急性潜水夫病课件.ppt

1、礦坑的深度？對人體健康會產生什麼影響？組員：鄭喻嬬 林子勛 謝佳琦 吳如偉智利礦坑深度有多深？在美國CNN的實況轉播中，可以聽到主播以台北101大樓的高度比喻礦坑深度。台北101大樓高509公尺，智利礦工受困深度正確是在620公尺到700公尺深的地底。礦坑深度對人體產生的影響-相關報導 報導一【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】倍受全球關注的智利礦工困在地底歷經2個月，奇蹟生還並逐一脫困後，這33名礦工的健康問題也開始引起各界討論，包括美國太空總署工作人員都表示，脫困後的礦工健康因為受到包括長期缺乏陽光、待在黑暗地底以及失眠與衛生條件差等影響，都可能需要繼續觀察。根據智利衛生部長馬納里克表示，第一批

2、先被救起的年紀較輕，已立即被送往當地醫院接受眼科、皮膚科與X光檢查，目前脫困人員的健康情況都相當良好。不過對此美國籍太空人利寧格（Jerry Linenger）則以自己親身經歷提醒，在底下礦坑活動受地心引力吸引影響，更容易喪失方向感，而且光轉頭一個簡單動作，就有如連續作100個後空翻那麼累人。利寧格表示，受困礦工曾歷經20天對外完全沒有聯繫，猶如生與死的體驗對他們來說造成的心理影響不容小覷，美國航太總署（NASA）強森太空中心（Johnson Space Center）醫官丹肯也表示，當救出礦工那刻開始，他們的復原才剛開始。加拿大康克迪亞大學應用人類科學系教授凱斯表示，整個復原過程可能會相當困

3、難，例如重回社會可能產生的適應問題，以及如何處理災後壓力症候群，因為一開始眾人會給予他們無微不至的關愛與照顧，但是一旦回到自力更生的日子時，屆時都有可能出現問題。而且，礦工家庭成員的生活，因為這起事件，也已經受到影響。根據馬納里克表示，為了預防長期待在礦坑的礦工回到地面出現血液凝固，所有礦工都已事先服用過阿斯匹靈，並吃美國航太總署所捐贈的流質食物，避免他們離開礦坑後出現嘔吐現象。報導二 礦災獲救 需防創傷後症候群 by 中央社台北13日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊 10.13.10-08:52 am 世人矚目下，受困多日的智利礦工終獲救。精神科醫師今天說，一般人在經歷災難後，會出現焦

4、慮、呼吸不順、畏懼等急性壓力反應，若1個月後沒好轉，就可能導致創傷後壓力症候群。在礦坑中受困69天的智利礦工，陸續被救出。新店耕莘醫院精神科主任級醫師楊聰財受訪表示，因地底昏暗、無法接觸到陽光，礦工的睡眠一定會受影響，而獲救後受到鎂光燈及眾人歡呼，一開始會有鎂光燈效應、感覺被英雄式對待，但隨著時間拉長，就會陸續出現對密閉空間感到害怕等急性壓力反應。楊聰財說，急性壓力反應包括焦慮、身體自律神經不穩、呼吸不順、心臟不舒服等，但卻檢查不出問題，還會有畏懼現象發生。他說，經過適當輔導諮商，急性壓力反應會在1個月左右陸續消除，若沒有好轉，就會形成所謂創傷後壓力症候群，腦中的恐懼現象被紀錄下來，例如停電或

5、處於密閉空間就會感到不安，擔心災難會再次發生。國泰醫院精神科主任葉宇記受訪表示，在地底受困過久，受困者搞不清楚白天和晚上，甚至生活作息被打斷，被救出後，會出現睡眠障礙。他說，除可透過專業醫師協助外，要多鼓勵獲救的受困者多從事白天活動，晚上則要有充足睡眠，重新調整生理時鐘；若有嚴重睡眠障礙，需透過藥物治療。另外，他表示，對於情緒的障礙，包括畏懼回到原有的環境工作，要靠同事、親友的幫助，重新建立安全感，才能讓他們慢慢回到職場、回歸正常生活。由報導可發現礦坑深度對人體產生身理與心理兩層面的影響身理 一個標準大氣壓為緯度45度海平面處，溫度為0C時，76cm高水銀柱所產生的壓力，簡稱為一大氣壓，符號記

6、為1atm。這是基本定義。如果陸地的密度比水大，那每下降十公尺，壓力增大就會超過一個大氣壓。壓力異常 工作環境的壓力異常最常引起的是潛水夫病(又叫做減壓症)decompression sickness，包括潛水工作者，深入地下工作的人，如地下鐵開挖者、下水道建築工人、深井工人等深入地下及海底的人或坐飛機加壓艙失效都有機會得到此種疾病。因為壓力高的海底突然到壓力低的海面，沒經減壓程序，則血中的溶解的氮氣因壓力突然降低，而變成氣泡出來，如栓塞般到處傷害身體。一般而言，深入的地區承受的壓力小於1.25個大氣壓，則很少發生潛水夫病；當然超過這個壓力，也要注意病患減壓程序的速率是否太快，一起判斷，才能診

