荨麻疹护理查房课件.ppt

1、 皮肤科护理查房皮肤科护理查房 荨麻疹荨麻疹 知识点知识点:1.何谓风团何谓风团?2.何谓皮肤划痕症何谓皮肤划痕症?3.急性荨麻疹发生喉头水肿的急救急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施？措施？基本资料基本资料 患者患者,女性、女性、5151岁、汉族，主因岁、汉族，主因“全身风团、痒，反全身风团、痒，反复发作复发作2 2年，加重年，加重2 2天天”，20092009、1 1、2121门诊以门诊以“荨麻疹、荨麻疹、血管性水肿血管性水肿”收住。患者自述收住。患者自述2 2年前年前 无明显诱因出现全无明显诱因出现全身风团、痒、伴有呼吸困难、腹痛身风团、痒、伴有呼吸困难、腹痛 、腹泻等症状，经、腹泻等症状，

2、经中心医院治疗后痊愈出院。中心医院治疗后痊愈出院。2 2天前上述皮损及症状再次天前上述皮损及症状再次出现，伴有颜面、口唇肿胀、呼吸困难。查体：双侧出现，伴有颜面、口唇肿胀、呼吸困难。查体：双侧眼睑略有肿胀，全身皮肤未见明显风团、皮肤划痕实眼睑略有肿胀，全身皮肤未见明显风团、皮肤划痕实验阳性。测验阳性。测T T：36.736.7，P：80次次/分，分，R：24次次/分，血分，血压：压：120/80mmHg入院后立即给予一级护理入院后立即给予一级护理,氧气吸氧气吸入入2升升/分分,指导患者清淡饮食。给予抗炎、抗过敏等药指导患者清淡饮食。给予抗炎、抗过敏等药物治疗。物治疗。次日呼吸困难症状缓解，停氧

3、气吸入。经过次日呼吸困难症状缓解，停氧气吸入。经过治疗及护理，患者与治疗及护理，患者与2月月2日痊愈出院。日痊愈出院。食物不耐受检测结果：鸡蛋（中度敏感）；牛奶（轻食物不耐受检测结果：鸡蛋（中度敏感）；牛奶（轻度敏感）；过敏源检测结果：屋尘（阳性）；度敏感）；过敏源检测结果：屋尘（阳性）；IgE入院入院时时140Iu/ml;出院时出院时85Iu/ml【概述】【概述】荨麻疹（荨麻疹（Urticaria）是一种常见的皮肤是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生

4、与消退、局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。等。【发病机理】【发病机理】1.变态反应型变态反应型 主要是第主要是第型，是抗原与型，是抗原与抗体抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽

5、类、羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。化道和呼吸道等症状。【发病机理】【发病机理】2.激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素羟色胺、前列腺素E等可等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，与荨麻疹的发生有

6、关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。但是否与荨麻疹有关还未证实。【病因】【病因】约约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为：见的可以归纳为：1.药物药物 许多药物常是引起本病、青霉素、痢特许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织胺等引起。使肥大细胞释放组织胺等引起。2.食

7、物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、食物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。牛奶等常见致病因素。3.感染细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染感染细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。4.吸入物各种花粉、尘土等。吸入物各种花粉、尘土等。【病因】【病因】5.物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病人体而发病6.遗传因素如家族性冷性荨麻疹。遗传因素如家族性冷性荨麻疹。7.精神因素及内分泌的

8、改变精神紧张、感情冲精神因素及内分泌的改变精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。动、月经、绝经、妊娠等。8.内科疾病淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类内科疾病淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、风湿性关节炎、SLE、高血脂高血脂【临床表现】【临床表现】(1)急性荨麻疹急性荨麻疹 此型起病急，皮肤突发瘙痒，此型起病急，皮肤突发瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团陆续发生，此起彼伏。部

9、分病人累及到胃肠道陆续发生，此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸粘膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可道粘膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。出现过敏性休克症状。(2)慢性荨麻疹慢性荨麻疹 全身症状较轻，风团反复发生，全身症状较轻，风团反复发生，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到原因。重，也可无规律，多数病人找不到原因。【临床表现】【临床表现】(3)特殊类型荨麻疹特殊类型荨麻疹 皮肤划痕症即皮肤被钝器划过皮肤划痕症即皮肤被钝

