1、跌倒/坠床的应急处理及预防李鹏飞一、跌倒的定义：是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。按照国际疾病分两类：1、从一个平面至另一个平面的跌倒 2、同一平面的跌倒在厕所跌在病房跌检查时跌走路跌 1.最近一年曾有不明原因跌倒经历 2.意识障碍 3.视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等)4.活动障碍、肢体偏瘫 5.年龄（大于等于65岁或小于10岁）6.体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）7.头晕、眩晕、体位性低血压 8.服用影响意识或活动的药物如：散瞳药、镇静安眠药、降压利尿药、降糖药、麻醉止痛
2、药等 9.住院中无家人或其他人员陪伴。三三 、跌倒跌倒/坠床坠床的危害的危害 跌倒、坠床的危害：跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，80岁跌倒发生率可达50%我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%-40%（约2,000万人次）发生一次或多次跌倒，约2,500万次跌倒需住院治疗，直接医疗费用超过50 亿元人民币。跌倒/坠床的因素 跌倒/坠床后处理 预防措施 健康教育 一、跌倒/坠床的因素
3、4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能 5、地点与体位因素：餐室、洗漱间、卫生间、浴室、床旁、病区走廊，起床、上床或如厠时起身。6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足 7、其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详 一、跌倒/坠床的因素 1、患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场同时通知医生。2、初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者的意 识、查看有无外伤等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.病情允许时，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要
4、的检查及治疗。6.必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。1、根据跌倒/坠床危险因素评估表对患者进行评估对患者进行评估，总总分分4分应立即启动应急预案。为患者和家属提供书面为患者和家属提供书面的预防跌倒的预防跌倒/坠床的健康教育宣传单。坠床的健康教育宣传单。2.2.告知患者跌倒告知患者跌倒/坠床坠床的高危因素，使其认识跌倒的危险的高危因素，使其认识跌倒的危险3 3、定时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化，合理、定时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化，合理安排陪护安排陪护4 4、按时给药，告知服药后注意事项，密切观察用药
5、后的、按时给药，告知服药后注意事项，密切观察用药后的反应反应5 5、将呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处，给予必、将呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处，给予必要的生活帮助和护理。对易跌倒、生活不能自理者，要的生活帮助和护理。对易跌倒、生活不能自理者，应加床挡给予保护。应加床挡给予保护。6 6、告知患者所穿服装、鞋尺码应合适，穿防滑鞋，、告知患者所穿服装、鞋尺码应合适，穿防滑鞋，行动不便者应正确使用助行设备，如拐杖、轮椅行动不便者应正确使用助行设备，如拐杖、轮椅等。等。7 7、创造良好的病室安全环境：易致跌倒处（餐室、创造良好的病室安全环境：易致跌倒处（餐室、洗漱间、卫生间、浴室）有防滑、防
6、跌倒安全标洗漱间、卫生间、浴室）有防滑、防跌倒安全标识；走廊、病室、卫生间的地面保持整洁、通畅、识；走廊、病室、卫生间的地面保持整洁、通畅、无水迹、无障碍物，光线明亮；特定场所（走廊、无水迹、无障碍物，光线明亮；特定场所（走廊、卫生间）有扶手栏；灯光照明装置性能完好，夜卫生间）有扶手栏；灯光照明装置性能完好，夜间和需要时能及时打开照明灯。间和需要时能及时打开照明灯。1、让患者熟悉住院环境，根据患者的需要对住院环境的宣传和教育可重复进行。教会患者床头呼叫器的使用方法。2、加强公共卫生环境的管理，向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供预防知识。3、告知患者在日常生活起居要严格遵循“3个30秒”的原则：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走.教育患者需要改变体位（如起床、站立或坐起）时，如果有头晕、眩晕等症状，要请求家属或护士帮助。4.教育患者上轮椅、上车、上床时都要确定先锁好轮子，防止滑动。告知患者和家属床栏的使用方法，保证患者及家属能正确使用，告知患者尽量不要独自下床，不要跨越床栏。家属变换时须重新教育。5.教育患者沐浴时使用座椅，沐浴后坐着穿衣服，避免弯腰捡东西。6.教育患者，当其腹泻、尿频或有灌肠、拔尿管后，需要便器时应按床头呼叫器请求护士或护理员帮助。
