行-为-医-学-概-论课件.ppt

1、 行为医学概论行为医学概论Some of concept(1)n行为（behavior）的定义至少3种不同观点 （1）精神分析理论：人类各种行为主要受内在本能活动驱使，与内心深处的无意识冲突、冲动、欲望有关。认为行为是内在心理活动的外部表现（行为内因说）。Some of concept(2)（2）行为主义理论：人类的各种行为是对环境中各种刺激所引起的针对性反应（行为外因说）。学习中获得，学习中消除Some of concept(3)(3)人本主义理论：n认为行为是自身内在的需要与周围环境相互作用的结果。n一方面受自身基本需要驱使（内在的）n同时通过自身主动调节使行为适合环境n认为病态行为是自我

2、实现的潜能受到压抑Some of concept(4)n综合概念 人类行为：是脑功能活动的宏观表现，是内部生理心理需要与外部环境相互作用所产生的一系列指向外部的活动，是为了维持个体生存和种族延续、适应不断变化的自然和社会环境所作出全部反应。Some of concept(5)行为医学行为医学:是运用行为科学与医学是运用行为科学与医学的知识、技术，研究人类自身的的知识、技术，研究人类自身的与健康、疾病有关的行为，及与健康、疾病有关的行为，及预防、治疗这些行为造成的疾病预防、治疗这些行为造成的疾病与心身健康问题的一门科学。与心身健康问题的一门科学。行为医学的起源与发展n二次大战后，节奏的加快，疾病

3、谱的变化-n医学模式的转变，交叉学科呼之欲出。行为医学的大体框架n行为医学的研究领域与研究模式 1.行为医学的病因学模式 （1）社会文化因素与疾病、行为障碍的关系 （2）应激与健康和疾病的关系 （3）A型行为方式与健康、疾病的关系 （4）基因、多态与行为表型的关系 行为医学的致病中介机制n心理中介与生理中介n心理易感性与抵抗力研究n生理易感性与抵抗力研究行为医学与其他相关学科的关系n心身医学n医学心理学n医学社会学和医学人类学n精神病学的某些部分行为的基本特征n人和动物共有的n遗传性：龙生龙凤生凤n获得性：学习中获得n适应性：根据现实环境，产生新的行为n人类特有的n能动性：主动适应环境（不像动

4、物被动、消极应付）n社会性：符合社会道德规范行为的基本特征（一）遗传性 1.趋性 2.反射 3.本能 4.有时限的学习行为行为的基本特征（二）习得性 1.习惯 2.模仿学习 3.条件反射 4.推理学习行为的基本特征n人性或动物本性的共同行为可归结为：1.趋利行为 2.避害行为 3.探索行为 不过，人的表现形式更加复杂多样。判断行为正常与否的标准n自我经验标准n社会标准n医学标准n统计标准行为障碍的分类（没有统一标准）1.本能行为障碍(食/性/睡眠/某些生活方式与习惯)2.社会行为障碍n人际交往障碍:社交不良/交际花/嬉皮士/工作狂/苦行僧等n社会适应不良行为n指向客体:攻击/暴力/虐待/性骚扰

5、/偷窃僻/纵火僻等n指向自我:自杀/自伤/物质滥用/性禁锢等n其他:迷信/神秘行为/冒险/赌博等3.精神或躯体疾病相关行为障碍(精神发育迟滞/精神病/神经症/医源性疾病/人格障碍/应激反应与适应障碍)行为主义的基本理论行为主义的基本理论(1)1.Pavlov经典条件反射理论n非条件刺激(由先天遗传因素决定)激发的反射-非条件反射,食物唾液分泌n条件刺激与非条件刺激反复结合-形成条件反射(铃声食物)行为主义的基本理论行为主义的基本理论(2)2.watson2.watson学习理论学习理论n名言名言n动物的迷宫实验动物的迷宫实验n儿童儿童(Albert)恐惧实验恐惧实验行为主义的基本理论行为主义的

6、基本理论(3)3.Skinner操作性条件反射nSkinner箱子(动物学会操作按钮避免电击或获得食物),迷信行为基础之一nWolpe交互抑制和系统脱敏理论n将猫放在笼中,先鸣电铃再给予点击,使猫产生焦虑反应.一段时间后,即使不电击,猫也会出现焦虑,甚至看到笼子都会,同时能抑制猫进食.n不断改变猫的进食环境,出现了系统脱敏理论nBandura社会学习理论:通过观察和模仿他人学习n攻击试验学习理论学习理论Backgroundn行为科学的局限性行为科学的局限性n疾病谱的改变与行为方式的关系疾病谱的改变与行为方式的关系n健康观的转变健康观的转变The definition of health-WHO

7、The definition of health-WHOHealth is a state of complete physical,mental,and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.我国人群前十位主要死因与四个主要因素的比例（我国人群前十位主要死因与四个主要因素的比例（%）10.8010.8020.0420.0431.4331.4337.7337.7395.2695.261926219262合合合合 计计计计6.676.6720.0020.0058.5258.5214.8114.81