10、器划过处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消退。处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消退。可单独发生或与荨麻并存。可单独发生或与荨麻并存。(4)血管性水肿。在疏松组织如眼睑、口唇、外生血管性水肿。在疏松组织如眼睑、口唇、外生殖器等处发生局限性肿胀，累及皮下组织，边界殖器等处发生局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙痒，持续不清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙痒，持续1天天-3天可自行消退。发生在喉头粘膜时可出现呼吸困天可自行消退。发生在喉头粘膜时可出现呼吸困难，甚至发生窒息而死亡。难，甚至发生窒息而死亡。风团风团:为真皮浅层急性水肿引起的略为真皮浅层急性水肿引起的略 隆隆

11、起起 损害损害,大小不一大小不一,边缘不规则边缘不规则,淡红或苍淡红或苍白色白色,周围有红晕周围有红晕,常伴剧痒常伴剧痒,发作急发作急,扩扩大快大快.一般经数小时即消退一般经数小时即消退,消退后不留消退后不留痕迹痕迹 .皮肤划痕症皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹亦称人工荨麻疹.用手搔抓或用钝器用手搔抓或用钝器 划过划过皮肤后皮肤后,沿划痕发生条状隆起沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒伴有瘙痒,不不久消退久消退.【治疗措施】【治疗措施】1.尽可能去除或避免一切可疑原因；尽可能去除或避免一切可疑原因；2.内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗；钙

12、剂可用于急性荨麻疹，利醇激素，或对症治疗；钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗；对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗；4.有感染者可采用抗菌素治疗；有感染者可采用抗菌素治疗；5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法；氧气疗法、组织疗法；6.外用安抚止痒剂。局部用药炉甘石洗剂或氧化锌外用安抚止痒剂。局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂洗剂 急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施（1）、解开衣领，立即取平卧位。

13、）、解开衣领，立即取平卧位。（2）、立即皮下注射肾上腺素）、立即皮下注射肾上腺素0。5mg（3）、使用抗组胺药物：如盐酸异丙）、使用抗组胺药物：如盐酸异丙嗪嗪 125-25mg肌肉注射。肌肉注射。（4）、保持呼吸道通畅，立即吸氧。）、保持呼吸道通畅，立即吸氧。（5）、迅速建立静脉通路，应用激素，）、迅速建立静脉通路，应用激素，监测生命体征的变化，必要时行气管切监测生命体征的变化，必要时行气管切开。开。护理措施护理措施(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂

14、过敏，可行斑贴试验加以鉴别。可行斑贴试验加以鉴别。(3)饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。嘱病人戒烟酒。(4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管避免高空作业、驾

15、车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。发生。健康宣教健康宣教1.护理指导护理指导（1）.冷敷：针对痒的部位做局部冰敷是对抗皮肤冷敷：针对痒的部位做局部冰敷是对抗皮肤痒最好的方法，不但可以使局部血管收缩，也可痒最好的方法，不但可以使局部血管收缩，也可以减低痒觉，但这也只是针对止痒而已。以减低痒觉，但这也只是针对止痒而已。（2）.不要去抓：可能会越抓越痒，主要是因为当不要去抓：可能会越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺（过

16、敏原），反而会更恶化。液释出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。（3）.不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那麼敏感，但其实反而可以使局部的痒觉暂时不那麼敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发荨麻疹。荨麻疹。健康宣教健康宣教2.饮食指导饮食指导（1）.避免吃含有人工添加物的食品，多吃新避免吃含有人工添加物

17、的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。发体内的热性反应的食物少吃。（2）.多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命用维他命C与与B群，或是群，或是B群中的群中的 B 6。（3）.多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。子、萝卜、绿豆、意仁等。4.指导病人穿纯棉衣物，多休息，勿疲累，适指导病人穿纯棉衣物，多休息，勿疲累，适度的运动。度的运动。健康宣

18、教健康宣教3.药物知识宣教药物知识宣教卡巴克络：卡巴克络：2片片 3次次/日。作用：用于毛细血管通透性日。作用：用于毛细血管通透性增加所致的出血。增加所致的出血。氯雷他定：氯雷他定：1片片 晚间服。作用：治疗荨麻疹，皮肤瘙晚间服。作用：治疗荨麻疹，皮肤瘙痒症。抗组胺作用起效快、效强、持久。不良反应：痒症。抗组胺作用起效快、效强、持久。不良反应：嗜睡、疲乏。嗜睡、疲乏。桂利嗪：桂利嗪：1片片 3次次/日。改善微循环、抗过敏。不良反日。改善微循环、抗过敏。不良反应：嗜睡。应：嗜睡。复方甘草甜素：作用：治疗荨麻疹有抗炎、抗病毒、复方甘草甜素：作用：治疗荨麻疹有抗炎、抗病毒、改善肝功能、免疫调节作用。

