AMI定位和梗死相关动脉的ECG分析课件.ppt

1、AMIAMI定位和梗死相关动脉的定位和梗死相关动脉的ECGECG分析分析辽宁医学院附属一院心血管病研究所辽宁医学院附属一院心血管病研究所刘仁光刘仁光 随着随着AMIAMI冠状动脉造影和冠状动脉造影和PCIPCI广泛应用，广泛应用，使心电图不仅能对使心电图不仅能对MIMI做出分期、定位诊断，做出分期、定位诊断，并且可对并且可对IRAIRA做出分析。有助了解做出分析。有助了解AMIAMI对心对心功能和预后的影响，为治疗选择提供依据。功能和预后的影响，为治疗选择提供依据。主要讨论内容主要讨论内容一、一、AMI定位诊断的进展定位诊断的进展二、冠状动脉的解剖与心脏供血二、冠状动脉的解剖与心脏供血三、三、

2、IRA心电图分析研究近况心电图分析研究近况AMIAMI定位诊断的进展定位诊断的进展主要依据主要依据坏死图形（病理坏死图形（病理Q波）出现的导联波）出现的导联 前间壁前间壁MI：V1、V2（V3）前壁前壁MI：V3、V4（V5）前侧壁：前侧壁：V5、V6（、aVL）高侧壁：高侧壁：、aVL（V5、V6）下壁：下壁：、aVF 后壁：后壁：V7-V9 右室：右室：V3R-V6R导联等导联等 传统定位诊断依据传统定位诊断依据图图1 1 常见常见MIMI部位示意图部位示意图 坏死性坏死性Q波波 v 早期再灌注治疗使早期再灌注治疗使40%ST段抬高型段抬高型AMI不出现坏死性不出现坏死性Q波波v 再灌注治

3、疗成功的关键是时间，坏死性再灌注治疗成功的关键是时间，坏死性Q波平均要在波平均要在9h才出现才出现v 不宜做早期诊断和定位的依据不宜做早期诊断和定位的依据定位诊断依据的演进定位诊断依据的演进损伤性损伤性ST段抬高段抬高 v 在再灌注治疗广泛应用的今天，在再灌注治疗广泛应用的今天，2个或个或2个以上相邻导联个以上相邻导联ST段异常抬高不仅是段异常抬高不仅是AMI早期诊断、分类和指导治疗的重要早期诊断、分类和指导治疗的重要依据，也是最佳定位诊断依据。依据，也是最佳定位诊断依据。v 必须指出必须指出ST段抬高是段抬高是AMI早期的重要早期的重要心电图表现，但不是心电图表现，但不是AMI的同意语，还的

4、同意语，还应注意鉴别。应注意鉴别。AMI定位与定位与IRA AMI部位与冠状动脉分支供血区域有关v 通过AMI心电图与冠状动脉造影对照研对照研究证实究证实心电图可无创的分析IRAv 分析IRA必须明确冠状动脉的解剖和心脏各部位的供血 冠状动脉的解剖和心脏供血冠状动脉的解剖和心脏供血冠状动脉解剖冠状动脉解剖 冠状动脉冠状动脉分为分为左冠脉系统和右冠脉系统左冠脉系统和右冠脉系统v 左冠脉主干（左冠脉主干（LM）短粗分为左前降支）短粗分为左前降支和左旋支和左旋支v 临床常将临床常将LAD、LCX和右冠脉（和右冠脉（RCA）视为三大主支视为三大主支 左冠状动脉主干左冠状动脉主干 起于左冠脉窦、长约起于

