1、大肠癌患者的护理我们每个人只有一张嘴，一个肛门，可是我们对嘴总是好些，却从未考虑过肛门的感受。我们要用嘴来吃美食来说话来KISS来扮可爱.当有一天，你没有肛门时，才会明白：世界最痛苦的事是：没有出路?能力目标：熟悉大肠癌的主要临床表现；能对大肠癌病人正确实施护理；会对大肠癌病人进行健康指导。?知识目标：能说出大肠癌的病因及病理生理变化；能说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果。?素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。学习目标学习目标大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。一一.概述概
2、述?遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤?癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等?饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有关。病病因因大肠癌流行病学特点大肠癌流行病学特点大肠癌病人的性别差异不大直肠癌的发生率较结肠癌高不同地区大肠癌的发生部位有所差异异大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升肿块型浸润型溃疡型病理型态分型病理型态分型病理组织学分型?腺癌（最常见）?腺鳞癌?粘液癌?未分化癌（预后最差）病理Duckes分期?A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移?B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。?C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。?D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。病理病理扩散和转
3、移途径扩散和转移途径?淋巴转移（最常见）?血行转移?直接蔓延?种植转移结肠癌临床表现结肠癌临床表现?（1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。?（2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。结肠癌临床表现结肠癌临床表现?（3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。?（4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。?（5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。
4、晚期出现恶病质。?右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现?左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现左、右半结肠癌的比较直肠癌临床表现直肠癌临床表现?直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。?癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。?肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。辅助检查辅助检查?大便潜血检查初筛手段?直肠指检直肠指检简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。?内镜检查：内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。?影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等?血清癌胚抗原
5、（CEA）等。纤维结肠镜检纤维结肠镜检治疗治疗?结肠癌根治术结肠癌根治术：?右半结肠切除术?左半结肠切除术?横结肠切除术?乙状结肠切肠切除术结肠癌根治术结肠癌根治术直肠癌根治术?Miles手术：?Dixon 手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。?经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann 手术）：适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon 手术的人。直肠癌根治术切除范围Miles手术,适用于距肛门5cm以下的直肠癌Dixon手术,适用于距肛门5cm以上的直肠癌直肠癌根治术（Miles）直肠癌手术过程在左下腹壁做瘘造口从造瘘口拉出结肠断端人工肛门术中人工肛门人工肛门放大视图