19、改善肝功能、免疫调节作用。胸腺肽：调节免疫作用。胸腺肽：调节免疫作用。西咪替丁：治疗皮肤划痕症、荨麻疹。不良反应轻微，西咪替丁：治疗皮肤划痕症、荨麻疹。不良反应轻微，少数病人有头痛、头晕、嗜睡。少数病人有头痛、头晕、嗜睡。甲基泼尼松龙：为糖皮质激素类药甲基泼尼松龙：为糖皮质激素类药.具有抗炎、抗过敏具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，同时也有抗休克作用和免疫抑制作用，同时也有抗休克作用.副作用主要有感染，诱发糖尿病，满月脸、痤疮、多副作用主要有感染，诱发糖尿病，满月脸、痤疮、多毛等。毛等。应用甲基强的松龙冲击疗法的护理要点应用甲基强的松龙冲击疗法的护理要点:(1)避光使用避光使用,做好心理指导做好

20、心理指导.(2)严格控制滴速严格控制滴速.(3)监测血监测血压、血糖的变化压、血糖的变化,定期查电解质生化标定期查电解质生化标.(4)注意卧床休注意卧床休息息.(5)加强饮食指导加强饮食指导:给予高蛋白、高维生素、低脂、给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐、低糖饮食。（低盐、低糖饮食。（6）做好消毒隔离工作，防止交）做好消毒隔离工作，防止交叉感染。（叉感染。（7）取得亲友及社会支持。）取得亲友及社会支持。健康宣教健康宣教过敏原血清学实验室检测过敏原血清学实验室检测辛蓉 过敏原过敏原 吸入过敏原吸入过敏原食物过敏原食物过敏原接触过敏原接触过敏原输注过敏原输注过敏原空气中的吸入过敏原空气中的吸入过敏原

21、(例如例如.植物花粉植物花粉,动物毛发动物毛发,室室内灰尘或虫螨等内灰尘或虫螨等)过敏原过敏原 通过胃肠道吸收通过胃肠道吸收(例如例如.鱼、肉、蛋、鱼、肉、蛋、坚果和蔬菜等坚果和蔬菜等)吸入过敏原吸入过敏原食物过敏原食物过敏原接触过敏原接触过敏原输注过敏原输注过敏原 过敏原过敏原 皮肤接触（例如：金属饰品、化妆品和生活日用品等）皮肤接触（例如：金属饰品、化妆品和生活日用品等）吸入过敏原吸入过敏原食物过敏原食物过敏原接触过敏原接触过敏原输注过敏原输注过敏原 过敏原过敏原 直接输入体内直接输入体内(例如：昆虫或动物的毒液例如：昆虫或动物的毒液,注射类药品等注射类药品等)吸入过敏原吸入过敏原食物过敏

22、原食物过敏原接触过敏原接触过敏原输注过敏原输注过敏原过敏源检测过敏源检测总总IgEIgE升高表明升高表明IgE媒介过于敏感的可能性，对过敏的反媒介过于敏感的可能性，对过敏的反应性。应性。吸入物变应原筛查吸入物变应原筛查 屋尘屋尘、尘螨、粉螨、点青霉、交链孢霉、黑根霉、尘螨、粉螨、点青霉、交链孢霉、黑根霉、普通豚草、巨大豚草、蒿属植物、艾蒿、榆树、普通豚草、巨大豚草、蒿属植物、艾蒿、榆树、柳树、杨树柳树、杨树食入物变应原筛查食入物变应原筛查 鱼、蟹、虾、猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、蛋白、鱼、蟹、虾、猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、蛋白、蛋黄、花生、大豆蛋黄、花生、大豆 小麦、燕麦、玉米、胡萝卜、土豆、南瓜、

