视野检测分析原则苏州大学附属第一医院张晓峰教授课件.ppt

1、1观察缺损及缺损曲线获取总体印象患者及检查资料234病人资料检查资料概率图比较数值图灰度图光敏感度值累计缺损矫正比较数值图矫正比较数值图视野指数07G2M2D1提问数目/重复次数Number of questions(提问数目）：一次视野检查总共所需的刺激次数；反映了病人在确定光阈值时的难易程度Repetitions(重复次数）：眨眼或固视丧失，允许重复10-15次，高的重复率表明注意力不集中。Catch trials(Catch trials(捕捉测试）Positive Catch trial(假阳性测试）：为了避免变换位置产生的机械声响及病人习惯于刺激点出现的节律而造成的一种预感，计算机视

2、野计有比例的出现无光点刺激的机械声。Negative Catch trial(假阴性测试）：在已建立了阈值的区域，呈现一个最亮的光刺激；它是监视病人的自我控制能力和注意力水平分别按总刺激数的分别按总刺激数的5%出现，最后结果以分数形式表示。出现，最后结果以分数形式表示。第二步 获取总体印象数值图数值图(values)数值图数值图(values)：指各个位点的测得的光敏度值(dB),这是获得其它信息或数据的最原始数据。视网膜敏感度以dB（decibels）表示，0dB表示仪器能够产生的最大亮度（10000asb），10dB表示刺激强度是最大亮度的1/10（1000asb)，20dB为最大亮度的1

3、/100。依次类推。即使是年轻富有经验的受试者，其中心凹敏感度也不会超过40dB。数值图缺乏直观性，但它反应了测的真正阈值。其它的所得分析均建立在此基础上。第三步 观察缺损及缺损曲线灰度图与灰度比较图RankingCO values累积视野缺损曲线或或BebieBebie曲线曲线 概率图可帮助分析局部缺损的发生概率 P0.5 意味着正常人群中仅有0.5%的个体在相应部位出现类似的显著性缺损 故而该缺损具有显著性 分析实测值属于正常的可能性，P5即认为该位点的敏感度异常视野指数 MS（Mean Sensitivity)平均光敏感度 MD (Mean Defect)平均缺损 LV (Loss Va

4、riance)丢失方差 CLV(Corrected Loss Variance)校正丢失方差 SF(Short-term Fluctuation)短期波动 RF(Reliability Factor)可信度视野指数-平均光敏感度 MSMS 平均敏感度平均敏感度(mean sensitivity；MS)：指各个位点的光敏感度相加后除以位点总数,即各位点光敏感度的算术平均数，单位为dB。受检区各检查点光敏度的算术平均值,反映视网膜平均光敏感性.主要与年龄有关,可用于观察药物对视野的影响。20岁年轻人，中央区视网膜敏感度为35-36dB,而在周边区则为32-33dB视野指数-平均缺损 MDMD 平均

5、缺损平均缺损(mean defect；MD)：指：指所有位点上检测值与正常均值之差的平均，表示受检者的整个视敏度与同年龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况，单位为dB。反映全视网膜光敏感度有无下降及下降的程度，受局限性视野缺损的影响较小 丧失1dB的MD值，视觉功能约丧失10%视野变化的趋势可藉MD值的追踪而得到良好的分析。视野指数-平均缺损 MDMD 平均缺损的正常值为2dB.如果MD值为2-2.5dB，为临界值，进入第二阶段测试，以证实这个结果，或几周后重复检查。如果MD值2.5dB，视野显示异常的敏感度下降，最终的诊断要结合其他临床表现。一般要随访(每隔半年复查一次）视野指数-丢失

6、方差 LVLV 丢失方差丢失方差(Loss Variance,LV)：表示视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则，单位为dB2。由于其数值较大，为便于分析，在Octopus视野计结果中常用丢失方差的平方根（sLV）显示。以丢失量减去平均缺损形成丢失方差来描述丢失量围绕平均缺损的离散趋势。视野指数-丢失方差 LVLV 最大的用处是当MD相当小或者在正常范围内而LV表现为异常时，指示视野有局限性缺损。正常值为0-6dB.如果LV为6-7，这是一个临界值，可以继续第二阶段测试以确定SF和CLV或者几周后复查。视野指数-短期波动SF光敏感度

7、阈值重复测量时的离散趋势，视野指数-短期波动SF 必须进行第二阶段测试，才能获得此值 主要提供三个信息：结果是否可靠；根据短期波动值，可估计实际阈值范围；某些眼病如青光眼，可表现为短期波动的升高。视野指数-短期波动SF视野指数-校正丢失方差CLV 校正丢失方差校正丢失方差(corrected loss variance;CLV)：在LV中剔除SF的影响可得到校正丢失方差。用短期波动值矫正了丢失方差，故不受测量误差的影响。必须进行第二阶段的测试,才能获得此值 CLV4dB视野显示异常的不规则性，存在局部缺损应定期随访（每隔半年复查一次）。视野指数-可信度RF视野指数-可信度RF RF是反映患者合

8、作程度及视野资料可信性的参数 RF 反映了患者对阳性及阴性捕捉试验错误应答的情况 将假阳性和假阴性试验的结果合并起来评价视野检查的可靠性。视野指数-可信度RF视野指数-可信度RFRF 正常范围=0 to 15-20%正常情况下RF15%。RF15%表示不合作，结果不可靠，应重复检查。RF值越小，结果越可靠在深度缺损区，阴性捕捉试验的错误应答率会增高严重缺损的视野可出现假阴性率升高，从而造成可信度升高。6060度范围视野动态视野检查报告动静态联合报告格式 光敏感度阈值本身（尽管是通过50%的可见几率确定的精确值）并非一个常数：随时间（数周/数月）存在长期生理波动，在一定程度上该现象在正常视野中也存在，但在异常视野中更为突出 可逆性长期波动值在正常视野中小于0.5 dB 在稳定的青光眼性视野中小于1.2 dB影响视野检查结果的因素 瞳孔的直径 屈光不正 上睑下垂 框架眼镜 年龄 认知水平 精神状态 屈光间质混浊 学习效应 检查时间 文化背景眨眼