抢救室、监护室（救室、监护室（EICU）、观察室、综合检、观察室、综合检查室查室。LOGO一、基础设施与布局一、基础设施与布局1、预检分诊室（急诊病人就诊第一站）、预检分诊室（急诊病人就诊第一站）设在急诊科入口处的明显位置，标志鲜明、光线充足、面设在急诊科入口处的明显位置，标志鲜明、光线充足、面积足够积足够预检员由有经验的护士担当预检员由有经验的护士担当快速疏导病人进入

5、各专科诊断室或抢救室快速疏导病人进入各专科诊断室或抢救室设有诊查台、候诊椅、对讲呼叫装置、信号灯等设有诊查台、候诊椅、对讲呼叫装置、信号灯等备齐常用医疗器械备齐常用医疗器械2、急诊诊断室（设各专科诊断室）、急诊诊断室（设各专科诊断室）LOGO3、急诊抢救室（危重病人分诊后进入抢救室）、急诊抢救室（危重病人分诊后进入抢救室）设在靠近急诊科入口处设在靠近急诊科入口处足够空间，单位面积不应少于足够空间，单位面积不应少于50，门要高大，门要高大备有各种备有各种抢救设备抢救设备、物品物品和和急救药物急救药物设抢救床设抢救床1-3张张4、治疗室（准备室、注射室、急诊输液室）、治疗室（准备室、注射室、急诊输

6、液室）设在各科诊室的中心部位设在各科诊室的中心部位备有无菌物品柜、配液台、治疗桌、肌内注射和静脉穿刺备有无菌物品柜、配液台、治疗桌、肌内注射和静脉穿刺盘、消毒用品等盘、消毒用品等LOGO5、清创缝合室、清创缝合室位置应紧靠外科诊断室位置应紧靠外科诊断室设有诊查台、清创台设有诊查台、清创台备齐清创缝合所需用物备齐清创缝合所需用物6、重症监护室、重症监护室设设4-6张监护床张监护床床边备有齐全的医疗设备床边备有齐全的医疗设备专职医护人员进行监护，发现异常及时处理和抢救专职医护人员进行监护，发现异常及时处理和抢救LOGO7、观察室、观察室留观对象留观对象设观察床设观察床30张左右张左右一般留观一般留

7、观24小时小时原则上原则上3-5天内离院、转院或收住院天内离院、转院或收住院8、隔离室、隔离室设在分诊室附近设在分诊室附近可疑传染病，立即隔离可疑传染病，立即隔离通知专科医生会诊通知专科医生会诊注意消毒及疫情报告注意消毒及疫情报告LOGO二、辅助设施与布局二、辅助设施与布局 辅助科室包括急辅助科室包括急诊挂号室、收费室、诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射药房、化验室、放射科等，辅助科室也应科等，辅助科室也应在急诊区域内。在急诊区域内。LOGO三、急诊绿色通道三、急诊绿色通道 急救生命绿色安全通道：是指对危急重急救生命绿色安全通道：是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先病人一律实行优

8、先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。住院的原则，医疗相关手续按情补办。1、进入急救绿色通道的病人范围、进入急救绿色通道的病人范围生命体征不稳定生命体征不稳定预见可能危及生命的各类急危重病人预见可能危及生命的各类急危重病人 具体，各医院视情况而定。具体，各医院视情况而定。LOGO2、急救绿色通道的硬件要求、急救绿色通道的硬件要求（1）方便有效的通讯设备）方便有效的通讯设备 对讲机、有线或移动电话、可视电话等，不间对讲机、有线或移动电话、可视电话等，不间断接受院内、外的急救信息。断接受院内、外的急救信息。（2）急救绿色通道流程图）急救绿色通道流程图 在大厅设立简单明了的急救绿色

9、通道流程图。在大厅设立简单明了的急救绿色通道流程图。（3）急救绿色通道的醒目标志）急救绿色通道的醒目标志 急救绿色通道的各个环节均应有醒目标志，可急救绿色通道的各个环节均应有醒目标志，可采用绿色或红色的标牌和箭头。采用绿色或红色的标牌和箭头。（4）急救绿色通道的医疗设备）急救绿色通道的医疗设备具备急诊科的齐具备急诊科的齐全设备全设备LOGO3、急救绿色通道的人员要求、急救绿色通道的人员要求（1）各环节）各环节24小时均有值班人员，配备小时均有值班人员，配备3-4名护士。名护士。院内急会诊院内急会诊10分钟内到位。分钟内到位。（2）人员工作熟练，临床人员必须有两年以上的）人员工作熟练，临床人员必

10、须有两年以上的急诊工作经验。急诊工作经验。（3）定期进行座谈，探讨问题及解决办法。）定期进行座谈，探讨问题及解决办法。（4）设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院）设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。领导。LOGO4、急救绿色通道的相应制度、急救绿色通道的相应制度（1）急救绿色通道的首诊负责制）急救绿色通道的首诊负责制（2）急救绿色通道记录制度）急救绿色通道记录制度（3）急救绿色通道转移护送制度）急救绿色通道转移护送制度（4）急救绿色通道备用药管理制度）急救绿色通道备用药管理制度LOGO一、急诊科护理的

11、工作特点一、急诊科护理的工作特点二、急诊科护理的工作流程二、急诊科护理的工作流程LOGO1、发病急骤、时间性强、发病急骤、时间性强2、随机性大、可控性小、随机性大、可控性小3、病谱广泛、专业性强、病谱广泛、专业性强4、向心抢救、多方协作、向心抢救、多方协作5、任务繁忙、责任重大、任务繁忙、责任重大6、连续工作、服务性强、连续工作、服务性强 总之，急诊科工作总之，急诊科工作“急、忙、杂急、忙、杂”，我们只，我们只有有“稳、准、快稳、准、快”才能保证时效合一。才能保证时效合一。LOGO 急诊接诊、分诊、急诊护理处理急诊接诊、分诊、急诊护理处理（一）急诊接诊（一）急诊接诊1、接诊方法：望、闻、问、触