23、西红小麦、燕麦、玉米、胡萝卜、土豆、南瓜、西红柿、菠菜、芹菜、莴苣柿、菠菜、芹菜、莴苣/生菜类、蘑菇、黄瓜、苹生菜类、蘑菇、黄瓜、苹果、桃子、葡萄、橘子、草莓、香蕉、大蒜、洋果、桃子、葡萄、橘子、草莓、香蕉、大蒜、洋葱、胡椒粉葱、胡椒粉专项（变价）变应专项（变价）变应原筛查原筛查牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋鸡蛋+2、蘑菇、蘑菇、牛牛奶奶+1、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦 食物不耐受食物不耐受体外检测体外检测食物不耐受与食物过敏食物不耐受与食物过敏 （英国营养协会）（英国营养协会）食物过敏：食物过敏：由免疫系统针对某种

24、食物的不正常免由免疫系统针对某种食物的不正常免疫反应，食物过敏不包括食物副作用。食物过敏疫反应，食物过敏不包括食物副作用。食物过敏主要有速发（主要有速发（IgE介导）和迟发（介导）和迟发（T细胞介导）细胞介导）2种类型种类型1，2 食物不耐受：食物不耐受：食物不耐受是对特定食物或食物成食物不耐受是对特定食物或食物成份的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反份的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反应和酶缺乏、药理作用以及其它一些未定义的作应和酶缺乏、药理作用以及其它一些未定义的作用；食物不耐受不包括细菌、霉菌、病毒、化学用；食物不耐受不包括细菌、霉菌、病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观

25、厌恶某种食毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶某种食物的心理反应物的心理反应1，2食物不耐受与食物过敏的区食物不耐受与食物过敏的区别别食物不耐受（食物不耐受（IgG）食物过敏（食物过敏（IgE）发病率发病率50%（人群）（人群）2%（人群）（人群）发病时间发病时间延迟（数小时延迟（数小时-数周）数周）速发（几分钟）速发（几分钟）发病人群发病人群儿童和成人儿童和成人儿童较多儿童较多致病食物致病食物多为平时常吃的食物多为平时常吃的食物多为不常吃的食多为不常吃的食物物疾病类型疾病类型慢性病慢性病急性病急性病检测检测IgGIgE治疗治疗调整饮食为主调整饮食为主药物治疗为主药物治疗为主食物不耐受的特点食

26、物不耐受的特点进食后数小时进食后数小时数天发生；数天发生；常伴随慢性症状，如常伴随慢性症状，如“哮喘、湿疹、偏头痛、哮喘、湿疹、偏头痛、肠道激惹征、关节炎、疲倦、体质差肠道激惹征、关节炎、疲倦、体质差”等；等；可能由多种食物共同作用导致；可能由多种食物共同作用导致；传统方法难以发现不耐受的食物源。传统方法难以发现不耐受的食物源。用食物不耐受检测试剂盒容易找到不耐受食物，用食物不耐受检测试剂盒容易找到不耐受食物，并对此作相应处理并对此作相应处理。食物不耐受的临床表现食物不耐受的临床表现消化系统：消化系统：恶心、腹痛、腹泻、腹部剧恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气。痛、口臭、打嗝、胀气。

27、皮肤系统：皮肤系统：湿疹、面疱、指甲和头发脆湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈。眼圈。神经系统：神经系统：焦虑、困惑、忧郁、无法专焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安。心、暴躁易怒、坐立不安。呼吸系统：呼吸系统：气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎；流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎；肌肉骨骼系统：肌肉骨骼系统：关节发炎、关节疼痛关节发炎、关节疼痛；泌尿生殖系统：泌尿生殖系统：尿频、尿急、阴道搔痒、尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物；阴道分泌物；心脏血管系统：心脏血管系统：胸部疼痛、

28、心律不整、胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速；高血压、心跳加速；其它方面：其它方面：疲劳、晕眩、头痛、睡眠困疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙难、体重快速变动、肥胖、磨牙 哪些人应当检测食物不耐受哪些人应当检测食物不耐受1、严格地讲，所有的人都应该查、严格地讲，所有的人都应该查2、对于慢性疾病患者，长期病因不明者、对于慢性疾病患者，长期病因不明者3、对于经常不明原因消化不良、头疼偏头疼、对于经常不明原因消化不良、头疼偏头疼、腹泻腹疼的青少年腹泻腹疼的青少年对患者饮食的建议对患者饮食的建议1、严格遵守饮食计划、严格遵守饮食计划2、储备耐受食品，以备不时之需，譬如、储备耐受食品

