职责是监督品管成果的落实情况小组成员魏铭王瑞云效果在持续评价课件.ppt

1、动力圈（动力圈（QCC）汇报）汇报2013.10.24-2014.4.24齐心协力齐心协力 增添动力增添动力2013.10.24成立品管成立品管圈小组，学习品管圈圈小组，学习品管圈相关知识，投票选举相关知识，投票选举辅导员、圈长，制定辅导员、圈长，制定各级人员职责，并提各级人员职责，并提议一周内选定圈名及议一周内选定圈名及圈徽圈徽成立品管圈小组设定圈名及圈徽成立品管圈小组设定圈名及圈徽我们的圈成员我们的圈成员 指导员：杨 冰 圈 长：魏 铭 圈 员:王瑞云 李 丽 官 雪 张晓娜 马川越 平均年龄：26平均工龄：5.8 候选圈名 圈徽投票数排名结果1晨曦圈62希望圈23同心圈14园丁圈35生命

2、圈56保卫圈17动力圈动力圈71本次征集本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投许投2票），动力圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为动力票），动力圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为动力圈。圈。我们的圈名及圈徽我们的圈名及圈徽2013年年11月月2日召开品管圈第二日召开品管圈第二次圈会拟定主题次圈会拟定主题主题选定评价项目主题重要性迫切性上级政策圈能力总分顺位选定提案人提高床单位的整洁度515555502111李兰安降低非计划性管路滑脱发生率393955351682 魏 铭降低患者术后并发症发生率313355401593 李 丽

3、主题选定主题选定备注：以评价法进行主题评价，选票分数：备注：以评价法进行主题评价，选票分数：5分最高、分最高、3分普分普通、通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。提高床单位的整洁率要求责任护士从病人入院起就要“以我的病人我负责”的服务理念去落实各项基础护理，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高护士的核心能力，提高患者的满意度。以达到患者满意、政府满意、社会满意的优质服务目标。主题说明主题说明对患者对患者而言而

4、言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言提高护理质量，提高护理质量，提升自我成就提升自我成就感。感。改善工作效率改善工作效率和品质，提高和品质，提高病区整体形象。病区整体形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供全为患者提供全面、全程、优面、全程、优质的护理服务，质的护理服务，减轻患者痛苦，减轻患者痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。选题理由选题理由v1、床铺、床单、被罩、枕头整洁v2、床头桌整洁v3、床底整洁床单位整洁的内容包括床单位整洁的内容包括 床单位整洁度 合格率=100%在院

5、病人床单位整洁度在院病人床单位整洁度考核考核85分以上的人次分以上的人次 所抽查总人次所抽查总人次衡量指标衡量指标 月份月份 周次周次步骤步骤2013.10 11 12 2014.1 2 3 4负责人负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定主题选定杨杨 冰冰计划拟定计划拟定魏魏 铭铭徐晓林徐晓林现状把握现状把握张彩霞张彩霞李兰安李兰安目标设定目标设定毛云洁毛云洁崔崔 峰峰原因分析原因分析徐晓林徐晓林魏魏 铭铭李兰安李兰安对策拟定对策拟定宋启敏宋启敏韩韩 晴晴 苏苏 娜娜对策实施对策实施与讨论与讨论官官 雪雪王瑞云王瑞云效果确认效果确认李

6、李 丽丽张彩霞张彩霞标准化标准化徐艳艳徐艳艳检讨改进检讨改进杨杨 冰冰成果发表成果发表魏魏 铭铭活动计划拟定表活动计划拟定表 计划线计划线 实施线实施线因春节放假延因春节放假延期实施期实施巡视病房巡视病房整洁整洁床单被罩枕皮床单被罩枕皮床头桌床头桌是标识牌标识牌是整洁整洁否齐全齐全否护理记录单护理记录单总结总结否是床单位整理工作流程图床单位整理工作流程图主题查检表 考核标准：“日照市中医医院床单位整 洁度考核标准（100分）”2014.1.8-2014.1.20对外一科、胃肠病科、两个科室分别进行2次床单位整洁度考核，共考核了60床次，其中34床次成绩在85分以上，合格率57%。具体问题总结如

7、下：存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比责任护士入院宣教不到位责任护士入院宣教不到位2236.67%36.67%巡视病房不到位巡视病房不到位2033.3370未根据患者实际情况实施及时未根据患者实际情况实施及时有效的卫生宣教有效的卫生宣教1016.6786.67未关注患者的卫生情况未关注患者的卫生情况58.3395扫床不及时扫床不及时23.33%98.33患者卫生习惯不到位患者卫生习惯不到位11.67%100合计合计60100病房床单元整洁率查检表病房床单元整洁率查检表改善前柏拉图改善前柏拉图目标值设定目标值设定床单位整洁合格率床单位整洁合格率 改善幅度改善幅度 2

