胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线课件.ppt

1、h1第一节第一节 胸部的体表标志与常用标记线胸部的体表标志与常用标记线h2从大体解剖上，胸部从大体解剖上，胸部即指颈部以下和腹部以上即指颈部以下和腹部以上的部分。具体来讲，胸部的部分。具体来讲，胸部主要包括主要包括胸壁、胸廓、乳胸壁、胸廓、乳房、气管、食管、肺脏、房、气管、食管、肺脏、心脏以及大的血管、淋巴心脏以及大的血管、淋巴管、纵隔管、纵隔等组织器官。等组织器官。胸胸 部部 界界 限限h3一一 、骨骼标志、骨骼标志 1.1.胸骨及胸骨上切迹胸骨及胸骨上切迹 胸骨胸骨：位于前胸正中，大致呈：位于前胸正中，大致呈长方体，分为胸骨柄、胸骨体长方体，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。和剑突三部分。胸

2、骨柄上部两侧分别与左右锁胸骨柄上部两侧分别与左右锁骨的胸骨端相连，构成骨的胸骨端相连，构成胸锁关胸锁关节节，是一种骨性关节。，是一种骨性关节。胸骨上切迹胸骨上切迹：位于胸骨柄的上：位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹方。正常情况下气管位于切迹正中。正中。h4临床意义：临床意义：胸骨角两侧分别与左右第胸骨角两侧分别与左右第2 2肋肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨和肋间隙的重要标志。骨和肋间隙的重要标志。胸骨角水平标志着气管分叉、胸骨角水平标志着气管分叉、主动脉弓水平和相当于第主动脉弓水平和相当于第4 4、5 5胸椎水平。胸椎水平。2.2.胸骨角胸骨角 又称路易角（又称

3、路易角（LouisLouis角）角）形成：胸骨柄与胸骨体的连接处融合，向前突起而形成。形成：胸骨柄与胸骨体的连接处融合，向前突起而形成。一一 、骨骼标志、骨骼标志h53.3.腹上角：腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，合处所形成的夹角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。正常约相当于横膈的穹隆部。正常约7070-110110，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。4.4.剑突：剑突：为胸骨体下端的突出部分，为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。呈三角形，其底部与胸骨体相连。正常人剑突的长短存在很大的差异。正常人剑突的

4、长短存在很大的差异。一一 、骨骼标志、骨骼标志h65.5.肋骨：肋骨：共共1212对，在背部与相应的胸椎相连。对，在背部与相应的胸椎相连。其中前胸部其中前胸部1 11010肋借肋软骨与胸骨相连，肋借肋软骨与胸骨相连，形成肋弓，第形成肋弓，第1111、1212肋前端游离，称为浮肋前端游离，称为浮肋。肋。6.6.肋间隙肋间隙:为两个肋骨之间的空隙，用以标为两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。第记病变的水平位置。第1 1肋骨下面的间隙肋骨下面的间隙为第为第1 1肋间隙，其余以此类推。大多数肋肋间隙，其余以此类推。大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第骨可在胸壁上触及，唯第1 1对肋骨前部因对肋骨前部

5、因与锁骨相重叠，常未能触到。与锁骨相重叠，常未能触到。一一 、骨骼标志、骨骼标志h77.7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：肩胛骨位于后胸壁肩胛骨位于后胸壁2 28 8肋间，呈倒置的三角形的骨肋间，呈倒置的三角形的骨块，其最下端称为块，其最下端称为肩胛下角肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间的。左右肩胛骨内缘之间的区域为区域为肩胛间区。肩胛间区。一一 、骨骼标志、骨骼标志h88.8.脊柱和棘突：脊柱和棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第是后正中线的标志，位于颈根部的第7 7颈椎棘突最为突颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，所以我们常常将第出，其下即为胸椎的起点，所以我们常常