29、，以备不时之需，譬如“大大麦、小米、红薯麦、小米、红薯”等等3、注意有些食物成分中会含有不耐受组分，、注意有些食物成分中会含有不耐受组分，应当忌食，比如巧克力，含有应当忌食，比如巧克力，含有“可可、奶、可可、奶、黄豆黄豆”等，葡萄酒含有等，葡萄酒含有“葡萄、酵母葡萄、酵母”等等均衡营养均衡营养人应当尽可能多的吃各种食物。建议食谱中人应当尽可能多的吃各种食物。建议食谱中应包含以下应包含以下6类成分：类成分：肉类和鱼类肉类和鱼类 水果和蔬菜水果和蔬菜 谷物谷物 奶及奶制品奶及奶制品 豆类豆类 坚果及种子坚果及种子美好祝愿美好祝愿科学饮食科学饮食避免食入对自己有害的食物避免食入对自己有害的食物病因防

30、治增进健康病因防治增进健康祝愿每一个人身体健康祝愿每一个人身体健康 谢谢谢谢 1、风团风团:为真皮浅层急性水肿引起的略为真皮浅层急性水肿引起的略 隆隆 起起 损害损害,大小不一大小不一,边缘不规则边缘不规则,淡红或苍淡红或苍白色白色,周围有红晕周围有红晕,常伴剧痒常伴剧痒,发作急发作急,扩扩大快大快.一般经数小时即消退一般经数小时即消退,消退后不留消退后不留痕迹痕迹 .2、皮肤划痕症、皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹亦称人工荨麻疹.用手搔抓或用钝器用手搔抓或用钝器 划过划过皮肤后皮肤后,沿划痕发生条状隆起沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒伴有瘙痒,不不久消退久消退.3、急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措、急性

31、荨麻疹发生喉头水肿的急救措施施（1）、解开衣领，立即取平卧位。）、解开衣领，立即取平卧位。（2）、立即皮下注射肾上腺素）、立即皮下注射肾上腺素0。5mg（3）、使用抗组胺药物：如盐酸异丙）、使用抗组胺药物：如盐酸异丙嗪嗪 125-25mg肌肉注射。肌肉注射。（4）、保持呼吸道通畅，立即吸氧。）、保持呼吸道通畅，立即吸氧。（5）、迅速建立静脉通路，应用激素，）、迅速建立静脉通路，应用激素，监测生命体征的变化，必要时行气管切监测生命体征的变化，必要时行气管切开。开。一、护理查房（一）定义（二）分类（三）目的及意义（四）内容及要求（五）护理查房的准备（六）护理教学查房程序（一）定义 护理查房是护理管

32、理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质一种最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程序为框架的护理查房适用于各种类型的护理查房，目前这种查房方式在国内被普遍使用。（二）分类1、按查房性质分为：业务查房教学查房行政查房2、按护理能力分为护理组长查房护士长查房护理部查房（三）目的及意义业务查房：业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具体病历的护理、解决现存的护理问题。教学查房：教学查房：形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提高实际工作

33、能力。行政查房：行政查房：是护理管理最基本、最重要的活动之一。具体有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事故防范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、提高护士的整体素质。（三）查房的目的和意义规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达到了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结协作。（四）内容与要求护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。（五）护理查房的准备1、用物准备：、用物准备：根据病情携带必要

34、的查房用品，以保证查房顺利进行。基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、听诊器。专科用物：皮尺、打诊锤用品等。病人资料准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。2、入室、出室顺序：、入室、出室顺序：入室顺序：责任护士、查房者、其他护士按职称由高到低排序、实习生。出室顺序：查房者、责任护士、其他护士按职称由高到低排序、实习生。（五）护理查房的准备3、站位：、站位：患者右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护生。（六）护理教学查房程序二、护理查体（一）定义（二）护理查体的原则（三）护理查体的准备（四）护理查体的方法（五）护理查体的内容（一）定义全身体格检查是要求护士必备的临床技能，

35、护士运用自己的感官、专业知识并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐私。（二）护理查体的原则是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系统进行检查。顺序：上下、左右，前后。原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。（三）护理查体的准备1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器以及记录用的纸、笔等。2、环境准备：3、病人准备：4、护士操作前准备：（四）护理查体的方法1、视诊：、视诊：最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查。内容：患者的全身的状态

36、，如年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况、分泌物及排泄物的观察，还有与疾病相关的症状、体征等一系列情况。（四）护理查体的方法2、触诊：、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。.浅部触诊法：浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、关节、软组织、前部血管、神经触诊。（四）护理查体的方法2、触诊：、触诊：.深部触诊：深部触诊：深部滑行触诊：深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检查。双手触诊：双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部，并将其推向右手