5、左冠脉窦、长约2-3cm，分为前，分为前降支和左旋支降支和左旋支左前降支左前降支 沿前室间沟下行至心尖部，并可转到后室间沟沿前室间沟下行至心尖部，并可转到后室间沟与后降支吻合与后降支吻合主要分支主要分支 间隔支、对角支（左室前支）和右室前支间隔支、对角支（左室前支）和右室前支 v 间隔支：间隔支：5-105-10条，由前室间沟条，由前室间沟室间隔，供血室室间隔，供血室间隔前上间隔前上2/32/3v 对角支：对角支：1-31-3条前室间沟条前室间沟左游离壁，供血前壁、左游离壁，供血前壁、前侧壁前侧壁v 右室前支：右室前支：短细。和园锥支共同供血给靠室间隔短细。和园锥支共同供血给靠室间隔处右室前壁

6、处右室前壁 左旋支左旋支 沿左房室沟环行向后室间沟沿左房室沟环行向后室间沟主要分支主要分支左房支，钝缘支。左优势型，进左房支，钝缘支。左优势型，进入后室间沟形成后降支入后室间沟形成后降支v 左房支左房支：近端发出向上走行，供血左房（和窦房结占40%）v 钝缘支钝缘支：向左室侧壁走行，供血左室高侧壁、后侧壁v 后降支后降支：左优势型延伸到后室间沟，供血下壁、后壁、室间隔后下1/3 右冠状动脉右冠状动脉 起源右冠脉窦，行于右房室沟起源右冠脉窦，行于右房室沟 发出发出圆锥支，窦房结动脉、右室支、锐缘支，圆锥支，窦房结动脉、右室支、锐缘支，进入后室间沟（右优势型）形成后降支，并向进入后室间沟（右优势型

7、）形成后降支，并向左分出左室后侧支（左分出左室后侧支（PLPL），向左前上发出房室），向左前上发出房室结支。结支。v 圆锥支圆锥支：走向左前上，右室前上方和肺动脉圆锥部走向左前上，右室前上方和肺动脉圆锥部v 窦房结动脉：窦房结动脉：起于近端，走向窦房结，窦房结和右房起于近端，走向窦房结，窦房结和右房v 右室支（右室支（1-1-数支）：数支）：向左前下，右室前壁向左前下，右室前壁v 锐缘支：锐缘支：向左下走行，右室侧壁向左下走行，右室侧壁v 后降支：后降支：沿沿后室间沟下行，给左、右室下壁、后间隔及后室间沟下行，给左、右室下壁、后间隔及后壁后壁 左室后（侧）支：左室后（侧）支：在左房室沟内分支，

8、左室后、下壁在左房室沟内分支，左室后、下壁 房室结支：房室结支：左前上方走行，供血给房室结、左前上方走行，供血给房室结、HisHis束、左束、左束支、左后分支束支、左后分支 冠脉的优势型冠脉的优势型 冠脉优势型主要是以后降支和后侧支的归属命名冠脉优势型主要是以后降支和后侧支的归属命名v 85%为右优势型为右优势型v 8%属左优势型属左优势型v 7%为均衡型为均衡型右室的血液供应右室的血液供应 主要来自RCA右室支右室支右室前壁右室前壁锐缘支锐缘支右室侧壁右室侧壁后降支后降支右室后、下壁右室后、下壁园锥支园锥支右室流出道和肺动脉园锥部右室流出道和肺动脉园锥部部分右间隔旁区部分右间隔旁区可来自可来

9、自LAD（右室前支）（右室前支）冠状动脉与心脏各部分的供血关系冠状动脉与心脏各部分的供血关系左室的血液供应左室的血液供应 v 前间壁、前壁前间壁、前壁LADLADv 前侧壁前侧壁LADLAD（对角支）和（对角支）和LCXLCX（钝缘支）（钝缘支）v 后侧壁后侧壁LCXLCX（RCA)RCA)v 下壁下壁多为多为RCARCA（后降支），亦可为（后降支），亦可为LCXLCX，偶有，偶有部分来源部分来源LADLADv 后壁后壁RCARCA（左室后侧支）和（左室后侧支）和/或或LCXLCXv 室间隔室间隔：前上前上2/32/3和心尖部和心尖部LADLAD，后下，后下1/31/3RCARCA 自律传导系

