MRI解剖颅脑课件.ppt

1、1MRI解剖颅脑234大脑外侧面观5大脑内侧面6w常见的有精神症状（额叶）、癫痫（额叶和颞叶）、偏瘫或单一肢体瘫痪（运动区）、失语（优势半球额下回或颞上回），视野缺损（鞍区、颞叶深部或枕叶）、内分泌功能紊乱（鞍区、下丘脑、松果体）、共济失调（小脑）、颅神经症状（脑干或后颅窝肿瘤）。左侧大脑半球为语言活动功能的优势半球，右侧为非语词认识功能的优势半球。7大脑皮质的机能定位 w第一躯体运动区(motor area)：中央前回、旁中央小叶前部。w第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央后回、旁中央小叶后部。w视区(visual area)：距状沟周围皮质。w听区(acoustic a

2、rea)：颞横回。w语言区(linguage area)：书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢。8w额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行为、内脏活动等有关。w间脑可分为5部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑。9外侧裂（薛氏裂）-T1WI10外侧裂（薛氏裂）-T2WI11外侧裂-FDG氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像 12外侧裂T1FDG13外侧裂T2FDG1415w颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上回

3、，颞中回，颞下回，颞横回。w颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作性症候与非发作性症候。w颞叶症候群-1-8如下：16w1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向力障碍、幻觉、错觉等。w2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸索等无目的动作。w3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失语及感觉性失语。17w4.听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表现为皮质性聋。w

4、5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。w6.共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调，站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。w7.视野缺损与眼球震颤:颞叶病变时可出现双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤。w8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。18颞上回19颞上回T120颞上回T221颞上回T1FDG22颞上回T2FDG23颞中回24颞中回25颞中回26颞中回27颞中回28颞下回29颞下回30颞下回31颞下回3

5、2颞下回33343536w顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。37w失用症即运用不能，发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。-1.意想性运用不能：在做精细复杂动作时，时间、次序及动作的组合都发生错误，如让病人点燃香烟时，划燃火柴后将其放入嘴中。损害部位多见于左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体。2.运动性运用不能:对检查者的要求，作出毫无意义的若干运动，损害部位与缘上回右部、或运动皮质4及6区，和该区发出的神经纤维或胼胝

6、体前部。38w3.意识运动性运用不能：兼有上述两种情况。4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜摆几何图形、画房屋或摆积木时，出现长短粗细失当，不适当倾斜断续或其它不成比例，规则紊乱现象和各构成部分虽然存在，但相对位置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位置完全忽略，整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略，图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用，但以右侧顶叶病损时明显。39缘上 回40缘上 回41缘上 回42缘上 回4344w顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。

7、响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。45顶上回 46顶上回47顶上回48顶上回495051w枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。52枕上回53枕上回54枕上回55枕上回5657额叶直回58额叶直回59额叶直回60额叶直回61豆状核壳62豆状核壳63豆状核壳64豆状核壳65后连合66后连合67后连合68后连合69扣带后回70扣带后回71扣带后回72扣带后回73顶枕沟74顶枕沟75顶枕沟76顶枕沟77颞叶海马回78颞叶海马回79颞叶海马回80颞叶海马回81颞叶海马回钩82颞叶海马回钩83颞叶海

8、马回钩84颞叶海马回钩85索状回w梭狀回的活動已被證實會被臉部表情所左右，顯示自閉症兒童在看臉時下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）与正常不一样 。86索状回87索状回88索状回89眶回90眶回91眶回92眶回93额上回94额上回95额上回96额上回97额中回98额中回99额中回100额中回101额下回102额下回103额下回104额下回105106107边缘沟108边缘沟109边缘沟110边缘沟111舌回112舌回113舌回114舌回115楔回116楔回117楔回118楔回119顶内沟 120顶内沟 121顶内沟 122顶内沟 123内囊124内囊125内囊126内囊1

9、27脑岛128脑岛129脑岛130脑岛131苍白球132苍白球133苍白球134苍白球135穹隆136穹隆137穹隆138穹隆139放射冠 140放射冠 141放射冠 142放射冠 143144脑侧沟145脑侧沟146脑侧沟147脑侧沟148大脑脚149大脑脚150大脑脚151大脑脚152半卵圆中心153半卵圆中心154半卵圆中心155半卵圆中心156中央沟157中央沟158中央沟159中央沟160胼胝体压部 161胼胝体压部162胼胝体压部163胼胝体压部164胼胝体膝部165胼胝体膝部166胼胝体膝部167胼胝体膝部168尾状核头169尾状核头170尾状核头171尾状核头172尾状核体17

10、3尾状核体174尾状核体175尾状核体176距状沟177距状沟178距状沟179距状沟180前连合181前连合182前连合183前连合184前扣带回185前扣带回186前扣带回187前扣带回188杏仁核189杏仁核190杏仁核191杏仁核192丘脑193丘脑194丘脑195丘脑196上丘197上丘198上丘199上丘200下丘201下丘202下丘203下丘204黑质205黑质206黑质207黑质208w黑质是中脑中最大的细胞核团，位于中脑大脑脚的背侧面，贯穿中脑的全长，并向上延伸到间脑的尾侧部。在人脑中黑质最发达，是中脑中最大的细胞核团。从中脑的横切面上看，黑质呈半月形，组织学上把它分为二部分