7、斷病患是否可能得到潛水夫病。任何人在24到48小時內曾從事高壓工作有病狀發生，都要懷疑是有潛水夫病發生。潛水夫病(decompression sickness)可分為急性及慢性潛水夫病兩大項；其中急性潛水夫病又分為第一型及第二型潛水夫病；而且第一型與第二型也可能混合發生。1.急性潛水夫病(acute decompression sickness)：第一型潛水夫病：在解除壓力後數小時發生，病患會有四肢疼痛及皮膚刺激感覺及皮疹。疼痛的地方無法清楚的指出，而且不只一處，疼痛往往相當厲害，須要馬上的治療。即使症狀輕微，患者常被鼓勵回到工作的地方，再度加壓的治療。皮疹常會有些癢，這些病變是微小空氣泡蓄積

8、在微血管所致。常在加壓治療後，會逐漸消失。第二型潛水夫病：是較嚴重的潛水夫病，可能是氣體栓塞傷害全身所致。常在快速減壓後浮到水面或上升到地面時產生氣體栓塞馬上發作症狀，或在24小時內發生。含有多種症狀包括心臟、神經、及眼睛系統的異常。病患常有頭暈、嘔吐、四肢麻木、虛弱、下半身或身體半邊麻痹(可能是血管內氣體栓塞導致多處脊髓的損傷所致），頭痛、抽筋、昏迷，眼睛有閃光、瞎掉、呼吸困難、咳血，心臟缺血、心律不整、低血壓、休克等症狀。若沒有詢問到有關高壓暴露病史，診斷是相當困難的。緊急的加壓治療及給予氧氣是必要，因為病人可能隨時會有死亡。病患必須馬上維持Trendelenburg姿勢，就是頭低腳高左側

9、躺的位置，以預防血管中空氣栓塞跑到腦部，造成更大的傷害。2.慢性潛水夫病(chronic decompression sickness)：長久從事高壓工作的人，容易發生對稱性高壓骨病變，尤其是無菌性股骨頭壞死(aseptic bone necrosis)。據估計在20%攜帶壓縮氣體工作者及4%職業潛水者，在他們的長骨及長骨接近關節處在X光檢查下，會有壞死的病變存在。幸運的是這些病變往往沒症狀，常出現在潛水超過30公尺或使用壓縮空氣4小時以上的工人身上。骨病變原因仍不清楚，但可能仍是氣體栓塞所致。靠近關節的骨病變，可能會影響關節的穩定度，是否能從事原來工作，仍須再作評估，骨科醫師處理是必要的。其

10、他慢性潛水夫病的症狀，大多數為神經症狀例如頭痛、失眠、噁心、對酒無法忍受、脾氣暴烈、記憶力不好等。神經症狀原因仍不清楚，可能是氣體栓塞引起腦部多處小病變所致。心理 一、急性壓力是因為一些重大的事件後心靈受到的創傷像 大約有三個必備條件1.曾經經歷目擊或被迫面對一或多事件，事件實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害2.開始麻木疏離或沒有情緒的反應或者是失去了自我3.創傷事件重複出現或再度體驗像是夢或者思考錯覺讓他又在情境中大約是這樣子如果在事件發生四週內就產生延續兩天以上不超過四星期就是急性壓力疾患，超過一個月且少於三個月為急性創傷後壓力症候群二、創傷後壓力疾患(posttraumati

11、c stress disorder)，簡稱PTS 是重度壓力事件後，出現之嚴重、持續、及有時延遲發生之壓力疾患。一般可分為三大類症狀：過度警覺、逃避麻木、及似再度體驗。其大致診斷如下：此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。此創傷事件，可以下列方式，被再度體驗：反覆之痛苦回憶或夢境，類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。持續逃避與此創傷有關之刺激，並有著一般反應性麻木。如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛，不期待再

12、能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。持續過度警醒。如難入睡或保持睡著，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。此障礙總期間，超過一個月。造成臨床上重大痛苦，或功能損害。又在壓力事件後六個月方出現，屬延遲發作型。PTSD之盛行率，在一般人口中，約為1.0-2.6%。在少數而有限之調查中，火山暴發附近居民有3.6%，義消中有30%，被虐婦女中有45%，曾出現此疾患。在病因學中，一般是因極度壓力事件，加上個人易感體質所致。與先天基因、氣質、及後天環境、先前壓力經驗均有關。治療一、立即性處理此時救難人員、警消人員、及第一線緊急醫療人員、或義工之處理，最為有效力。讓民眾在有限之時間與空間下，能宣洩其害怕、生氣、哀

13、慟等情緒。避免使用過度安慰性話語，如節哀順變，還能重來等，阻斷情緒。可能須讓個案反覆多談幾次。必要時，醫療人員須用低劑量鎮靜安眠藥，來處理嚴重之焦慮，或反覆之失眠。在此強調，有組織之作業，同時針對災民及救難人員，方切合所需。二、後續處理 諮商-仍鼓勵個案多談，處理其不當之自我責備(別人堅強，我懦弱；我是救災人員，卻害怕了)，與存活者之罪惡感(家人過世，我卻茍存)。又此時，個案多會產生對生存意義之質疑，及對死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅定及陪伴傾聽之態度，助其走過哀傷，可運用個別或團體心理治療模式來處理。部分行為療法，如減敏療法、洪水法，可協助處理過度警覺與似再度體驗等症狀。亦可在精神科醫師協助下，使用抗鬱劑治療，此時亦須防治個案以酒精或過多鎮靜安眠藥，來自我處理情緒，以致上癮危險。謝謝大家的聆聽