10、统血液供应自律传导系统血液供应 v 窦房结窦房结60%为为RCA（窦房结动脉），（窦房结动脉），40%LCX（左房支）（左房支）v 房室结房室结90%为为RCA（房室结支），（房室结支），10%LCXv 房室束房室束多为多为RCA和和LAD双重供血双重供血v 左束支主干左束支主干LAD、RCA等多源供血等多源供血v 右束支右束支LAD（第（第1间隔支）间隔支）v 左前分支左前分支LAD（第（第1间隔支）间隔支）v 左后分支左后分支LCX和和RCA双重供血双重供血 梗死相关动脉心电图分析梗死相关动脉心电图分析 病情凶险，休克发生率达病情凶险，休克发生率达77.8%77.8%，接受再灌注治，接受再

11、灌注治疗死亡率仍高达疗死亡率仍高达44%-70%44%-70%。占。占AMIAMI急诊急诊PCI PCI 0.8%-0.8%-1.1%1.1%，心电图分析资料尚少报道。，心电图分析资料尚少报道。王乐丰等观察王乐丰等观察13431343例急诊例急诊PCI LMPCI LM的的1111例，广泛例，广泛前壁前壁AMIAMI1010例，非例，非STST段抬高段抬高AMIAMI1 1例例（AVRAVR、V1V1导联导联STST其它大多数导联其它大多数导联ST)ST)。冠状动脉左主干闭塞冠状动脉左主干闭塞 可引起前间壁、前壁、前侧壁、广泛前可引起前间壁、前壁、前侧壁、广泛前侧壁侧壁AMI 前壁前壁AMI预

12、测预测LAD为为IRA可靠可靠（敏感性（敏感性90%，特异性，特异性95%）左前降支及其分支闭塞左前降支及其分支闭塞 v 前壁前壁MI伴伴aVL、导联导联ST抬高，抬高，、aVF导联导联ST段压低，多在段压低，多在LAD近端（或远端并第近端（或远端并第1对角支对角支病变）病变）v 前壁前壁AMI伴伴、aVF导联导联ST抬高，则多为抬高，则多为LAD远端病变远端病变 前壁前壁AMI伴右束支阻滞或左前分支阻滞，或侧伴右束支阻滞或左前分支阻滞，或侧壁导联原有壁导联原有Q波消失，多见于波消失，多见于LAD近端（第近端（第1间间隔支水平）隔支水平）前降支闭塞水平的分析前降支闭塞水平的分析 常以常以LAD

13、第一对角支（或第一间隔支）水平第一对角支（或第一间隔支）水平分为近端和远端，近端梗死面积大，预后差分为近端和远端，近端梗死面积大，预后差aVL导联导联ST段抬高的分析段抬高的分析可见于可见于LAD近端，对角支或钝园支闭塞近端，对角支或钝园支闭塞同时存在同时存在V2-V5导联导联ST段段，提示，提示LAD近端闭塞近端闭塞V2和和aVL导联导联ST（无（无V3-V5导联导联ST）支持）支持第第一对角支一对角支aVL、导联导联ST，V2导联导联ST段压低，多为段压低，多为第一第一钝支闭塞钝支闭塞 V1-V3（V5）导联）导联ST段抬高分析段抬高分析 多见于多见于LAD闭塞致前壁闭塞致前壁AMI；亦可

14、见于右；亦可见于右冠状动脉近端闭塞引起大面积右室冠状动脉近端闭塞引起大面积右室AMI后者特点：后者特点：v V1-V3（可至（可至V5）ST段抬高幅度逐次减低段抬高幅度逐次减低v 多无前壁多无前壁AMI的的QRS改变改变v 有右室和下壁有右室和下壁AMI的的ECG和临床表现和临床表现v 冠状动脉造影示冠状动脉造影示RCA近端闭塞，近端闭塞，LAD正常正常 STV1的特殊性的特殊性 以往认为以往认为V V1 1导联导联STST抬高是抬高是LADLAD近端闭塞的表现近端闭塞的表现 但近年来研究表示前室间隔右侧正常由但近年来研究表示前室间隔右侧正常由LADLAD第第一间隔支一间隔支和和RCARCA园

