1、PFC膝关节手术器械操作2 股骨截骨股骨截骨进入髓腔进入髓腔vPCLPCL起点前起点前7 71010mmmmv股骨髁间沟中线上，股骨髁间沟中线上，可稍偏内。可稍偏内。v5 57 7cmcm深深v钻头前进时，触摸股骨干远侧钻头前进时，触摸股骨干远侧v保持方向正确，避免撞击皮质保持方向正确，避免撞击皮质股骨髓内杆v 缓慢、无阻碍地插入髓腔中央，缓慢、无阻碍地插入髓腔中央，直至峡部直至峡部v 注意注意 1.1.骨髓从髓内杆凹槽流出骨髓从髓内杆凹槽流出 -降低髓内压降低髓内压2.2.髓内杆本身不折弯髓内杆本身不折弯根据术前X片提示，设定合适的外翻角。与健侧相同亚洲人推荐70股骨定位器最初的旋转对线方法
2、（1）标定杆以股骨髁间沟为中心，放置在轻度外旋位，显露内髁的大部分 方法（2）标定杆外旋至垂直于屈膝900时的胫骨机械轴推荐：1.5号5号，远端截骨 9mm 6号，远端截骨 10mm股骨远端截骨模块 取出髓内杆和定位器取出髓内杆和定位器 截骨模块上标明截骨模块上标明-2mm，0，+2mm 每个孔额外提供标定杆上指示的截骨每个孔额外提供标定杆上指示的截骨量量股骨远端截骨1.槽内截骨2.表面截骨注意：截骨刻度要增加4mm模块截骨方式 旋转对线 测量导板顶住后髁放置，可确定旋转对线。如有髁部缺损，可旋转导板，放置在与胫骨机械轴垂直线上。注意：需先准备胫骨。此时，股骨前后截骨将根据髁部与已准备好的胫骨
3、截骨面的相互关系。12选择相应的股骨截骨模块选择相应的股骨截骨模块槽内截骨表面截骨14前斜面截骨使用后槽后斜面截骨使用前槽注意保护后叉韧带及侧副韧带胫胫 骨骨 平平 台台 截截 骨骨可选择00、30、50截骨模块-30最常用因为胫骨平台内因为胫骨平台内外横断面常与垂外横断面常与垂直方向成直方向成30，计，计划垂直于解剖轴划垂直于解剖轴的截骨，总是在的截骨，总是在外侧平台截骨较外侧平台截骨较多。多。笔针确定截骨的精确水平笔针确定截骨的精确水平 槽内截骨槽内截骨 选择有槽端选择有槽端 表面截骨表面截骨 选择无槽端选择无槽端胫骨笔针19以损害较少侧平台为基准，建议截骨8mm或10 mm。将胫骨笔针调
4、至较正常侧髁部中央。注意：欲从对侧髁部截骨10mm以上，视情况需要，以骨水泥、骨移植或垫片修补加强缺损。胫骨对线膝关节极度屈曲，胫骨向前脱位、固定。踝钳固定到踝关节近端，胫骨截骨模块升至胫骨平台平面。方法方法1：用斜面截骨用斜面截骨模块模块方法方法2：对线导杆下对线导杆下部前移部前移5mm产生约产生约10额外斜坡额外斜坡 下部组合垂直于下部组合垂直于 (1)内外踝连线中点偏内内外踝连线中点偏内侧约侧约3mm (2)胫骨前嵴胫骨前嵴 胫骨平台中心与距骨中心胫骨平台中心与距骨中心的连线构成机械轴线的连线构成机械轴线 距骨中心在内外踝连线中距骨中心在内外踝连线中点偏内侧点偏内侧 固定胫骨截骨模块固定
5、胫骨截骨模块胫骨截骨 极度屈膝，将胫骨近端拉向前方 保护后叉韧带 可进行槽内截骨或表面截骨固定试件安装打孔导板及安装打孔导板及套筒套筒钻孔胫骨平台准备打孔注意保持打孔外形。髌髌 骨骨 截截 骨骨 清理髌骨周围清理髌骨周围的骨赘和滑膜的骨赘和滑膜-防止术后嵌防止术后嵌入髌股关节入髌股关节 将测量卡尺置将测量卡尺置于前侧皮质于前侧皮质-十分重要十分重要髌骨测量卡尺30选择能最充分覆盖选择能最充分覆盖关节面又没有超出关节面又没有超出的模板，将手柄固的模板，将手柄固定于翻转髌骨的内定于翻转髌骨的内侧。侧。若外侧有髌骨缺损若外侧有髌骨缺损，选择小一号的模，选择小一号的模板，但位置稍靠内板，但位置稍靠内侧
6、。侧。将髌骨截骨导板上叉爪调至标定的保留髌骨厚度。髌骨截骨导板膝关节伸直位，髌骨截骨导板上叉爪插入、靠紧髌前皮质；齿钳在关节面上下边。截骨和钻孔截骨和钻孔 截骨，保持锯片与截骨面齐平截骨，保持锯片与截骨面齐平 用测量规从各方向检查髌骨厚度，所有厚用测量规从各方向检查髌骨厚度，所有厚度应该相等。度应该相等。用锯或骨锉处理不对称处。用锯或骨锉处理不对称处。手柄固定在髌骨手柄固定在髌骨内侧，模板上有内侧，模板上有三个钻孔。一个三个钻孔。一个在外侧，两个在在外侧，两个在内侧，钻头钻孔内侧，钻头钻孔假假 体体 安安 装装安装胫骨托安装胫骨托注意：锤击力量要均注意：锤击力量要均衡，避免任何方向翘衡，避免任何方向翘起或陷入骨松质。起或陷入骨松质。髓腔入口处以松质骨填塞髓腔入口处以松质骨填塞安装股骨假体安装股骨假体打入股骨假体 衬垫向后装入胫骨托，敲击衬垫前缘，安装到预定位置安装胫骨衬垫v骨水泥涂在髌骨假体表面骨水泥涂在髌骨假体表面v安装髌骨假体，固定至骨水泥聚合完成安装髌骨假体，固定至骨水泥聚合完成v避免过度加压造成骨折避免过度加压造成骨折 支持带缝合支持带缝合前，在膝关前，在膝关节整个活动节整个活动范围中，观范围中，观察复位后的察复位后的髌骨在滑槽髌骨在滑槽内是否稳定内是否稳定压指实验Thank You!