37、方向，既可固定又利于接近体表。多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。（四）护理查体的方法2、触诊：、触诊：.深压触诊：深压触诊：以右手并拢的2-3个手指逐渐深压腹壁，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如阑尾压痛点、胆囊压痛点。.反跳痛：反跳痛：手指深压的基础上迅速将手抬起，同时询问患者主诉及观察有无疼痛表情，引出反跳痛则提示腹壁有激惹。（四）护理查体的方法2、触诊：、触诊：.冲击触诊法：冲击触诊法：四指并拢取70-90角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。（四）护理查体的方法3、叩诊：、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界

38、大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬起，力量均匀适中。（四）护理查体的方法3、叩诊、叩诊.直接叩诊法：直接叩诊法：用右手指掌侧面直接拍击被检查部位，适用于胸腹部面积广泛的病变，如大量胸腹水、气胸等。清音：清音：音调较低、音响较强、震动时间较长的一种叩诊音，是正常肺部的叩诊音。浊音：浊音：音调较高、强度较弱、震动持续时间短的一种叩诊音，产生于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的相对浊音区。实音：实音：音调较浊音更高、强度更弱、震动持续时间

39、更短的叩诊音，正常情况见于未覆盖肺组织的心脏和肝脏。病理情况见于肺实变和大量胸水。鼓音：鼓音：音响较清音更强、持续时间更长的音响，见于叩击空腔脏器。正常情况见于胃泡区和腹部，病理情况见于肺内空洞、气胸和气腹。过清音：过清音：见于鼓音和清音之间的病态叩诊音，音调较清音低、音响较清音强。临床多见于肺气肿。（四）护理查体的方法4、听诊：、听诊：用听觉听取患者身体各个部位发出的声音，分析判断不同的声音所代表的不同含义。.直接听诊法；直接听诊法；.间接听诊法间接听诊法（四）护理查体的方法4、听诊：、听诊：肺部啰音：肺部啰音：干啰音：由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音，呼气时最明显，高调干

40、啰音即哮鸣音，低调干啰音即鼾声。局限分布见于支气管内膜结核、支气管异物或肺癌；广泛分布见于慢性踹息型支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。湿罗音：由于吸气时气流通过气道内稀薄的分泌物，使形成的水泡破裂产生的声音，如开水煮沸时。以吸气末最明显。局限分布见于支扩、肺结核或肺炎；两肺底，见于左心功能不全所致肺淤血、支气管肺炎；两肺满布见于急性肺水肿、严重支气管炎。胸膜摩擦音：胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，腔内少量液体起到润滑作用，呼吸时无声响。当胸膜炎症时，纤维素渗出，胸膜表面粗，出现摩擦音，随呼吸出现。见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤等。（四）护理查体的方法4、听诊：、听诊：心脏听诊：心脏听诊

41、：舒张期奔马律：心尖部最明显，见于心衰、急性心肌梗死，犹如马奔跑的蹄声，提示心脏功能失去代偿。二尖瓣收缩期吹风样杂音：见于二尖瓣关闭不全二尖瓣舒张期隆隆样杂音：见于二尖瓣狭窄机器样杂音：见于动脉导管未闭。（四）护理查体的方法5、嗅诊：、嗅诊：利用嗅觉来辨别患者各种气味，判断其健康状况。内容：患者的气味可来自皮肤、粘膜、排泄物、分泌物、呼吸道、呕吐物等。（五）护理查体的内容基础检查：一般状况、头颈部、胸腹部、心脏及血管检查。专科检查：骨科专科护理检查、神经系统专科护理检查、眼科专科检查、产科专科检查等。肌张力肌张力指的是静息状态下肌肉的紧张度。肌张力增高：肌肉坚实，做被动运动阻力增加，见于锥体束

42、或椎体外系损伤肌张力降低：肌肉松软，伸曲其肢体阻力降低，可表现为关节过伸。见于周围神经炎、小脑病变等。神经系统病理性反射Babinski征：征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。见于锥体束损害。Oppenheim征征(奥本海姆征奥本海姆征):用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。.Gordon征征(戈登征戈登征):检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。脑膜刺激征颈强直：颈强直：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。若抵抗力增强则为颈强直。Kernig征：征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角并保持不变，再用手使病人小腿尽量上抬伸膝，正常可达135。Brudzinski征：征：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。