1、社会医学研究方法社会医学研究方法武汉大学公共卫生学院社会医学系第一节第一节 概述概述社会医学借鉴社会学、心理学、管理学等学科的研究手段研究方法具有多学科特点试验研究、调查研究、综合评价研究、文献研究调查研究：l定性调查(qualitative survey)、定量调查(quantitative survey)l回顾性调查(retrospective review)、前瞻性调查(prospective review)l观察法、访谈法试验性研究l动物试验、实验室试验、临床试验、现场试验综合评价研究l健康危险因素评价：危险因素与急慢性病、意外、肿瘤等的相关性、依存度，行为改变对健康或疾病的影响l生命
2、质量评价：健康不仅有客观评价指标，还有主观感受。生命质量评价包括生理功能、心理状态、社会适应力和自我感觉四方面l卫生服务评价：卫生服务需要，卫生服务利用，卫生服务资源三个评价维度文献研究：根据研究目的，对已有的文献资料通过整理、综合、分析等手段，得出结论。几乎所有研究都要经历文献研究阶段l文献的可信度：来源，年度l文献数量l文献的相关性研究步骤：l选题：文献研究、咨询与访谈l制定研究方案：确定对象、样本量、抽样方法、指标、指标的获取、实施计划、资料整理、分析 抽样：概率抽样和非概率抽样 概率抽样：遵循随机化原则，结果可外推，包括单纯随机、分层抽样、整群抽样、系统抽样 非概率抽样：不遵循随机化原
3、则，结果不可外推，包括方便抽样，立意抽样，雪球抽样，定额抽样第二节第二节 现场调查方法现场调查方法定性调查：观察法，访谈法（结构式访谈、非结构式访谈），专题小组讨论(key informant group discussion)l注重过程，强调深度l样本量少，非概率抽样，结果不能外推l与个体接触时间较长，要求互相信任，调查员有较强的交流能力l结果很少用概率统计分析方法进行处理，处理人员需要有很强的综合、归纳能力。NUDIST software定性调查：l观察法：非参与性与参与性观察，主要收集行为资料。耗时长，不可重复l访谈法：结构式指严格根据实现拟定的提纲引导对象回答问题；非结构式则相反。深入
4、访谈(in-depth interview)属非结构式访谈，提纲的问题多为开放性问题，对访谈员要求高，预先必须熟悉有关问题的知识背景、态度、肢体语言、自信等，记录员2人以上，可同时录音、录像（获得许可的情况下）定性调查：l实际应用：作为问卷的补充；验证因果关系，探讨发生机制；快速评估；定量研究：l访谈法：我问你答型问卷l信访法：自填问卷 定性调查及定量调查都应注意现场气氛、答题环境第三节第三节 问卷设计问卷设计问卷(quesionnaire)的类型：l访谈型：问题可以复杂，问题表述可以使用专业性语言，无需太多填表说明，排版要求不高l自填型：问题宜简单，问题表述应通俗化，填表说明应详细，排版美观
5、问卷的一般结构：l封面或表头：此部分内容由调查人员填写，自填问卷中需注明此部分调查对象不填，主要用于后期资料编码、录入方便。封面信：访谈式问卷可不包括此部分内容指导语：即简短的填表说明问题及答案l特征问题：即背景资料，一般位于表格最前面与研究目的相关的问题：可以再分成不同的问题部分，方便分析资料、撰写报告编码：如答题时即要求按照数字填写，则可省去录入前的编码过程，但要求现场编码可信，一般仅用于访谈式问卷；否则录入前均需编码 编码时多选题需作哑变量转换问卷设计的原则：l目的性：l反向性：从方便分析角度出发，从研究结果出发l适用性：以提高对象的应答效率为目的问卷设计的步骤：l确定研究目的l明确相关
6、指标l建议相关问题反映有关指标问卷设计的方法：l借鉴已有问卷：综合、归纳l头脑风暴法：l初稿预调查修改再次预调查终稿问题和答案的设计：l开放式：获取信息更多，更准确；要求调查对象有一定文字表达能力，信息难以进行概率统计，有时文字难以辨认，答题时间更长l封闭式：答案标准、可比，答题较快；设计缺陷导致信息丢失，造成偏倚、笔误 问卷调查应以封闭式问题为主问题和答案的设计：l答案的类型：填空式、单选式、多选式、图表式、排序式l问题的排序：由易到难，逻辑性，关键问题重复提问但应有一定间隔l注意事项：问题的含义应准确，非诱导式提问，敏感问题的提问问卷的信度与效度检验：l信度(reliability)：稳定性，将两次测量结果的相关系数作为信度系数来评价。有复测信度(test-restest reliability)，复本信度(alternate form reliability)，折半信度(split half reliability)l效度(validity)：真实性，采用专家评价法，与标准测量法进行相关分析作为效度系数l信度与效度的关系