8、0.700.70134134内分泌系病内分泌系病内分泌系病内分泌系病17.6817.6843.9443.9435.8635.862.532.531.121.12215215神经精神病神经精神病神经精神病神经精神病19.1719.1723.9623.9643.1343.1313.7413.741.641.64315315泌尿系病泌尿系病泌尿系病泌尿系病58.1658.1618.7418.746.706.7016.4116.414.984.98960960传染病传染病传染病传染病27.4227.4219.0019.0027.6227.6225.9525.955.315.3110221022消化系病

9、消化系病消化系病消化系病12.9512.9518.2018.2027.7627.7641.0941.095.365.3610331033呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病11.9811.9867.3467.342.342.3418.3418.348.568.5616481648意外死亡意外死亡意外死亡意外死亡3.783.786.656.6545.9245.9243.6443.6418.7418.7436093609恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤5.055.0515.0915.0936.6036.6043.2643.2622.1722.1742704270脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病6.15

10、6.1519.1519.1529.0029.0045.7045.7026.6826.6851405140心脏病心脏病心脏病心脏病保健服保健服保健服保健服务制度务制度务制度务制度环境因素环境因素环境因素环境因素人类生物人类生物人类生物人类生物学因素学因素学因素学因素生活方式生活方式生活方式生活方式和行为和行为和行为和行为占全部死占全部死占全部死占全部死亡的亡的亡的亡的%死亡数死亡数死亡数死亡数死死死死 因因因因 心理健康轴与评估标准心理健康轴与评估标准心理健康维度心理健康维度n重性精神病重性精神病(psychosis)n神经（官能）症神经（官能）症(neurosis)n适应障碍、行为障碍、心理障

11、碍适应障碍、行为障碍、心理障碍n(behavioral or mental disorder)n心理健康心理健康(healthy psychological function)n完好状态完好状态(well-being)Criteria of well-being（1）认知功能认知功能1.智力完好（创造性与批判性）智力完好（创造性与批判性）2.现实的生活目标现实的生活目标3.充分的自知力充分的自知力Criteria of well-being（2）n情感功能情感功能4.情绪的表达、稳定性、控制力情绪的表达、稳定性、控制力5.良好的心理调节机制良好的心理调节机制6.充分的安全感充分的安全感Crit

12、eria of well-being（3）意志与行为意志与行为7.7.环境的接触，保持兴趣环境的接触，保持兴趣8.8.人际关系，与社会共存人际关系，与社会共存9.9.在社会规范内满足个人需求、充分发挥个性在社会规范内满足个人需求、充分发挥个性10.10.果断、正确地作出决定果断、正确地作出决定Criteria of well-being（4）n个性的完整与和谐个性的完整与和谐个性的分类：个性的分类：希波克拉底：希波克拉底：胆汁质、多血质、粘液质、忧郁质胆汁质、多血质、粘液质、忧郁质古川竹二：古川竹二：A A型、型、B B型、型、O O型、型、ABAB型型艾森克：艾森克：外向神经质（胆汁质）外向

13、神经质（胆汁质）-癔症、癔症、内向神经质（忧郁质）内向神经质（忧郁质）-精神衰弱精神衰弱 外向非神经质（多血质）外向非神经质（多血质）内向非神经质（粘液质）内向非神经质（粘液质）Criteria of well-being（5）n个性的完整与和谐个性的完整与和谐特殊个性：特殊个性：焦虑个性、偏执个性、焦虑个性、偏执个性、强迫个性、分裂个性、强迫个性、分裂个性、癔病个性、反社会个性癔病个性、反社会个性Criteria of well-being（6）Healthy social functionn社会资源利用社会资源利用n社会接触社会接触n角色功能角色功能n娱乐、闲暇时间利用娱乐、闲暇时间利用行

14、为医学的研究对象与研究内容行为医学的研究对象与研究内容n外部环境对心身健康的影响外部环境对心身健康的影响n个体因素个体因素n人类行为障碍人类行为障碍n行为治疗行为治疗Environment factorsn精神应激精神应激（数量与质量、持续时间、评估方法）（数量与质量、持续时间、评估方法）n社会支持社会支持（获取与付出、（获取与付出、u型作用、评价）型作用、评价）n社会变迁社会变迁（生活节奏、交往方式、人口流动）（生活节奏、交往方式、人口流动）Whos duty?Can anything Can anything be Copied?be Copied?Chinese disease?Pers

15、onal factorsn行为方式行为方式（A A型、型、B B型）型）n生活方式生活方式（衣食住行）（衣食住行）n应付方式应付方式n个性个性（内外应激）（内外应激）Personal factorsnPhysical vulnerabilitynAgenSexnnatural environmentnBody conditionBehavioral disordern本能行为障碍（摄食、性、睡眠）本能行为障碍（摄食、性、睡眠）n社会行为障碍：社会行为障碍：人际交往障碍人际交往障碍社会适应不良行为社会适应不良行为（自杀、成瘾、攻击犯罪、迷信宗教行为）（自杀、成瘾、攻击犯罪、迷信宗教行为）n精神病性行为障碍精神病性行为障碍n保健行为等（保健、求医、遵医、医患行为等）保健行为等（保健、求医、遵医、医患行为等）Whats power?Behavioral therapyn系统脱敏系统脱敏n冲击疗法冲击疗法n厌恶疗法厌恶疗法n阳性强化法阳性强化法n。