1、昌吉州人民医院妇科昌吉州人民医院妇科教学查房教学查房1ppt课件梅艳芳 63年10月10日出生 03年12月13日逝世 李媛媛 62年6月18日出生 02年10月20日逝世2ppt课件病例资料 女性，刘，女性，46岁，主诉：接触性阴道出血半年余 现病史：半年前无诱因出现同房后阴道少量鲜红血，次日晨干净，未在意及检查。近半月出现阴道少量淡黄水样分泌物，质稀，无异味。三天前来我院门诊，妇检发现宫颈赘生物，取活检：宫颈中分化鳞状细胞癌。婚育史：21岁结婚，丈夫原配，否认多个性伙伴史，生育史：1001/21岁，顺产，儿子体健，上环15年。妇科检查：宫颈下唇直径约34cm菜花赘生物，质脆，触血阳性，累后
2、后穹窿，宫颈无增厚，子宫前位，略大，表面光滑，活动好，双附件区未及异常。3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件宫颈癌的病因？宫颈癌的病因？宫颈癌是宫颈癌是感染性感染性癌瘤癌瘤 人乳头瘤状病毒（人乳头瘤状病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关）感染与宫颈癌的发生密切相关 没有没有HPV感染不会患宫颈癌？感染不会患宫颈癌？复习病历：病人就诊及手术前均未行复习病历：病人就诊及手术前均未行HPVHPV检测！检测！病人无多个性伙伴史，丈夫有吗！病人无多个性伙伴史，丈夫有吗！9ppt课件 一旦感染了高危型的病毒，那么需要一旦感染了高危型的病毒，那么需要1 10年左右的时
3、间才年左右的时间才可可 能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女，感染能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女，感染HPV，不一定变成宫颈癌，或者是癌前病变不一定变成宫颈癌，或者是癌前病变。80的人都是一的人都是一过就好了。过就好了。4549岁是一个高峰。所以如果持续感岁是一个高峰。所以如果持续感HPV，35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。在癌前病变，大约在癌前病变，大约90都可以查到都可以查到HPV阳性。但是阳性。但是HPV 阳性变成宫颈癌的是很少的，阳性变成宫颈癌的是很少的，80也都自然消退了。主也都自然消退了。主要要 是是35岁以后持续感染高危型岁以后持续感染
4、高危型HPV，才可能变成宫颈癌。才可能变成宫颈癌。宫颈癌与病毒的关系宫颈癌与病毒的关系10ppt课件11ppt课件12ppt课件体检在已婚女性中重要吗？1宫颈不典型增生发展至宫颈癌有10年时间，体检早期发现宫颈癌。2宫颈三阶梯诊断在宫颈癌普查中的应用 3宫颈HPV感染检测，尤其是16、18型阳性，应给予干预。13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件 17ppt课件18ppt课件a1 a1 肿瘤直径肿瘤直径4.0cm4.0cm a2 a2？20092009年年FIGO FIGO 宫颈癌分期取消了原位癌（宫颈癌分期取消了原位癌（Stage0Stage0，TisTis）；）；将将AA
5、期细分为期细分为a1和和a2a219ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件此病人临床分期及依据 临床分期宫颈中分化鳞癌IIa期 原因 宫颈癌为临床分期 宫颈外生型，累后后穹窿 宫颈旁无侵犯 影像学证实无输尿管扩张、积水等24ppt课件 25ppt课件 特点：接触性出血特点：接触性出血 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射 26ppt课件 27ppt课件此病例诊断宫颈癌依据宫颈下唇直径约34cm菜花赘生物，质脆，触血阳性，累后后穹窿，宫颈无增厚。28ppt课件29ppt课件30ppt课件，31ppt课件32ppt课件 消灭宫颈癌，前途光消灭宫颈癌，前途光明，道路曲折。您需要做明，道路曲折。您需要做的就是把今天学到的知识的就是把今天学到的知识告诉身边的女性朋友告诉身边的女性朋友,为消为消灭宫颈癌作贡献。灭宫颈癌作贡献。33ppt课件34ppt课件病病 例例 病例：患者，女，病例：患者，女，40岁，不规则阴道流血岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚。无明显增厚。问题：如何处理，可否手术问题：如何处理，可否手术？35ppt课件