12、。、接诊方法：望、闻、问、触。2、急诊分诊、急诊分诊（1）分诊：是指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、）分诊：是指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。技术。（2）分诊要求：熟悉业务、责任心强、坚守岗位。按病情办理分科就）分诊要求：熟悉业务、责任心强、坚守岗位。按病情办理分科就诊手续，做好预检分诊登记。遇急危重病人立即启动绿色通道。遇成诊手续，做好预检分诊登记。遇急危重病人立即启动绿色通道。遇成批伤员时，对病人快速检伤、分类、分流处理，立即报告上

13、级部门。批伤员时，对病人快速检伤、分类、分流处理，立即报告上级部门。可疑传染病，应隔离就诊。可疑传染病，应隔离就诊。LOGO（3）分诊方法）分诊方法简要了解病情，重点观察体征（眼、耳、鼻、手）简要了解病情，重点观察体征（眼、耳、鼻、手）根据病情需要，进行护理体检根据病情需要，进行护理体检根据病情程度，送往相关科室就诊根据病情程度，送往相关科室就诊SOAP公式公式：S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。随的症状。O（objective,客观感受）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。客观感受）：收集

14、病人的客观资料，包括体征及异常征象。A（assess,估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步诊断。估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步诊断。P（plan,计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的安排就诊。计划的安排就诊。LOGO（4）病情等级）病情等级级：危急症，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危级：危急症，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危 险。如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严险。如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严 重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。重呼吸困难、重度

15、创伤大出血、中毒、老年复合伤等。级：急重症，有潜在危及生命的可能。如心、脑血管意外、级：急重症，有潜在危及生命的可能。如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈头痛、开放性小时以上、突发剧烈头痛、开放性创伤、儿童高烧等。创伤、儿童高烧等。级：亚紧急症，一般急诊急性症状不能缓解的病人。如高级：亚紧急症，一般急诊急性症状不能缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。级：非紧急症，可等候。如轻、中度发热、皮疹等。级：非紧急症，可等候。如轻、中度发热、皮疹等。LOGO（二）急诊处理（二）急诊处理1、一般急诊病人处理、一般急诊病人处理2

16、、危重病人处理、危重病人处理3、成批伤病员处理、成批伤病员处理4、病人转运处理、病人转运处理5、病人的血、尿、粪、生化检查均统一由护工送、病人的血、尿、粪、生化检查均统一由护工送检。检。6、严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口、严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。LOGO一、急诊科的人员管理一、急诊科的人员管理二、急诊科的设备管理二、急诊科的设备管理LOGO 急诊科人员包括：主任、副主任、主任医师、急诊科人员包括：主任、副主任、主任医师、住院医师（出诊医师）；护士长、护师、护士住院医师（出诊医师）；护士长、护师、护士（

17、出诊护士）；卫生员、会计、担架员、安全保（出诊护士）；卫生员、会计、担架员、安全保卫人员及有关医技人员。卫人员及有关医技人员。急诊医师条件（急诊医师条件（3年以上临床经验）年以上临床经验）急诊护士条件：一定的临床经验、专业知识扎实、技术熟急诊护士条件：一定的临床经验、专业知识扎实、技术熟练、责任心强、为病人提供一系列服务。练、责任心强、为病人提供一系列服务。成立急诊领导小组：由院长任组长，成员有主管业务副院成立急诊领导小组：由院长任组长，成员有主管业务副院长、医务处或门诊部办公室主任，内、外、妇产科主任，长、医务处或门诊部办公室主任，内、外、妇产科主任，急诊科主任、护士长等。急诊科主任、护士长

18、等。LOGO一、贵重仪器及设备的管理一、贵重仪器及设备的管理1、仪器的管理要求、仪器的管理要求明细账目明细账目护士长管理，总务护士负责各相关事宜护士长管理，总务护士负责各相关事宜定位、定人、定时、定班负责日常清洁检测定位、定人、定时、定班负责日常清洁检测制定出仪器操作规程，便于操作使用制定出仪器操作规程，便于操作使用培训操作人员，掌握正确使用方法培训操作人员，掌握正确使用方法LOGO2、仪器的维修和保养、仪器的维修和保养修理室定人、定科、定型、定期的负责维修和修理室定人、定科、定型、定期的负责维修和保养保养仪器故障，由总务护士负责联络维修人员进行仪器故障，由总务护士负责联络维修人员进行检修检修

19、检修后的仪器必须工作正常后才可投入使用检修后的仪器必须工作正常后才可投入使用保养做到保养做到“五防一上五防一上”：防潮、防震、防热、防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油防尘、防腐蚀，定期上油。LOGO二、消耗品和固定设施的管理二、消耗品和固定设施的管理1、消耗医疗用品的管理、消耗医疗用品的管理采取整分合的原则采取整分合的原则总务护士到供应科领取和保管物品总务护士到供应科领取和保管物品2、固定设施的管理、固定设施的管理主班负责每天检查管道系统的正常与否（中心氧主班负责每天检查管道系统的正常与否（中心氧气和负压吸引）气和负压吸引）出现异常通知总务护士让相关科室来及时检修出现异常通知总务护士让相关科室来及时检修定期维修和更新定期维修和更新