15、锥支园锥支双重供血双重供血 当圆锥支较大保证了该区供血，当圆锥支较大保证了该区供血，V V1 1导联导联可无可无STST段抬高段抬高 STST段抬高预示园锥较小未能达到该区段抬高预示园锥较小未能达到该区 V3R和和V4R导联导联ST段抬高分析段抬高分析 多与下壁多与下壁AMI并存并存，示，示RCA近端闭塞引起右近端闭塞引起右室并下壁室并下壁AMI 偶见与广泛前壁偶见与广泛前壁AMI并存并存，且，且V1、V3R、V4R的的ST段抬高的程度逐次降低，可能为段抬高的程度逐次降低，可能为LAD近近端闭塞的特殊表现（圆锥支小、右室前支或间端闭塞的特殊表现（圆锥支小、右室前支或间隔支影响）隔支影响）解剖变

16、异度较大及侧支循环影响，预解剖变异度较大及侧支循环影响，预测符合率低测符合率低（56%）v 钝缘支闭塞可出现：钝缘支闭塞可出现：高侧壁高侧壁（后侧壁（后侧壁）v 非优势型非优势型LCX近端闭塞：近端闭塞：侧后壁侧后壁AMI可可向心尖扩展向心尖扩展v 优势型近端闭塞：优势型近端闭塞：侧后壁、下壁侧后壁、下壁AMI，并，并左后分支阻滞左后分支阻滞 v 优势型远端闭塞：优势型远端闭塞：下壁下壁AMI（不伴右室（不伴右室MI）左旋支及分支闭塞左旋支及分支闭塞 下 壁 和 右 室下 壁 和 右 室 AM I，可 伴 房 室 阻 滞，可 伴 房 室 阻 滞（AVB）、左束支阻滞、左束支阻滞（LBBB）和左

17、后和左后分支阻滞。分支阻滞。右冠脉及其分支闭塞右冠脉及其分支闭塞右冠脉闭塞部位分析右冠脉闭塞部位分析v RCARCA近端（右室支发出之前）：近端（右室支发出之前）：大面积右室大面积右室（V V3R3R-V-V8R8R）及下壁）及下壁AMIAMI，临床常出现右心衰竭、，临床常出现右心衰竭、血压下降血压下降v 中段（右室支发出之后中段（右室支发出之后十字交叉之前）：十字交叉之前）：常有一定右室缺血、坏死（常有一定右室缺血、坏死（V V6R6R、V V7R7R）和下壁）和下壁AMIAMIv 远端（后降支）闭塞：远端（后降支）闭塞：下壁下壁AMIAMI 下壁下壁AMI的梗死相关动脉分析的梗死相关动脉分

18、析 多为（多为（80%-90%）由）由RCA闭塞，亦可为闭塞，亦可为LCX闭塞引起，少数为闭塞引起，少数为LAD闭塞引起闭塞引起注意分析注意分析 ST/ST 侧壁导联侧壁导联、aVL 前壁导联前壁导联STV1-V3、STV3/ST和和STV2与与STaVF关系关系 右胸导联和侧后壁导联右胸导联和侧后壁导联 间隔性间隔性Q波等波等均有助诊断均有助诊断 与与导联导联ST段抬高段抬高 ST/ST1（伴（伴导联导联ST压低）压低）多为多为RCA病病变；变；ST/ST1，多为，多为LCX病变。病变。Anderson等在一组等在一组MI死亡患者进行病理研究死亡患者进行病理研究中发现，在下壁中发现，在下壁A