8、0%目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值+（1-现况值）改现况值）改善重点圈能力善重点圈能力 =57%+（1-57%）70%65.2%=77%利用头脑风暴法进行原因分析利用头脑风暴法进行原因分析人人 员员方方 法法其其 他他材料材料设备设备为为何何责责任任护护士士宣宣教教不不到到位位责任心不强责任心不强工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强未及时关注病人卫生处置情况未及时关注病人卫生处置情况环境环境未了解未了解患者卫生习惯患者卫生习惯没有提供卫生设备没有提供卫生设备

9、病房床位紧张病人多病房床位紧张病人多未及时与患者宣教未及时与患者宣教流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大农村病患居多农村病患居多 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面入院时未及时进行卫生入院时未及时进行卫生处置处置：表要因：表要因人人 员员方方 法法其其 他他材料材料设备设备为为何何责责任任护护士士巡巡视视病病房房不不到到位位责任心不强责任心不强工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强未及时关注病人卫生处置情况未及时关注病人卫生

10、处置情况环境环境未了解未了解患者卫生习惯患者卫生习惯没有提供卫生设备没有提供卫生设备 病房床位紧张病人多病房床位紧张病人多未及时与患者宣教未及时与患者宣教流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大农村病患居多农村病患居多 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面入院时未及时进行卫生入院时未及时进行卫生处置处置：表要因人人 员员方方 法法其其 他他材料材料设备设备为为何何未未根根据据患患者者具具体体情情况况进进行行宣宣教教责任心不强责任心不强工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我

11、的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强未及时关注病人卫生处置情况未及时关注病人卫生处置情况环境环境未了解未了解患者卫生习惯患者卫生习惯没有提供卫生设备没有提供卫生设备 病房床位紧张病人多病房床位紧张病人多未及时与患者宣教未及时与患者宣教流程不完善流程不完善评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作量大工作量大农村病患居多农村病患居多 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面入院时未及时进行卫生入院时未及时进行卫生处置处置：表要因 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优圈能力等项目进行对策选定，评价方式

12、：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共7人，总分人，总分135分，以分，以80/20定律定律，为实行对策。为实行对策。103分以上分以上拟定对策 存在存在 问题问题 要因要因 解解 决决 对对 策策 评评 价价总总分分判判定定实实施施负责人负责人对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性为何为何责任护责任护士宣教士宣教不到位不到位服务理念不服务理念不强强责任护士加强与主管医师或年资老护士的沟通责任护士加强与主管医师或年资老护士的沟通27262578完善责任护士的入院宣教内容及流程完善责任护士的入院宣教内容及流程373531103李丽李丽对策一对策一病区加强护士沟通技巧

13、的培训病区加强护士沟通技巧的培训26222068为何为何责任护责任护士巡视士巡视病房不病房不到位到位责任护士巡责任护士巡视病房责任视病房责任心不强心不强加强责任护士巡视病房的责任心加强责任护士巡视病房的责任心394135115王瑞云王瑞云对策二对策二巡视病房次数与绩效挂钩巡视病房次数与绩效挂钩提高护士学习积极性提高护士学习积极性27262578为何为何未根据未根据患者具患者具体情况体情况进行宣进行宣教教思想认识以思想认识以及文化水平及文化水平差异差异普及相关卫生知识普及相关卫生知识3737981提高患者及家属的依从性提高患者及家属的依从性373531103张晓娜张晓娜对策三对策三定期开展公休会

14、定期开展公休会30323163注：判定实施 对策对策一一对策名称对策名称完善责任护士的入院宣教内容及流程完善责任护士的入院宣教内容及流程主要因主要因责任护士入院宣教内容空洞流程欠规责任护士入院宣教内容空洞流程欠规范范改善前：部分责任护士入院宣教责任心不强对策内容：1.病区规范健康教育落实流程2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订卫生处置流程图6.向患者强调卫生习惯对疾病恢复的重要性，多举实例，让其理解与配合对策实施：负责人：王瑞云实施时间：2014.01.20-2.7实施地点：外一科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将病房床单位管理模板图片放入每

15、个病房3.列入标准化内容 对策效果确认：改善后76%比改善前57%提高9%。对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C对策对策二二对策名称对策名称加强责任护士巡视病房的责任心加强责任护士巡视病房的责任心主要因主要因责任护士巡视病房责任心不强责任护士巡视病房责任心不强改善前：部分责任护士巡视病房责任心不强对策内容：1.病区规范巡视病房的内容2.及时发现病房病人出现的问题3.及时处理发现的问题4.制定健康教育手册5.向患者强调卫生习惯对疾病恢复的重要性，多举实例，让其理解与配合对策实施：负责人：魏铭 王瑞云实施时间：2014.1.20-2.7实施地点：外一科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.