11、，即背侧的致密带和腹侧的网状带。致密带主要由多极大细胞或锥形细胞组成，这些细胞内富含黑色素颗粒，使致密带在切面上呈一暗弧形条带，位于两侧大脑脚内。致密带在中脑最尾端的腹侧被脑桥核所覆盖。网状带紧靠大脑脚底，此带较宽，由分散的不规则形的细胞组成。网状带细胞富含铁元素而不含黑色素，在新鲜标本上呈浅红棕色。网状带本身向上延伸到间脑，位于底丘脑核的腹侧面。209w目前已知，黑质是大脑皮直接或间接地通过纹状体与网状结构发生联系的中间站。黑质致密带的细胞能合成多巴胺，它是一种介质，与躯体运动功能密切相关，当其含量减少到一定程度，就出现震颤麻痹症状。大量的临床资料亦证明，帕金森病患者的黑质细胞变性及色素消失

12、是其主要病理改变。在解剖标本上，我们可以看到帕金森病患者的中脑黑质颜色变淡，色素减少或消失。镜下可见黑质色素细胞明显减少，残存的细胞变性，色素显著减少，有胶质细胞增生，有些细胞浆内含有Lewy小体。210w正常人的黑质细胞可随年龄的增长而减少，到80岁的黑质细胞可从原来的42.5万个减少到20万个左右，而帕金森病患者的黑质细胞数则常10万个。黑质细胞数的减少，可以帮助我们理解为什么老年人的帕金森病发病率高。换名话说，当黑质内细胞数减少到一某一程度，即可产生帕金森病的临床表现。脑干病变引起的肌张力增高以中脑最为明显，中脑病损时表现肌僵直，属于去大脑强直的一种，四肢的近端明显，苦苦在伸肌群。上肢伸

13、直，腕屈曲并内收。下肢伸直，内旋内收，称之为去中脑强直。大脑皮质下白质弥漫性病变，如脑炎、重度脑外伤、脑出血时也可出现四肢僵直，与去中脑强直的区别点在于前臂屈曲位，其他表现完全与去中脑强直相同，称之为“去皮质强直”211脊髓212红核213红核214红核215红核216桥脑217桥脑218桥脑219桥脑220中脑导水管周围灰质 221中脑导水管周围灰质222中脑导水管周围灰质223中脑导水管周围灰质224视束225视束226视束227视束228延髓229延髓230延髓231延髓232乳状体 233乳状体 234乳状体 235乳状体 236下橄榄体 237下橄榄体 238下橄榄体 239下橄榄体

14、 240视丘下部241视丘下部242视丘下部243视丘下部244水平裂 245水平裂 246水平裂 247水平裂 248齿状核249齿状核250齿状核251齿状核252小脑蚓部253小脑蚓部254小脑蚓部255小脑蚓部256小脑扁桃体257小脑扁桃体258小脑扁桃体259小脑扁桃体260小脑半球261小脑半球262小脑半球263小脑半球264桥脑之基底部 w桥脑之基底部（basis pontis）之梗塞，病患虽全身动弹不得，但仍有清楚之意识而可用睁眼或闭眼之动作来表达意向。265桥脑之基底部 266桥脑之基底部 267桥脑之基底部 268椎动脉269椎动脉270椎动脉271椎动脉272三脑室2

15、73三脑室274三脑室275三脑室276颞角 277颞角 278颞角 279颞角 280鞍上池281鞍上池282鞍上池283鞍上池284上矢状窦285上矢状窦286上矢状窦287上矢状窦288乙状窦289乙状窦290乙状窦291乙状窦292桥前池293桥前池294桥前池295桥前池296后交通动脉297后交通动脉298后交通动脉299后交通动脉300枕角301枕角302枕角303枕角304大脑中动脉305大脑中动脉306大脑中动脉307大脑中动脉308颈内动脉309颈内动脉310颈内动脉311颈内动脉312侧脑室前角313侧脑室前角314侧脑室前角315侧脑室前角316四脑室317四脑室318

16、四脑室319四脑室320室间孔 321室间孔 322室间孔 323室间孔 324小脑延髓池cisterna magna 325小脑延髓池cisterna magna 326小脑延髓池cisterna magna 327小脑延髓池cisterna magna 328海绵窦 329海绵窦 330海绵窦 331海绵窦332基底动脉333基底动脉334基底动脉335基底动脉336中脑导水管337中脑导水管338中脑导水管339中脑导水管340大脑前动脉341大脑前动脉342大脑前动脉343大脑前动脉344环池345环池346环池347环池348三叉神经根349三叉神经根350三叉神经根351三叉神经根

17、352小脑幕353小脑幕354小脑幕355小脑幕356蝶窦 357蝶窦358蝶窦359蝶窦360蝶鞍sella turcica 361蝶鞍sella turcica 362蝶鞍sella turcica 363蝶鞍sella turcica 364垂体365垂体366垂体367垂体368松果体369松果体370松果体371松果体372视神经373视神经374视神经375视神经376岩骨377岩骨378岩骨379岩骨380视交叉 381视交叉382视交叉383视交叉384动眼神经385动眼神经386动眼神经387动眼神经388上颌窦389上颌窦390上颌窦391上颌窦392乳突窦393乳突窦394乳突窦395乳突窦396漏斗管-垂体的茎部397漏斗管-垂体的茎部398漏斗管-垂体的茎部399漏斗管-垂体的茎部400额窦401额窦402额窦403额窦404枕骨大孔 405枕骨大孔 406枕骨大孔 407枕骨大孔 408大脑镰409大脑镰410大脑镰411大脑镰412面神经及前庭蜗神经413面神经及前庭蜗神经414面神经及前庭蜗神经415面神经及前庭蜗神经416筛窦417筛窦418筛窦419筛窦420