19、MI中中ST1mm伴伴/1，诊断右室诊断右室MI的敏感性的敏感性63%，特异性特异性88%，阳，阳性预测值性预测值91%，阴性预测值，阴性预测值54%。RCA近端致右室近端致右室AMI，使反映右下电活动的，使反映右下电活动的ST抬高明显，其抬高的程度与右室受累的程抬高明显，其抬高的程度与右室受累的程度和范围相关。度和范围相关。侧壁侧壁、aVL导联导联ST段段、aVL导联导联 ST段段多见于多见于RCA闭塞，其诊断敏感性闭塞，其诊断敏感性97.5%，特异性，特异性93.9%无下移或抬高者，多见于无下移或抬高者，多见于LCX闭塞，诊闭塞，诊断敏感性断敏感性54.5%，特异性，特异性75%下、后壁下

20、、后壁AMIAMI趋于产生趋于产生“镜像镜像”性性V V1 1-V-V3 3导联导联STST段压段压低低 RVIRVI趋于使心前导联趋于使心前导联STST段抬高段抬高 下壁下壁AMIAMI伴伴RVIRVI时使时使V V1-31-3导联压低幅度减小，甚至可抬导联压低幅度减小，甚至可抬高高 STSTV2V2下移下移/ST/STaVFaVF抬高抬高50%50%，对诊断，对诊断RCARCA近端闭塞的敏近端闭塞的敏感性感性78%78%，特异性，特异性91%91%胸前导联胸前导联STV1-3及与下壁导联及与下壁导联ST抬高的关系抬高的关系 LewLew等等研究指出研究指出:TsukaTsuka等指出等指出

21、 下壁下壁AMI患者患者V1导联导联ST段抬高段抬高支持支持RCA近端近端闭塞伴闭塞伴RMI。V3导联导联ST段压低与段压低与导联导联ST段抬高的比值段抬高的比值是是判断下壁判断下壁AMI相关动脉的良好指标：相关动脉的良好指标：LCX闭塞闭塞时最高（时最高（1.2），），RCA远端闭塞时次之（远端闭塞时次之（1.2-0.5），），RCA近端闭塞时最低（近端闭塞时最低（0.5），其敏），其敏感性分别为感性分别为84%、84%、91%，特异性分别为特异性分别为95%、93%、91%。右胸导联和后侧壁导联右胸导联和后侧壁导联v V3R-V8R的的6个右胸导联个右胸导联ST段抬高段抬高1mm对诊断对诊

22、断下壁下壁AMI并并RVI均有价值均有价值v 右室外侧导联右室外侧导联V5R-V7R优于右中胸导联优于右中胸导联V3R、V4R（预测值达（预测值达100%）v V4R导联导联ST段抬高段抬高1mm提示右室心肌损害超提示右室心肌损害超过过25%，对判断，对判断RCA近端病变有重要价值近端病变有重要价值（敏（敏感性感性100%，特异性，特异性82%，准确性，准确性92%）v 伴侧伴侧壁壁V5、V6ST段抬高段抬高或后壁或后壁V7-V9导联导联ST段抬高段抬高（V4R压低）压低）支持左旋支病变支持左旋支病变 间隔性间隔性Q波减小或消失波减小或消失 近年研究表明间隔性近年研究表明间隔性Q波（即波（即、

23、aVL、V5、V6的的q波）消失，对下壁波）消失，对下壁AMI并并RVI有一定诊有一定诊断意义，是预示断意义，是预示RCA近端病变的良好指标。近端病变的良好指标。并缓慢性心律失常并缓慢性心律失常 窦房结的供血窦房结的供血60%、房室结、房室结90%来自来自RCA，当下壁当下壁AMI并房室阻滞、窦房阻滞和窦性停搏并房室阻滞、窦房阻滞和窦性停搏时，多为时，多为RCA病变。病变。图 例 分 析 例例1 1 患者男，患者男，7171岁。广泛前壁岁。广泛前壁AMIAMI。V1-V5V1-V5、aVLaVL导联导联STST，、aVFaVF导联导联STST。-LAD-LAD近端近端 例例2 2 患者女，患者

