1、1莫西沙星病例分享吉林大学中日联谊医院肝胆外科孟子辉2患者一般状况 张孝彩，女性，61岁。因皮肤巩膜黄染20天于2012年7月13日入院。行腹部彩超及MRCP检查提示：肝门部胆管癌。3肝门部胆管超声影像肝门部胆管超声影像4MRI影像影像T2期期5MRCP影像影像62012年年7月月20日行肝门胆管癌根治术日行肝门胆管癌根治术7切除的病理标本切除的病理标本8黄色实性部分为肿瘤黄色实性部分为肿瘤9术后治疗方案 抗感染（一代头孢）抑酸 静脉营养 抗全身炎症反应 保肝10术后治疗情况反馈 术后胃肠减压通畅，各引流管通畅，仅少量引流液。黄疸消褪理想 术后持续白细胞水平高，发热11 思考：肝门胆管癌术后发
2、热常见原因：切口感染 胸腔积液或肺不张肺部感染 真菌感染 腹腔积液 肠内容返流造成胆道感染12经检查，以上原因逐一排除经检查，以上原因逐一排除13 对策：术后第四天换用抗生素，使用莫西沙星。该手术属于有菌手术，破坏了肠道和胆道完整性。术后发热考虑最可能的原因是腹腔内隐匿的感染灶。彩超难以发现。按照预防应用抗生素的原则，首先使用第一或第二代头孢，但一、二代头孢对肠道G-菌效果差，故选用莫西沙星。共使用共使用5天，患者体温和天，患者体温和WBC恢复正常恢复正常1415胆道感染中抗感染药物的使用胆道感染中抗感染药物的使用中国国家处方集.胆道感染及其药物治疗.401page16我们可以得到哪些经验教训 术后发热，应仔细分析查找原因。对于难以找到病因的感染性的发热，果断更换更高效、更有针对性的抗生素。17