16、将病房床单位管理模板图片放入每个病房3.列入标准化内容 对策效果确认：改善后89%比改善前72%提高17%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C对策对策三三对策名称对策名称提高患者及家属的依从性提高患者及家属的依从性主要因主要因思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：部分患者及家属的执行力较差对策内容：1.病区规范健康教育落实流程2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订卫生处置流程图6.向患者强调卫生习惯对疾病恢复的重要性，多举实例，让其理解与配合对策实施：负责人：魏铭 张晓娜实施时间：2014.11.20-12.7实施地点：外一科病区对

17、策处理：1.经效果确认为有效对策2.将病房床单位管理模板图片放入每个病房3.列入标准化内容 对策效果确认：改善后83%比改善前55%提高23%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C 效果确认效果确认增幅增幅32%v目标达标率目标达标率（89%-57%）（77%-57%）160%v进步率进步率=（57%-89%）57%=56.1%目标达成率目标达成率 160%进步率进步率56.1%效果确认效果确认改善前后无形成果调查改善前后无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：

18、由圈员注：由圈员7人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分效果确认之无形成果效果确认之无形成果改善前 改善后改善前 改善后改善前 改善后类别:流程改善 质量提升作业名称：病房床单位规范病房床单位规范化管理化管理编号：01主办部门：外一科一.目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患者，让患者满意。二.试用范围：外一科、胃肠病科三.说明 1、暂空床、备用床 2、陪护椅 （三）使用表格：床单位整洁度查检表（四）注意事项：注意床单位整洁度维持（五）附则实施时间：本标准自2014.04.25开始实行修订次数:1次核定杨冰审核魏铭主办人张晓娜制定日期：2014.4.24修订日

19、期：2014.4.24标准化标准化床单位整洁标准床单位整洁标准检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对

20、于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做

21、到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准优点优点切实解决了我病区切实解决了我病区的实际问题；品管的实际问题；品管圈教会如何发挥集圈教会如何发挥集体的优势去解决问体的优势去解决问题，如何

22、在团队中题，如何在团队中扮演好自己的角色扮演好自己的角色；品管圈提高了我；品管圈提高了我们每一位护士的核们每一位护士的核心能力。心能力。缺点缺点因计算机操作技因计算机操作技术欠娴熟，一定术欠娴熟，一定程度的影响了品程度的影响了品管圈的效率。管圈的效率。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，吸展品管圈活动，吸收更多同仁加入到收更多同仁加入到我们的动力圈中我们的动力圈中,我们会持续解决我我们会持续解决我们身边的问题。们身边的问题。检讨与改善检讨与改善金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报 2012年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训

23、中华护理杂志2007年03期 吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨中国实用护理杂志2004年16期参考文献参考文献成立品管监督小组，职责是成立品管监督小组，职责是监督品管成果的落实情况监督品管成果的落实情况小组成员：魏铭小组成员：魏铭 王瑞云王瑞云效果在持续效果在持续 评价项目 主题重要性迫切性圈能力上级政策提案人得分选定降低非计划性管路滑脱率45453945李 丽174提高出院病人服药依从性41413929王瑞云144减少住院病人擅自外出率33333329张晓娜128备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数

24、：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。动力圈第二期拟定主题动力圈第二期拟定主题降低非计划性管路滑脱率为下次品管主题降低非计划性管路滑脱率为下次品管主题v1.QCC活动使每个护理人员善于在工作中发现问题，思考问题，从而去解决问题，提高了护理质量，提高了护士的核心能力。v2.QCC活动有利于发挥每个人的创造性思维，提高了工作效率与工作质量。v3.QCC活动使我们认识到一个人的能力也许有限，但是团队的力量是无穷的，从而增加了团队的凝聚力，增强了同事之间的协助能力。v4.每个人都能参与到QCC活动中去，使每个人都感受到了成就感和满足感，激发了大家的工作热情。v5.通过QCC活动，我们发现了每个圈员的闪光点，推动了我们的护理管理！我们一直在努力