24、女，3030岁。可卡因中毒引起前间壁、下壁岁。可卡因中毒引起前间壁、下壁AMIAMI。V1-V4V1-V4、aVFaVF导联导联STST。冠造：。冠造：LADLAD完全性血栓闭塞，成形术后显露完全性血栓闭塞，成形术后显露LADLAD较长，绕过较长，绕过心尖供应下壁大部分心尖供应下壁大部分 例例3 3 患者男，患者男，4848岁，侧壁岁，侧壁AMIAMI。、V V5 5、V V6 6导联导联STST、V V1 1-V-V3 3导联导联STST。急诊。急诊PTCAPTCA钝缘支闭塞钝缘支闭塞 例例4 4 患者男，患者男，4545岁，下壁、右室岁，下壁、右室AMIAMI。STSTSTST；STST、

25、aVLaVL；STV1-V3STV1-V3逐减。逐减。-RCA-RCA（右室支开口）（右室支开口）例例5 5 患者男，患者男，8282岁，下壁、后侧壁岁，下壁、后侧壁AMIAMI。STSTSTST；STST、V4-V6V4-V6；RV1-V3RV1-V3。-LCX-LCX（优势）（优势）例例6 6 患者男，患者男，8282岁，下壁、侧后壁岁，下壁、侧后壁AMIAMI。STSTSTST，STaVLSTaVL，STV5STV5、V6-RCAV6-RCA（优势）（优势）例例7 7 患者男，患者男，3737岁，下、后侧壁、右室岁，下、后侧壁、右室AMIAMI。STST、aVFaVF（），），STV4R

26、STV4R、V1V1，STV5STV5、V6V6（RV2RV2、33），），STST、aVLaVL-RCA-RCA近端近端（优势）（优势）例例8 8 患者女，患者女，7979岁，非岁，非STST型型AMIAMI。、aVLaVL、aVFaVF、V2-V6V2-V6导导联联STST，aVRaVR左主干次全闭塞左主干次全闭塞 例例9 9 患者，男性，患者，男性，5858岁，急性下壁、侧后壁、右室岁，急性下壁、侧后壁、右室MIMI（右冠脉优势近段病变）（右冠脉优势近段病变）右冠状动脉近段右冠状动脉近段95%狭窄狭窄（右冠脉优势，左室后支粗大）（右冠脉优势，左室后支粗大）右冠状动脉近段病变处植入支架后右

27、冠状动脉近段病变处植入支架后 例例10 10 患者，男，患者，男，4141岁患者，急性前壁、右室岁患者，急性前壁、右室MIMI（前降支近段病变）（前降支近段病变）前降支近段前降支近段99%狭窄狭窄 （前降支与回旋支分别（前降支与回旋支分别 开口左冠状动脉窦）开口左冠状动脉窦）右冠状动脉大致正常右冠状动脉大致正常前降支近段病变处植入支架后前降支近段病变处植入支架后 冠状动脉闭塞部位与心肌梗死定位间有良好的相冠状动脉闭塞部位与心肌梗死定位间有良好的相关性，可以用心电图无创分析关性，可以用心电图无创分析IRAIRAIRA心电图分析时要求：心电图分析时要求：必须熟练掌握必须熟练掌握AMIAMI的心电图

28、、冠脉解剖及供血有关知识的心电图、冠脉解剖及供血有关知识在分析中应注意：在分析中应注意：v MI区内导联间的相互关系区内导联间的相互关系（如（如与与，V1-V3，V1-V4R等等ST段抬高）段抬高）v 对远离区的影响对远离区的影响（如下壁（如下壁AMI时时、aVL及及V1-V3导导联联ST段）段）v 各部位之间的连带关系和有特殊意义的心电图改变各部位之间的连带关系和有特殊意义的心电图改变（间隔性（间隔性q波的消失、过缓性心律失常）波的消失、过缓性心律失常）等均有助等均有助IRA分析。分析。结结 语语要客观对待分析结果：要客观对待分析结果：冠脉血管及其分支分布和相对优势个体差异较大，冠脉血管及其