6、将第7 7颈椎作为颈椎作为计数胸椎的标志。计数胸椎的标志。一一 、骨骼标志、骨骼标志h99.9.肋脊角：肋脊角：形成：第形成：第1212肋与脊柱所形成肋与脊柱所形成的夹角，一般小于的夹角，一般小于4545 意义：肋脊角前方为肾及输意义：肋脊角前方为肾及输尿管所在区域，肾及输尿尿管所在区域，肾及输尿管结石的时候除一般临床管结石的时候除一般临床症状外，患者可有肋脊角症状外，患者可有肋脊角的压痛及叩击痛。的压痛及叩击痛。一一 、骨骼标志、骨骼标志h10二二 、胸部体表的垂直线标志、胸部体表的垂直线标志3.3.胸骨旁线胸骨旁线 通过胸骨线和通过胸骨线和锁骨中线连线中点的一条垂锁骨中线连线中点的一条垂直

7、线。直线。1.前正中线前正中线 又称胸骨中线，即通过胸骨正中所做的又称胸骨中线，即通过胸骨正中所做的垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。2.2.胸骨线胸骨线 为沿一侧胸骨为沿一侧胸骨边缘平行于前正中线所做边缘平行于前正中线所做的一条垂直线。的一条垂直线。h114.4.锁骨中线锁骨中线 通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线中点所做的一条垂直线，即通过锁骨中点的垂直中点所做的一条垂直线，即通过锁骨中点的垂直线，在男性和儿童，锁骨中线可通过同侧的乳头线，在男性和儿童，锁骨中线可通过同侧的乳头。二二 、胸部体表的垂直线标志、胸

8、部体表的垂直线标志h125.5.腋前线腋前线 通过腋窝前皱襞沿前通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。侧胸壁所做的一条垂直线。6.6.腋后线腋后线 通过腋窝后皱襞沿通过腋窝后皱襞沿 后侧胸壁所做的一条垂直线。后侧胸壁所做的一条垂直线。7.7.腋中线腋中线 通过腋前线、腋通过腋前线、腋 后后线连线中点所做的一条垂直线，线连线中点所做的一条垂直线，即由腋窝顶部向下所做的一条即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线。垂直线。二二 、胸部体表的垂直线标志、胸部体表的垂直线标志h138 8、肩胛下角线、肩胛下角线 双臂下垂时，通过肩胛下角的垂双臂下垂时，通过肩胛下角的垂直线。直线。9 9、后正中线、后正中线

9、 为通过脊柱棘突的垂直线。它与前为通过脊柱棘突的垂直线。它与前正中线相对应。正中线相对应。二二 、胸部体表的垂直线标志、胸部体表的垂直线标志h14 三、自然陷窝和解剖学区三、自然陷窝和解剖学区域域1.1.胸骨上窝胸骨上窝 即胸骨上方的凹陷处，正常情况下即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，收集前胸上部的淋巴液。收集前胸上部的淋巴液。h152 2.锁骨上窝锁骨上窝 锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以及

10、乳房的淋巴液。及乳房的淋巴液。3.3.锁骨下窝锁骨下窝 锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的下部，下界为第尖的下部，下界为第3 3肋下缘。肋下缘。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域h164.4.腋窝腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。5.5.肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域，其外肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域h176.6.肩胛下区：背部两肩胛下角连线与第肩胛下区：背部两肩胛下角

11、连线与第1212胸椎水胸椎水平之间的区域。平之间的区域。7.7.肩胛间区：两肩胛骨内侧区域肩胛间区：两肩胛骨内侧区域 。三、自然陷窝和解剖学区域三、自然陷窝和解剖学区域h18 骨骼标志骨骼标志 1 1胸骨角胸骨角 2 2脊柱棘突脊柱棘突 3 3肩胛下角肩胛下角 4 4肋骨与肋软肋骨与肋软骨骨 胸部体表标志线胸部体表标志线1 1前正中线前正中线2 2锁骨中线锁骨中线3 3腋前线腋前线4 4腋后线腋后线5 5腋中线腋中线6 6肩胛线肩胛线7 7后正中线后正中线 胸部分区胸部分区1 1腋窝腋窝2 2胸骨上窝胸骨上窝3 3锁骨上窝锁骨上窝4 4锁骨下窝锁骨下窝5 5肩胛上区肩胛上区6 6肩胛区肩胛区7 7肩胛间区肩胛间区8 8肩胛下区肩胛下区总结：