29、分支分布和相对优势个体差异较大，侧支循环和多支病变相互影响均会影响分析的准确性，侧支循环和多支病变相互影响均会影响分析的准确性，要客观的对待分析结果。要客观的对待分析结果。PPT 制作技巧制作技巧开始之前开始之前何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Microsoft Office旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。用途：创建和放映演示文稿。何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画 一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点12如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step 1Step 2视图-母版-幻

30、灯片模版Step 3选择适当图片作为背景Step 4设置字体格式保存成为母版分隔线 标志 单位制作幻灯片母版实例 日期幻灯片设计二、幻灯片中的文字文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大案例：小小标签，一波三折客户投诉：客户投诉：11071648单出错单出错案例流程图：小刘小张小刘小张查核投诉查核投诉确认发货确认发货出错出错联系北京联系北京外场外场紧急处理紧急处理联系北京联系北京办事处办事处找到发错找到发错货物货物联系发货联系发货客户客户外场发运外场发运再次出错再次出错紧急联系北京顺紧急联系北京顺义事业部，务必义事业部，务必赶上中班发货赶上中班发货客户提货，要客户提货，要求赔偿损失求

31、赔偿损失赔偿损失，总赔偿损失，总结经验教训结经验教训案例1：提炼关键词 我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品 更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障 高达高达20%20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全 而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的

32、业务。如此一来，不仅可以省去管理收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理 上的投入，又可以保障销售额上的投入，又可以保障销售额 因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资 价值价值新产品发布会新产品发布会案例2：提炼关键词 国内最佳投资对象国内最佳投资对象 -首先，如果投资本产品，可保障高达首先，如果投资本产品，可保障高达20%20%的年利润的年利润 这是同行业最高的收益率这是同行业最高的收益率 -其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因 此比其它产品更加安全

33、此比其它产品更加安全 -第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等 业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力 从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值最佳投资价值新产品发布会新产品发布会案例3：提炼关键词 为什么说是国内最佳的投资对象？为什么说是国内最佳的投资对象？1 1、最佳的收益、最佳的收益 -年利润年利润20%20%，同行业最高水平，同行业最高水平 2 2、安全的投资、安全的投资 -如果未能获利，退还所有投资额

34、如果未能获利，退还所有投资额 3 3、便捷的管理、便捷的管理 -促销、销售合同、以及收取分期付促销、销售合同、以及收取分期付 款等业务的管理款等业务的管理新产品发布会新产品发布会1、文本格式 PPT文本演示文本文本演示文本 内容：内容：14-20P 题目和强调：题目和强调：24-36P字体大小字体大小2、估算幻灯片的容量3、估算幻灯片的容量估算容量估算容量谋篇布局谋篇布局4、颜色的象征意义5、24色色相环 弱对比效果弱对比效果中对比效果中对比效果中强对比效果中强对比效果最强对比效果最强对比效果赖祖亮小木虫三、幻灯片中的素材活用模版大大提高制作效率叠放次序虚拟图层叠放次序的明显差异组合效果简单到

35、神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色渐变填充基础示范绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果简易立体按钮制作攻略四、幻灯片中的动画动画时间轴的概念动画吸引眼球的关键一颗心一支笔一只钟动画解析胶片式放映图片框总结：锦上添花如何将它们融合？自己平时多练习多参考高手的PPT说给他听；说给他听；做给他看；做给他看；让他做做看让他做做看；做得好，夸奖他；做得好，夸奖他；做不好，再改善；做不好，再改善；反复做，成习惯。反复做，成习惯。实践 反复做，成习惯PPT常见问题解决方案1PPT常见问题解决方案2PPT常见问题解决方案3PPT常见问题解决方案4PPT常见问题解决方案5